私密處長東西？害羞問題不能輕忽！

路路參加自行車比賽，回家時發現私密處右側腫起來，以為只是騎車造成的，結果隔天長得很大而且變得很痛，醫師的診斷是巴氏腺囊腫，路路更是一頭霧水了……。

小美這幾天忽然覺得私密處感到有點癢痛，才隔一天就變成劇痛，嚇得立刻前往診所求診；小美問醫師是因為碰到髒東西嗎？醫師告知檢查的結果是生殖器疱疹，小美聽到更害怕！

女性私密處長東西--真是令人緊張擔憂又難以啟齒！到底是什麼東西？要不要緊？是另一半傳染的嗎？良性還是惡性？需不需要看醫生？本文將介紹五種最常見的私密處腫瘤。

巴氏腺囊腫（Bartholin's cyst）

• 位於陰道出口的左右兩側，主要功能是分泌黏液以維持外陰部濕潤，若巴氏腺受到細菌感染而發炎，便會造成阻塞使得黏液排不出去，因而形成巴氏腺囊腫。
• 症狀通常只感到腫脹而不會疼痛，但若變大或受到感染就有可能出現疼痛感，會讓患者痛到坐立難安、難以行路。

• 當病灶小且沒有不適感時，不用擔心，只需泡優碘溫水坐浴（5㏄配一盆水）以及按摩、擠壓，使巴氏腺的腺體開口得以通暢，讓內部黏液能夠流出。
• 假如太大顆形成壓迫，甚至疑似受到感染，須進行造袋術或切開引流。
• 若是一直復發或懷疑有其他病兆，可以考慮將整個巴氏腺割除。

皮脂腺囊腫（Sebaceous cyst）& 表皮樣囊腫（epidermoid cyst）

• 皮脂腺囊腫又稱粉瘤，初期沒有症狀，若受細菌（大部份是金黃色葡萄球菌）或黴菌感染，就會形成毛囊炎。所以刮除陰毛時必須注意使用器具和手部清潔，否則可能將細菌帶進去。
• 皮脂腺囊腫發生於私密處時會在陰毛根部形成顆粒，有疼痛感，有些會長出黃色膿包或透明液體，甚至可以擠出膿
• 表皮樣囊腫（epidermoid cyst）外型看起來像角質化顆粒，大約0.5～1公分，不會長在毛囊處、也沒有膿包，常出現於大陰唇外部或陰蒂旁邊，呈白色或透明樣突起，比皮脂腺囊腫大顆。
• 表皮樣囊腫（epidermoid cyst）通常只有腫起來，不會疼痛，但是如果被感染可能形成膿包且有疼痛感。

• 一般不需要特別處理，只需觀察是否長大，並且保持私密處清潔與透氣（例如不要使用護墊、穿著透氣的內外褲）、使用優碘溫水坐浴，病灶可能會自行消掉。
• 如果會疼痛或不舒服，可能是破皮受到感染，這時才需要使用藥物治療，包括塗抹藥膏、口服抗生素；萬一口服抗生素無效，毛囊炎可能惡化成蜂窩性組織炎，需要使用點滴型抗生素。
• 若長得太大顆，可考慮以手術切除。

外陰部鱗狀上皮乳突瘤（vulvar squamous papillomatosis）

• 好發於年輕女性，比較固定長在小陰唇內側，通常是多發長串之小腫塊，質地有點透明和有彈性。
• 外形與菜花類似，但呈現比較小而透明的桑葚狀，大多沒有不適感。
• 若遭到感染，分泌物會變多，乳突瘤生長得更為旺盛。

• 只需使用優碘溫水坐浴，治療陰道感染，會慢慢消失。若長得比較大、擔心與菜花無法區隔，可以電燒、雷射或是手術切片處理。

生殖器疱疹（genital herpes）

• 是由「單純性疱疹病毒」（Herpes Simplex Virus）第二型所引發的疾病，病毒原本就潛伏在體內，當免疫力下降（例如感冒、壓力大等等）或溫差大時容易發作，通常出現在女性小陰唇、陰蒂、陰道或是子宮頸，以及男性的陰莖或龜頭。
• 一開始的症狀主要是疼痛、灼熱感，接著出現許多小水泡聚集、潰瘍，大約7～10天會自行消退，不會留下疤痕。

• 若想快點好可以口服抗病毒藥物或局部塗抹抗病毒藥膏
• 搭配預防口服細菌感染的抗生素。
• 如果經常復發，要檢查是否有免疫力低下的問題。
• 充足睡眠與避免炸物喝酒抽菸等

尖型濕疣（genital warts）

• 感染低危險型「人類乳突病毒」（Human Papillomavirus；HPV）第6或第11型所引起，因為疣狀突起的外形類似花椰菜，所以俗稱「菜花」，病灶為多發性或單發性，女性可能長在子宮頸到外陰部、尿道口或肛門口，男性則長在陰莖、包皮、尿道口或肛門口。
• 主要是經由性傳染，少部份是接觸性傳染，例如母子垂直感染、共用毛巾、馬桶、三溫暖或溫泉平台，因此注意不要讓肛門和私密處直接接觸到。
• 常見的症狀是刺癢、疼痛和摸到突起物，可能是白色、灰色或肉色，在平均3個月的潛伏期（1週到6個月都有可能）之後才會出現典型的菜花病灶。如果被診斷為「菜花」，建議告知性伴侶，需要同步檢測和治療，避免「乒乓球式」互相感染。

• 使用冷凍、雷射、電燒或手術切除。
• 直接塗抹免疫抑制劑藥膏治療，但復發機率很高，可能不到一個月又復發，需要治療多次，但可做為手術後的預防性使用。
• 由於感染原和子宮頸癌病毒是同一株，因此一旦發現菜花，必須同時施行子宮頸抹片和人類乳突病毒檢查，確認是否有遭到感染。
• 若沒有罹患過菜花，可施打HPV疫苗來預防；若得過菜花，還是可以補打疫苗來防範其他癌症的發生，包括子宮頸癌、外陰癌、肛門癌及男性陰莖癌。一般會建議還沒打過疫苗的患者在處理完菜花之後再施打疫苗，目前可預防菜花的HPV疫苗是4價和9價。
• 治療當中避免有性行為，貼身衣物和毛巾需要使用新的且不和家人共用，曾經在感染中使用過的衣物和毛巾建議丟棄。治療後建議每個月回診，至少持續6個月，因為即使手術消除掉病灶，復發機率仍舊非常高。
• 懷孕時因為孕婦免疫力下降，濕疣的大小和數量都會增加而且成長速度驚人。若產前發現有菜花，建議剖腹產，因為病毒可能透過接觸傳給寶寶，或許幾個月大時HPV疾病就會發作，也可能在出生後10年或10年以上才發病，最怕是寶寶出現嚴重呼吸道乳突瘤，則可能需要進行手術相關治療。因此懷孕時最好先內診確認，若有感染則孕期先不治療，生產時必須施行剖腹產，等到產後恢復之後，需儘快安排相關治療。

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