十字韌帶撕裂傷及早藉PRP修復，嚴防膝蓋退化

2022/04/28閱讀時間約 6 分鐘

十字韌帶物理治療 | 十字韌帶撕裂是一種常見的運動創傷。然而，十字韌帶有前後之分，它們的撕裂原因亦有不同。根據中大醫學院的文章，香港每年平均有約二千宗前十字韌帶撕裂或折斷個案，十字韌帶物理治療也非常重要。

十字韌帶是穩定膝關節的大功臣

我們的膝關節構造非常精巧，當我們站、走、跑、跳時，膝關節負責承受我們身體的重量並靈活地運作。由於膝關節內有兩條強而有力的十字韌帶，使得我們的腿部可以屈伸自如，並進行適當的旋轉，是穩定膝關節動作最主要的功臣。倘若膝蓋面臨一些突發性的動作像是跳躍、急停與轉身，或是遭受大力撞擊例如車禍或重摔跪地，就有可能造成十字韌帶撕裂傷，是常見的重大膝部軟組織傷害之一。

認識十字韌帶

從解剖位置來看，膝關節介於股骨(大腿骨)、脛骨(小腿骨)之間，所謂的十字韌帶是位於膝關節內、連結股骨與脛骨的兩條呈現十字形交叉的韌帶，分別稱為前十字韌帶與後十字韌帶，主要功能在於促使大腿帶動小腿這樣的連動關係，並穩股骨與脛骨的位置關係，避免當膝蓋彎伸時，股骨與脛骨發生移位的狀況。

十字韌帶受傷原因前後大不同

十字韌帶受傷的常見原因，前、後各有不同。前十字韌帶的傷害常發生於運動時，通常由於一個跳躍或扭轉，超過了前十字韌帶所能承受的張力，因而造成撕裂或全斷；後十字韌帶則常見於車禍傷患，或是跌倒時撞擊到膝蓋前方，這些情況會讓小腿直接受到撞擊，而使得脛骨過度後移，因而造成撕裂或全斷。

傷後治療未癒小心關節退化炎來報到

至於症狀，若為前十字韌帶撕裂傷，有些人在受傷的瞬間會聽到「啪」的一聲，接著會感到膝關節好像突然鬆掉、並伴隨劇痛與血腫，通常無法繼續從事運動。若為後十字韌帶撕裂傷，也許僅有些微的腫脹及不適，但日後當膝關節半彎曲時(尤其是下樓梯)即會引發疼痛。值得注意的是，十字韌帶受傷不論前後與輕重，若不予以治療，勢必會使膝關節處於不穩定狀態，導致關節退化炎提早報到。

治療十字韌帶撕裂傷手術或非手術？

若十字韌帶傷勢為部份斷裂，在傳統的非手術療法方面，不外乎物理治療與運動訓練，尤其要加強股四頭肌或大腿後側肌肉的彈性與力量，以代償已經鬆脫或者斷裂的前/後十字韌帶，此外，視情況亦可考慮使用關節支架。若為嚴重的十字韌帶斷裂或甚至全斷，則必須透過手術進行重建。

十字韌帶非手術療法 PRP注射/增生療法致勝

只要十字韌帶並非全斷，可於急性期時即接受增生療法，有助於加快復元的腳步；或是已接受傳統非手術療法超過三個月仍沒有明顯進步，則建議考慮接受增生療法。

所謂增生療法 (prolotherapy) 係針對疼痛根源進行精準治療，以十字韌帶撕裂傷而言，作法為借助軟組織超音波的導引，將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至十字韌帶撕裂處，以刺激十字韌帶重新增生與修復。至於採行增生療法所需的治療次數原則上為四次，但仍會視患者傷勢而做增減。在接受增生療法獲得改善之後，仍不可忽略後續膝部復健與運動訓練的重要性。

物理治療與復健多管齊下加速十字韌帶復元

在增生療法治療期間，經醫師建議亦可搭配矯正操作物理治療，改善軟組織的延展性、增加關節的活動度、促進組織放鬆、鬆動軟組織與關節、緩和疼痛、減少軟組織的腫脹與發炎。

十字韌帶撕裂傷對運動員而言是打擊最大的傷害，少說得休息至少半年；對一般人來說，則會導致活動受限與關節退化炎，在在影響生活品質。因此，一旦膝部再度出現局部腫痛與不適時，千萬不可輕忽，應儘早就醫找出問題所在，以在治療的黃金期內得到理想的處置。

增生療法/ PRP 注射須知

有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。

增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。

Neuron Physiotherapy & Sports Injury Centre

復健坊物理治療及運動創傷中心

復健坊物理治療及運動創傷中心融合中西醫療理念作為治療各種痛症和病症的諮詢方向。臨床上以西方物理治療服務再配合針灸，可加快醫治和舒緩痛症，同時減低復發機會，充分發揮中西醫學的長處。本中心除了提供傳統的物理治療諮詢(包括電療、牽引、超聲波及運動治療等)，更會為大家提供高水平的針灸治療諮詢。一般情況下，治理痛症，只需要一至三枝針，便可得到立竿見影的功效；需要時可配合刺血治療，對於急性或慢性的痛症疾病，效果更令人意想不到。

運動治療亦是常用的方法，從西醫角度，運動不但增進身體肌肉的力度及耐力，更可促進心肺功能和加強身體的免疫力。在中醫角度則更可通經活絡，減低痛楚。本中心以實淺中、西合壁的治療，針灸配合運動傷害治療，令病人康復更有果效。人體本身有自癒能力，配合進食體質屬性的食物，不但加快身體康復，也能改善自身的健康。需要時檢查體質的屬性，以中醫學理念提供合適的飲食建議。