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三伏天，慎防「熱中暑」

三伏天，慎防「熱中暑」(象山慶2022.8.9)

「熱在三伏」：天狼星在7~8月在北半球的天空，夏天的最熱期。2022年初伏(7/16—7/25)，中伏(7/26—8/14)，末伏(8/15—8/24)。《漢書》「伏者，陰氣將起，迫於殘陽而未得升」，《史記》「隱伏避盛暑」，要避開「盛夏」之酷暑。

202.8.7(立秋+中伏)，晴朗炎熱，最高溫38度。

清晨，突然極度暈眩，勉強下床，喝「舒跑+溫水」，走動而更暈，全身冷汗，皮表發寒，反胃、嘔吐五、六次，血壓下降(收縮壓102) 、心搏過緩(56次/分)，坐在地上，又虛又累，不得不掙扎上床，仰臥不動，就這樣半暈半睡了整個白天，兩餐沒吃，小口喝水，也沒上大號…….，背部拔罐，蒼白無血色。到傍晚，症狀稍緩，吃半碗飯，洗個澡，又上床睡。8日，頭仍暈，腹小噁，試著正常吃喝，盡可能坐著，不亂動；上電腦工作，神智清晰。午睡，再工作，……。因有心臟病的疑慮，晚餐後去看中醫，診斷是：「熱中暑及日中暑( Heatstroke and sunstroke，熱傷害相關之ICD10 診斷碼T670XXA)之初期照護」，開了藥方：

五苓散,是祛濕劑中利水滲濕的方劑。有利水滲濕、溫陽化氣、外散表邪的功效。可用來主治：傷寒太陽蓄水證以及水濕內停之水腫。見有症狀：小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮，此為蓄水症的表現；臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者是水腫、痰飲的表現。柴胡桂枝湯：發燒、肢節煩疼、微嘔。清暑益氣湯：清暑祛濕，益氣生津。半夏白朮天麻湯：痰飲上逆，頭昏眩暈，噁心嘔吐，不思飲食，舌苔白膩，脈弦滑。四逆湯：陽氣虛衰，陰寒內盛所致，四肢厥逆，惡寒踡臥，神疲欲寐，下利清榖，腹中冷痛，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉微。桂附地黃湯：產後腎虛，遺尿不禁者。血府逐瘀湯：胸中血瘀、血行不暢所致之胸痛、頭痛，日久不癒，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內熱煩悶，心悸失眠，急躁善怒，入暮漸熱，舌質黯紅，舌邊有瘀斑或舌面有瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊。生脈飲：氣陰兩虧，心悸氣短，脈微自汗。下氣湯：胸腹背閉滿上氣喘息。破瘀湯：腹中瘀血，停在腹中不出，滿痛短氣，大小便不通。

附註：夏季炎熱，感于暑邪而發生的一種急性病證。傳統型中暑(classic heat stroke) 對氣溫濕度的改變，缺乏適應力，體溫調節失常而不能散熱；多在老人、小孩、慢性病患者機體氣虛，盛夏受暑熱或暑濕穢濁之氣，乘虛而入，邪熱郁蒸，不得外泄，正氣內耗，清竅被蒙，經氣厥逆，而壯熱神昏，甚至熱極動風。若病情發展，氣耗陰竭，可虛脫等。頭昏頭痛，胸悶嘔惡，高熱汗閉，煩躁不安，脈洪數，舌苔黃膩。