檢舉內容

《異位性皮膚炎》書摘- 賴柏如著

《異位性皮膚炎》這本書是由皮膚科賴柏如醫師所撰寫的。主要融合目前醫學實證證據及行醫的個人經驗，利用淺顯易懂的文字介紹異位性皮膚炎。在此摘錄書中部分內容，與大家分享。
大抵和《2020台灣皮膚科醫學會異位性皮膚炎診療共識》和《台灣兒童皮膚炎臨床診療指引2021版》建議的無異。
這本書中的內容可能隨未來有新的證據或是醫學進展而不適用，因此建議還是得好好跟醫師討論個別的治療計畫。

〈皮膚照護篇〉
＃保濕產品一天塗抹幾次？一天塗抹4次保濕品，可以維持皮膚理想的保濕狀態。若寶寶皮膚仍舊不平滑，就考慮更換更滋潤的保濕品。
＃保濕產品何時使用效果最好？作者建議：想到就抹。洗澡後一定要塗抹保濕產品，才不會使得皮膚保濕度下降
＃保濕產品何時使用一次要塗抹多少？大量使用。利用指尖劑量來判斷保濕品是否足量。

＃洗澡水溫？ 溫熱水（27-30°C）。不建議熱水沐浴。
註：台灣兒童異位性皮膚炎臨床診療指引2021版建議溫水（33-38°C）
＃洗澡頻率？沒有共識，但不建議頻繁沐浴。
＃沐浴時間？ 快速沐浴（約5-10分鐘），甚至小於5分鐘。
＃沐浴產品選擇？弱酸性至中性、無香精、低敏、無刺激。
＃衣服布料怎麼選？傳統天然布料，如棉質、絲質仍是首選。

〈治療篇〉
類固醇
第一線的治療方式。
作者建議不論在使用類固醇藥膏時或是停藥後，一定都要勤抹乳霜。因為這樣才能治療原本受損的皮膚屏障（原本皮膚疾病所造成的），同時防止因類固醇藥膏所造成的皮膚屏障缺損。

局部鈣調磷酸酶抑制劑(Topical Calcineurin inhibitors, TCI): 普特皮Tarcoliums(Protopic®)、醫立妥Pimecroliums(Elidel®)
適應症
醫立妥1%乳膏：第二線使用於 3 個月以上兒童、青少年及成人異位性皮膚炎之短期及間歇性長期治療。
普特皮0.03% 軟膏適用於成人、青少年與 2 歲以上兒童。
普特皮0.1% 軟膏適用於成人與青少年 (16 歲及 16 歲以上 )。
副作用
常見的是塗抹後造成局部不良反應，如刺痛、灼熱和搔癢感。這類局部不良反應經1-2週使用後會逐漸改善。
癌症風險？
異位性皮膚炎患者使用普特皮或醫立妥，不會增加癌症發生的風險。
2歲以下孩童使用醫立妥？
療效不輸給弱效類固醇藥膏。不會增加不良反應的發生率，也不會增加感染風險。
用於兩歲以下是安全的，不論是塗藥的面積或是使用的時間長短，都不太會影響血中藥物濃度。

新型局部塗抹藥物(如PDE-4抑制劑)：適健膚STAQUIS Topical Ointment (Crisaborole 2%)
適用於患有輕度至中度異位性皮膚炎的成人及3個月大以上兒科病人的外用治療。

生物製劑：杜避炎Dupliumab(Dupixent)
可用於治療 6 歲(含)以上患有中度至重度異位性皮膚炎且對局部處方治療控制佳或不適合使用該療法的病人。可併用或不併用局部皮質類固醇治療。

除了以上的藥物，尚有免疫調節藥物、濕敷療法、光照治療(12歲以上)等。目前異位性皮膚炎可以利用以上的治療，獲得穩定的控制。期許孩子能漸漸脫離「癢－抓－發炎」的循環。