檢舉內容什麼是困難傷口？為什麼有的傷口總是好不了？
檢舉內容
2023/03/18閱讀時間約 4 分鐘
從小到大，我們誰沒有過傷口？舉凡擦撞傷、刀割傷、擠痘痘傷口...等，都是貼貼OK繃，好一點的貼人工皮，然後，等傷口某一天掉了結痂，就好啦！
似乎沒有過傷口不會好的這種想法過，也不在乎傷口什麼時候會好，反正總有一天他就會好。
直到有一天，突然發現，有一個傷口一直伴隨著你(或伴隨著妳每日的工作行程)，
揮之不去，這才突然驚覺，它，怎麼好不了？此時，距離傷口發生已經超過一個月了。
到底發生了什麼事？
為什麼會這樣？
傷口癒合四個時期
首先，我們先來認識一下傷口是如何癒合的？
一般而言，傷口會按照四個階段和時程來癒合，分別是：出血期、發炎期、增生期和成熟期。
出血期：癒合的發生從血液凝結開始。血小板的聚集，會促進釋放和轉化成生長因子，另外也會促進巨噬細胞、嗜中性白血球、纖維母細胞、內皮細胞和皮滑肌細胞等等。這些細胞的出現，也帶領著癒合階段進入到下一個時期。
發炎期：約莫在傷口出現後的第0~3天。開始於嗜中性白血球黏附於內皮細胞，此時期的目標是清除傷口的汙染碎屑和細菌。
第3~4天，巨噬細胞工作。它負責降解傷口的汙染碎屑，並刺激肉芽細胞的形成。
第5~7天，T淋巴球工作。分泌額外促傷口癒合的細胞因子，並摧毀病毒、微生物和外來細胞。
增生期：大概在傷口發生後的第3天起至3周。纖維母細胞移行進入傷口並合成膠原蛋白，肌纖維細胞促進傷口的縮合，血管生成素刺激肉芽組織的形成。
當開始上皮化，即進入到最後一個時期。
重塑期：約從第三周起至一年。此時期著重在傷口的重建及膠原纖維的重整，以增強傷口的強度。
這四個時期，彼此時程上可相互交疊。若整個癒合時程超過30天 (或4~6週)，便稱之為慢性傷口。
而慢性/困難/不易癒合 傷口，就卡在這四個時程中的「發炎期」，遲遲無法進入下一階段。
為什麼傷口會卡住無法前進呢？
其實這就是一個與細菌攻城掠地，相互競爭的概念。
細菌、真菌、微生物等，早在幾十億年前就存在地球上了，比人類的祖先還要早上許多許多。當傷口一發生的時候，人體會自行出動血小板、生長因子等，立即啟動重建的工作；但另一方面，也會出動像是巨噬細胞、淋巴球等，用來抵禦外敵(細菌)的入侵。
當人體這一方，抵禦成功，讓重建工作順利進行且完成，傷口就癒合了。
若是防禦失敗，傷口這一塊領地被細菌占領，便很難收復了，於是 慢性/困難/不易癒合 傷口就形成了。
為什麼傷口會防禦失敗呢？
歷史告訴我們，一個國家的滅亡，不外乎都關於內憂和外患。
外患很容易理解，不就是細菌、病毒、微生物嘛！
那麼內憂有什麼呢？
其實就是國力不足。包含了軍源(糧)短缺和叛變。
發炎反應 (inflammation) 其實是啟動人體免疫系統的一個警鈴，當發炎反應被敲響之後，就會誘發相關的白血球軍隊，參與抵抗外敵入侵的防禦工作。當免疫力低下，軍源或糧草不足時，這種狀況下，寡不敵眾，當然很容易敗下陣來。
那麼叛變是什麼意思呢？難道免疫系統會攻擊自己？
沒錯！很多的自體免疫疾病就是這麼來的。然而傷口也不例外，但不一樣的是，它是有理由和徵兆才叛變的。
因為人體禁衛軍叛變搞黑化
什麼？要叛變還會有理由？
要知道，這些白血球軍隊是有工時限定的。若這個戰爭持續太久還不見終點的時候，它們會因為過長的工時不堪負何，不僅僅是罷工，而是直接搞革命，黑化成為反抗軍，轉而攻擊自己的細胞。
當收復重建不成，軍隊又開始叛變，敵軍(細菌)就可輕而易舉的掠奪占領土地(傷口)，並在此建村繁殖，這個傷口當然就變成慢性化、不易癒合了。
而這個軍隊黑化的時間，大約是從傷口發生後的第5天至14天左右。
所以，如果一開始的傷口就比較深、比較大，癒合時間預期一定會超過30天，或是因為傷口照顧不佳導致停滯、緩慢，便容易演化成慢性/困難/不易癒合 傷口。
因為髒亂惡劣的環境
早在幾十億年前的遠古時代，細菌只要有土、有物質、有水便可快樂的活下去；反觀人類必須在嬌生慣養的環境下才能生存。
既然是嬌生慣養，卻總是有不願讓傷口碰水，連周圍皮膚都不清潔的人類，豢養著一群汙垢細菌在家園外伺機而動，隨時準備侵門踏戶。在敵多我少的狀況下，如何順利如期的收復家園(傷口)呢？
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我是溫專師，這一生的職涯和工作環境都離不開傷口。舉凡爛屁股、臭腳丫都會來找我，也因此練就了上一秒處理傷口，下一秒訂排骨便當的超凡處變不驚能力。累積多年的傷口照護經驗和知識，也探究和解鎖了其中不少的秘辛。秉持著這樣的資訊不能只有我知道的大愛精神，決定要在這裡揭密傷口癒合的神秘面紗~
壓力性損傷(俗稱褥瘡)、糖尿病足、或是擦傷撕裂傷，不知道應該怎麼照顧，傷口總是好不了！隔壁鄰居或是親友，好心好意介紹偏方、秘方，花了好多錢怎麼也不見好轉？其實，各式各樣的傷口照顧的方法和原則都不太一樣，他用了有效，但可能不適用在您的家屬身上。就讓溫專師來帶您一一破解各類困難傷口的奧秘，傷口癒合變得不再困難！
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