陰陽別論

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一、


1. 原文


黃帝問曰:人有四經十二從,何謂。歧伯對曰:四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈。脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。凡陽有五,五五二十五陽。所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也;所謂陽者,胃脘之陽也。別於陽者,知病處也;別於陰者,知死生之期。三陽在頭,三陰在手,所謂一也。別於陽者,知病忌時;別於陰者,知死生之期。謹熟陰陽,無與眾謀。所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;靜者為陰,動者為陽;遲者為陰,數者為陽。凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。


2. 注釋


1. 四經:指四季之氣運(春、夏、秋、冬)與人體經氣的四大循行。



2. 十二從:指一年十二月之氣運,對應人體十二經脈。



3. 脈有陰陽:脈象有陰陽之別,陰脈屬內臟,陽脈屬腑氣。



4. 陽有五,五五二十五陽:五臟各有陽氣運行,五乘五象徵陽氣變化繁多。



5. 真藏:指五臟之真氣,不可外露。



6. 見則為敗:真藏之氣若外現於脈,則臟氣已衰敗。



7. 胃脘之陽:指胃氣,是一身陽氣之根。



8. 別於陽者:觀察陽脈可知疾病所在。



9. 別於陰者:觀察陰脈可推知死生之期。



10. 三陽在頭,三陰在手:陽經之氣循於上部(頭面),陰經循於下部(手臂)。



11. 謹熟陰陽:須熟察陰陽變化,不可輕信俗說。



12. 去者為陰,至者為陽:氣去則陰,氣來則陽。



13. 靜者為陰,動者為陽:運行與否以判陰陽。



14. 遲者為陰,數者為陽:脈緩屬陰,脈數屬陽。



15. 懸絕:脈氣斷絕,無復連續。



16. 肝至懸絕急,十八日死:肝脈斷則十八日內亡。



17. 心至懸絕,九日死:心脈斷則九日內亡。



18. 肺至懸絕,十二日死:肺脈斷則十二日內亡。



19. 腎至懸絕,七日死:腎脈斷則七日內亡。



20. 脾至懸絕,四日死:脾脈斷則四日內亡。




3. 白話文


黃帝問:「人有四經十二從,這是什麼意思?」

歧伯答:「四經對應四季,十二從對應一年十二月,而十二月又對應人體的十二條經脈。經脈分陰陽,懂得陽就能推知陰,懂得陰也能明白陽。陽氣有五類,五乘五則為二十五陽,象徵陽氣變化無窮。

所謂『陰』,是五臟真正的藏氣,若這股真氣外露,就表示臟氣敗壞,敗壞則必死;所謂『陽』,是胃脘的陽氣。觀察陽脈可知病所在,觀察陰脈可知死生之期。三陽之氣行於頭部,三陰之氣行於手臂,這是陰陽一體的運行。

觀陽脈可辨病勢與忌時,觀陰脈可定生死。醫者應深察陰陽,不可與凡俗議論混同。陰陽之義在於:氣離者為陰,氣至者為陽;安靜為陰,運動為陽;脈遲為陰,脈數為陽。

凡能診得臟腑真脈而見其斷絕者,可知死期:肝脈斷則十八日內死,心脈斷則九日,肺脈斷則十二日,腎脈斷則七日,脾脈斷則四日。」


4. 總結


此段闡述經脈與陰陽的關聯,說明四經應四時、十二從應十二脈的天人相應之理,並指出陰陽為診病與定生死之關鍵。人體五臟之氣若懸絕,則生命之氣不續,死期可推。


啟示


醫者須深明陰陽之理,方能察脈辨病。


真藏之氣貴在內守,外洩則敗亡。


體察陰陽動靜遲速之變,是診病與養生的根本。


天地四時與人體經脈相通,順時養氣,乃長生之道。





二、


1. 原文


曰:二陽之病,發心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。曰:三陽為病,發寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨㾓;其傳為索澤,其傳為頹疝。曰:一陽發病,少氣善欬善泄;其傳為心掣,其傳為隔。二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風厥。二陰一陽發病,善脹心滿善氣。三陽三陰發病,為偏枯痿易,四支不舉。


2. 注釋


1. 二陽之病:指陽氣偏盛於兩陽經之病。



2. 發心脾:病氣影響心與脾。



3. 不得隱曲:肢體拘急、伸屈不利。



4. 女子不月:婦人月經不行。



5. 風消:形體漸消瘦,類似風癉病。



6. 息賁:氣逆上衝,胸滿短氣之病,難治。



7. 三陽為病:三陽經氣並病。



8. 癰腫:熱毒聚於皮膚成腫。



9. 痿厥腨㾓:四肢軟弱、麻木、疼痛。



10. 索澤:皮膚乾燥無潤澤。



11. 頹疝:腹股溝或睪丸下墜之病。



12. 一陽發病:指陽氣偏於一經而病。



13. 少氣善欬善泄:氣虛而咳嗽、泄瀉。



14. 心掣:心悸抽搐。



15. 隔:氣阻胸膈。



16. 二陽一陰發病:陽氣多而陰少。



17. 驚駭背痛:恐懼不安、背部疼痛。



18. 噫:吞氣或打嗝。



19. 欠:頻頻欠伸。



20. 風厥:突發昏厥之症。



21. 二陰一陽發病:陰盛陽衰之候。



22. 心滿善氣:胸悶、易嘆氣。



23. 三陽三陰發病:全身陰陽皆亂。



24. 偏枯痿易:半身不遂、四肢癱軟。



25. 四支不舉:四肢不能運動。




3. 白話文


兩陽之病,發於心與脾,使人肢體不能屈伸,女子月經停閉;若傳變為「風消」則形體日瘦,若進一步成「息賁」,則氣上衝胸滿,為不治之症。

三陽並病時,會出現寒熱往來,下部生癰腫,或四肢痿軟、麻木疼痛;若再傳變,則為皮膚乾枯無潤,或成頹疝之疾。

一陽發病時,氣虛短少,多咳嗽與腹瀉;若傳變則心悸抽搐,或胸膈氣阻。

二陽一陰發病,主驚恐不安、背痛、多打嗝、頻打呵欠,名為「風厥」。

二陰一陽發病,易腹脹胸滿、氣上逆。

若三陽三陰皆病,則為偏枯痿軟之症,四肢不能舉動。


4. 總結


此段論述陰陽錯亂、偏盛偏衰所致的多種病象,揭示陰陽失調則五臟六腑各受損害。陰陽之氣若交亂不調,病勢可由淺入深,從咳泄至痿厥,最終偏枯不舉。


啟示


醫者應審察陰陽偏盛之態,以辨病源與傳變。


陰陽平衡為生命之本,偏勝則生疾。


病勢由表入裏,由輕轉重,治宜早察早調。


養生當和陰陽,使氣血順行,方可久壽無疾。





三、


1. 原文


鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰絃,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。陰之所生,和本曰和。是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。淖則剛柔不和,經氣乃絕。死陰之屬,不過三日而死;生陽之屬,不過四日而死。所謂生陽死陰者,肝之心,謂之生陽。心之肺,謂之死陰。肺之腎,謂之重陰。腎之脾,謂之辟陰,死不治。結陽者,腫四支。結陰者便血一升,再結二升,三結三升。陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。二陽結謂之消,三陽結謂之隔,三陰結謂之水,一陰一陽結謂之喉痺。陰搏陽別謂之有子。陰陽虛腸辟死。陽加於陰謂之汗。陰虛陽搏謂之崩。三陰俱搏,二十日夜半死。二陰俱搏,十三日夕時死。一陰俱搏,十日死。三陽俱搏且鼓,三日死。三陰三陽俱搏,心腹滿。發盡不得隱曲,五日死。二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死。


2. 注釋


1. 鼓一陽曰鉤:鼓動一陽之氣稱為「鉤」,意指陽氣初動。



2. 鼓一陰曰毛:鼓動一陰之氣稱為「毛」,指陰氣初動。



3. 鼓陽勝急曰絃:陽氣鼓動過度、急促,稱「絃」,如弦之緊張。



4. 鼓陽至而絕曰石:陽氣鼓動至極而斷,稱「石」,表示氣機阻滯。



5. 陰陽相過曰溜:陰陽之氣互相交錯流通,稱為「溜」。



6. 魄汗未藏:指陰氣不足,汗液外洩,魂魄不安。



7. 四逆而起:四肢逆冷而舉發病變。



8. 熏肺:熱氣上熏於肺部,致喘鳴。



9. 剛與剛:陰陽俱強,互不相容。



10. 淖則剛柔不和:氣機混亂,陰陽不協。



11. 生陽死陰:陽氣為生,陰氣為死之象。



12. 結陽者,腫四支:陽氣鬱結,四肢腫脹。



13. 結陰者便血一升:陰氣鬱結導致腸中出血。



14. 陰陽結斜:陰陽交錯而偏斜。



15. 石水:多陰少陽之證,腹水腫。



16. 消:二陽結之病,指消渴之症。



17. 隔:三陽結之病,指中焦氣結不通。



18. 喉痺:一陰一陽結,咽喉阻塞。



19. 陰搏陽別:陰氣搏動、陽氣分離,主有孕。



20. 腸辟:腸氣斷絕之死症。



21. 崩:陰虛陽浮之象,如婦人暴下血。



22. 俱搏:陰陽同動而劇烈。



23. 發盡不得隱曲:病勢全發,氣不能潛藏。




3. 白話文


陽氣鼓動一次稱為「鉤」,陰氣鼓動一次稱為「毛」;若陽氣鼓動過度而急促,稱為「絃」;陽氣鼓動到極點而斷絕,稱為「石」;陰陽之氣互相交錯流通,稱為「溜」。當陰氣爭於內、陽氣亂於外,魂魄與汗液無法收藏,四肢逆冷而起,熱氣上熏於肺,使人喘鳴。陰氣生化有其和諧的根本,若剛氣相搏,陽氣破散,陰氣便消亡;若氣機混濁不調,剛柔不和,經氣便中斷。屬於死陰者,不過三日而死;屬於生陽者,不過四日而死。所謂「生陽死陰」,是指肝與心相應為生陽,心與肺為死陰,肺與腎為重陰,腎與脾為辟陰,這些皆為死症不可治。若陽氣鬱結,則四肢腫脹;陰氣鬱結,則大便帶血,一結一升血,再結二升,三結三升。陰陽結而偏,多陰少陽為石水,少腹腫脹。二陽結為消渴,三陽結為中隔之病,三陰結為水腫,一陰一陽結為喉痺。陰搏陽離者有孕;陰陽俱虛而腸氣絕則死。陽盛壓陰則出汗,陰虛而陽浮則崩漏。三陰俱搏,二十日夜半死;二陰俱搏,十三日夕死;一陰俱搏,十日死。三陽俱搏而鼓動劇烈,三日死。三陰三陽皆搏,心腹脹滿,氣無所藏,五日死。二陽俱搏者為熱病,死不治,不過十日必亡。


4. 總結


本段以陰陽鼓動為喻,說明人體氣機運行與疾病生死的關係。陰陽若調和,則氣血平順,生機延續;若陰陽相爭、氣機斷絕,則致命疾難以救。由脈象與陰陽之互搏可知病勢輕重、生死之期。


啟示


醫者應察陰陽消長以定病機。


體內陰陽平衡是維持生命之本。


氣血阻隔則死,通則生,故養生當重調和陰陽。






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