五藏生成

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一、


1. 原文


心之合脈也,其榮色也,其主腎也。

肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。

肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。

脾之合肉也,其榮脣也,其主肝也。

腎之合骨也,其榮髮也,其主脾也。


2. 注釋


1. 合:指臟腑與形體組織相應相屬之關係。



2. 榮:滋潤、光澤之意,指其外在之華。



3. 心之合脈:心主血脈,脈為心之所合。



4. 榮色:血氣充盈則面色光澤,為心之華。



5. 肺之合皮:肺主皮毛,皮為肺所養。



6. 肝之合筋:肝主筋,筋強健則爪生有力。



7. 脾之合肉:脾主肌肉,能榮四肢。



8. 腎之合骨:腎主骨,骨強則髮榮。



9. 主:互為主宰、相生相制之關係。




3. 白話文


心與血脈相合,其華在面色,並主宰腎之生理。

肺與皮膚相合,其榮在毛髮,並主於心。

肝與筋相合,其榮在爪甲,並主於肺。

脾與肌肉相合,其榮在嘴脣,並主於肝。

腎與骨相合,其榮在頭髮,並主於脾。


4. 總結


此段論述五臟與形體之相合、相榮、相主之關係。五臟各有所合之體、所榮之華,又彼此互主,顯示人體臟腑功能相生相制、循環不息之理。


啟示


五臟之間互相依存,內外呼應,顯示人體為整體之道。


醫者觀色察毛,能知臟氣之盛衰。


調理臟腑宜循陰陽相主之理,以達平衡之效。





二、


1. 原文


是故多食鹹則脈凝泣而變色;多食苦則皮槁而毛拔;多食辛則筋急而爪枯;多食酸則肉胝䐢而脣揭;多食甘則骨痛而髮落,此五味之所傷也。

故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲鹹,此五味之所合也。

五藏之氣,故色見青如草茲者死,黃如枳實者死,黑如尚炱者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之見死也。

青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。

生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹栝樓實;生於腎,如以縞裹紫,此五藏所生之外榮也。

色味當五藏:白當肺,辛;赤當心,苦;青當肝,酸;黃當脾,甘;黑當腎,鹹。故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨。


2. 注釋


1. 鹹、苦、辛、酸、甘:五味,各主五臟。



2. 脈凝泣:血脈滯澀不通之狀。



3. 皮槁毛拔:皮膚枯乾,毛髮脫落。



4. 筋急爪枯:筋脈拘急,爪甲無榮。



5. 肉胝䐢:肌肉厚實不柔軟。



6. 脣揭:嘴脣乾裂上卷。



7. 五味之所傷:指飲食過偏而損傷臟氣。



8. 五色之見死:觀察面色之異常可知生死之兆。



9. 五藏所生之外榮:臟氣充盛,外見於色之光澤。



10. 縞:潔白之絲絹。



11. 栝樓實:果實色黃,形圓。




3. 白話文


所以說,吃太多鹹味,會使血脈凝滯、膚色變異;吃太多苦味,會令皮膚乾枯、毛髮脫落;吃太多辛味,筋脈拘急、爪甲乾枯;吃太多酸味,肌肉變厚僵硬、嘴脣乾裂;吃太多甘味,骨頭疼痛、頭髮脫落。這些都是五味過度所造成的傷害。

心喜苦味,肺喜辛味,肝喜酸味,脾喜甘味,腎喜鹹味,這是五味與五臟之間的相合關係。

若五臟之氣異常,面色顯示青如草色、黃如枳實、黑如煙炭、赤如凝血、白如枯骨者,皆為死亡之兆;若青如翠羽、赤如雞冠、黃如蟹腹、白如豬脂、黑如烏羽者,皆為生機之色。

心之色如白絹裹朱,肺如白絹裹紅,肝如白絹裹紺,脾如白絹裹栝樓實,腎如白絹裹紫,這是五臟氣血充盈、外榮於色的表現。

五色五味各應五臟:白與辛屬肺,赤與苦屬心,青與酸屬肝,黃與甘屬脾,黑與鹹屬腎;故皮對應白色,脈對應赤色,筋對應青色,肉對應黃色,骨對應黑色。


4. 總結


本段論五味與五臟之相應,以及飲食失衡所致之病,並以五色觀察臟氣之生死。五味適中則養臟,偏多則損臟;五色光潤者生,枯滯者死。臟氣之榮衰外現於色,內由飲食所養,顯示「色由氣化,味通五臟」之理。


啟示


飲食宜五味調和,不可偏嗜。


觀面色可察臟腑盛衰,為診病要徵。


修身養生須調氣養色,使臟腑陰陽平衡。





三、


1. 原文


諸脈者皆屬於目,諸髓者皆屬於腦,諸筋者皆屬於節,諸血者皆屬於心,諸氣者皆屬於肺,此四支八谿之朝夕也。故人臥,血歸於肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。臥出而風吹之,血凝於膚者為痺,凝於脈者為泣,凝於足者為厥。此三者,血行而不得反其空,故為痺厥也。人有大谷十二分,小谿三百五十四名,少十二俞,此皆衛氣之所留止,邪氣之所客也,鍼石緣而去之。


2. 注釋


1. 諸脈者皆屬於目:全身經脈之氣皆上注於目,目得血氣則能視。



2. 諸髓者皆屬於腦:骨髓皆聚於腦,腦為髓海。



3. 諸筋者皆屬於節:筋連於關節,以主運動。



4. 諸血者皆屬於心:血由心主,心行血於脈中。



5. 諸氣者皆屬於肺:氣由肺主,肺為氣之本。



6. 四支八谿:指人體四肢與其經脈之會通之處。



7. 臥出:指人從臥而起。



8. 痺:氣血閉塞不通所致之麻木疼痛。



9. 泣:脈中氣血滯凝。



10. 厥:血不至四肢,肢冷失溫。



11. 大谷十二分:指十二經脈之大絡。



12. 小谿三百五十四名:指身上細小之絡脈穴位。



13. 少十二俞:即十二經之俞穴。



14. 衛氣之所留止:衛氣運行於經絡,留止於諸穴以護身。



15. 邪氣之所客:外邪可乘虛侵入此處。



16. 鍼石緣而去之:以針灸或砭石通經導氣,驅除邪氣。




3. 白話文


全身的經脈皆與眼目相通,故目能視;諸髓皆聚於腦,腦為髓之海;諸筋皆連於關節,以運動肢體;諸血皆歸於心,為血液循行之主;諸氣皆歸於肺,為呼吸運化之本。這些構成人體四肢八脈的日夜運行系統。

人臥時,血液歸於肝臟,肝得血則能視;足得血則能行;手掌得血則能握;手指得血則能攝取。若剛起身即受風襲,血氣凝滯於皮膚則為痺,凝於脈內則為泣,凝於足下則為厥。這三種情況皆因血不循其道、不能歸於原位而成。

人體有十二大絡,如大谷分布;又有三百五十四小絡與十二俞穴,皆為衛氣停留與外邪侵入之所。醫者施針或用砭石,循經導氣,可使邪氣去除,氣血復通。


4. 總結


本章論述人體氣血運行與臟腑經脈之關係,指出血氣循環關係視覺、運動與健康;若血氣滯凝,則生痺、泣、厥等疾。人體經絡如河道,衛氣巡行其間以禦外邪,針石為導,通滯可除病。


啟示


維持氣血暢通是保健之本。


勿於臥起時受風,以防血滯痺厥。


醫者應審察經絡、調氣行血,使陰陽和平。





四、


1. 原文


診病之始五決為紀,欲知其始,先建其母,所謂五決者五脈也。是以頭痛巔疾,下虛上實過在足少陰,巨陽甚則入腎。徇蒙招尤目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽,厥陰甚則入肝。腹滿䐜脹,支鬲胠脇,下厥上冒,過在足太陰,陽明。欬嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰。心煩頭痛病在鬲中,過在手巨陽,少陰。


2. 注釋


1. 五決為紀:指診病須以五脈為基準,即五藏之脈。



2. 建其母:根據「母子相生」原理,先察其母臟以知病源。



3. 足少陰:腎經。



4. 巨陽:即足太陽膀胱經。



5. 徇蒙招尤:神志昏亂、目眩耳鳴之狀。



6. 足少陽:膽經。



7. 厥陰:肝經。



8. 足太陰:脾經。



9. 陽明:胃經。



10. 欬嗽上氣:咳嗽氣逆上衝。



11. 手陽明太陰:指手陽明大腸經與手太陰肺經。



12. 鬲中:膈間,指胸膈之間部位。



13. 手巨陽少陰:手太陽小腸經與手少陰心經。




3. 白話文


診病之初,必以五脈為根據。要知疾病之始,須先推究其母臟。所謂「五決」即五藏之脈。

若頭痛、巔頂之病,乃下虛上實,病在足少陰腎經;若足太陽(巨陽)氣盛,則病邪深入於腎。

若昏亂目眩、耳聾,為下實上虛之證,病在足少陽膽經;若厥陰(肝)氣盛,則病邪入肝。

若腹滿脹痛、脅下支撐,氣上衝頭,病在足太陰脾與陽明胃二經。

若咳嗽氣逆於胸,病在手陽明大腸與手太陰肺二經。

若心煩頭痛,病在膈中,則病在手太陽小腸與手少陰心經。


4. 總結


此段論診病之法,以五脈為核心,推察臟腑經絡陰陽上下之虛實,明示各類病症所應之經脈。察病須循母子、上下、表裡之理,以明其源與所傳。


啟示


診病應從五脈辨其母臟,方可得病之始。


陰陽虛實、上下往來,皆為病機之關鍵。


明辨經脈所屬,可指導針藥之施用,通則生,閉則病。





五、


1. 原文


夫脈之小大滑濇浮沈,可以指別;五藏之象,可以類推;五藏相音,可以意識;五色微診,可以目察。能合脈色,可以萬全。赤脈之至也喘而堅,診曰有積氣在中,時害於食,名曰心痺,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。白脈之至也喘而浮,上虛下實。驚,有積氣在胸中,喘而虛名曰肺痺寒熱,得之醉而使內也。青脈之至也長而左右彈有積氣在心下支胠,名曰肝痺,得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛。黃脈之至也大而虛,有積氣在腹中,有厥氣名曰厥疝,女子同法,得之疾使四支汗出當風。黑脈之至也上堅而大有積氣在小腹與陰,名曰腎痺,得之沐浴清水而臥。


2. 注釋


1. 滑濇浮沈:脈象的四種基本特徵,分別代表滑利、澀滯、浮表、沉裡。



2. 五藏之象:指心、肺、肝、脾、腎五臟的氣象與表現。



3. 相音:五臟之聲音表現,可通過語音、呼吸等觀察。



4. 微診:細察顏色氣色變化。



5. 心痺:心氣鬱結,氣血不暢之證。



6. 肺痺:肺氣閉塞,呼吸不暢之證。



7. 肝痺:肝氣不舒,寒濕凝聚之證。



8. 厥疝:氣血不通,寒氣逆上所致腹痛、陰縮之病。



9. 腎痺:腎陽受寒,氣機不通之病。



10. 得之外疾:指外感風寒、濕邪等外因。




3. 白話文


脈有大小、滑澀、浮沉之異,可由手指分辨;五臟的形象可類推推測;五臟之氣音可由語聲察覺;五色微診可由面色觀察。若能綜合脈與色判斷,則診療可達完善。

赤脈(心脈)來時喘促而堅,表示中有積氣,妨礙飲食,名為「心痺」,由思慮過多、心氣虛而邪氣乘之。

白脈(肺脈)來時浮而喘,上虛下實,有積氣於胸,喘促虛弱,名為「肺痺」,多因飲酒過度或氣逆內結。

青脈(肝脈)長而有左右跳動,積氣在心下及脅間,名為「肝痺」,多由寒濕所致,類似疝氣,伴腰痛、足冷、頭痛。

黃脈(脾脈)大而虛,積氣在腹中,有厥氣,名為「厥疝」,女子亦然,因勞倦汗出當風而致。

黑脈(腎脈)上堅而大,積氣在小腹與陰部,名為「腎痺」,多因洗浴清水後即臥,寒氣入腎所致。


4. 總結


此段闡述診病之道,須合觀脈象、氣色、臟音,以察內藏之病。不同脈色對應不同臟腑痺病,其所由來皆與氣血不通、寒濕侵襲、勞倦失養有關。


啟示


診病需兼察脈色、形音,方能洞悉病機。


五臟之病各有脈色之應,辨色合脈可知臟腑之變。


外邪、思慮、勞倦與寒濕皆可致痺,養生宜防氣血凝滯。





六、


1. 原文


凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。


2. 注釋


1. 五色:指青、赤、黃、白、黑五種顏色,分別應於肝、心、脾、肺、腎。



2. 奇脈:異常的脈象或脈色組合。



3. 面黃目青、面黃目赤等:面色與目色相互對應的情形,用以觀察臟腑之和與相剋。



4. 皆不死:指五色相生者,氣血通順,病可治或不致死。



5. 皆死:指五色相剋者,氣血相逆,臟氣相乘,為死象。




3. 白話文


觀察五色之間的變化,若面色為黃而目色為青、赤、白或黑者,皆為吉象,不致於死,表示五臟之間相生調和。

若面青而目赤、面赤而目白、面青而目黑、面黑而目白、面赤而目青,皆為兇象,主五臟相剋、氣機逆亂,為死候。


4. 總結


本段以五色相生相剋原理判定生死,色相和者生,色相逆者死。診視時觀其面目之色配合,可察五臟氣血盛衰。


啟示


五臟之氣以相生為順,相剋為逆。


望色診病,重在察其相合與相違。


醫者觀色辨氣,可早知生死之機,預防未病。






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