五藏別論

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一、


1. 原文


黃帝問曰:余聞方士,或以腦髓為藏,或以腸胃為藏,或以為府,敢問更相反皆自謂是不知其道,願聞其說。歧伯對曰:腦髓骨脈膽女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不寫,名曰奇恆之府。夫胃大腸小腸三焦膀胱,此五者,天氣之所生也,其氣象天故寫而不藏,此受五藏濁氣,名曰傳化之府,此不能久留輸寫者也。魄門亦為五藏,使水穀不得久藏。所謂五藏者,藏精氣而不寫也,故滿而不能實。六府者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。所以然者,水穀入口,則胃實而腸虛;食下,則腸實而胃虛。故曰:實而不滿,滿而不實也。


2. 注釋


1. 方士:古代通曉養生、醫術或術數之人。



2. 藏、府:中醫理論中,藏為內守精氣之臟器(如五臟),府為傳化物質之腑器(如六腑)。



3. 奇恆之府:指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六者,性質特殊,雖名府而有藏之性。



4. 傳化之府:指胃、大腸、小腸、三焦、膀胱五者,主受納、傳化、排泄。



5. 魄門:指肛門,為排泄之門。



6. 滿而不能實:指五藏儲藏精氣,盈滿但非充實之狀。



7. 實而不能滿:指六府雖受物而充實,然不久留,故不滿。




3. 白話文


黃帝問道:「我聽說有的方士說腦與髓是臟,有的說腸與胃是臟,也有人說是府,這些說法互相矛盾,都自稱正確,我不明白其中道理,請你解釋。」歧伯回答說:「腦、髓、骨、脈、膽與女子胞這六者,是地氣所生,皆藏於陰中,象於地之藏,因此它們‘藏而不洩’,稱為『奇恆之府』。至於胃、大腸、小腸、三焦與膀胱這五者,是天氣所生,氣象天之運行,因此‘洩而不藏’,主要承受五臟濁氣,用以傳化排出,名為『傳化之府』,這些器官不能久留內容。魄門也是五藏所使,令水穀不能久藏。所謂五藏,是指藏精氣而不洩,所以滿而不實;六府則是傳化物質而不藏,所以實而不滿。其道理是:食物入口,胃實而腸虛;食物下行,腸實而胃虛,所以說『實而不滿,滿而不實』。」


4. 總結


此段闡明臟腑之別與奇恆之府之理,五藏主藏精氣而不洩,六府主傳化而不藏,奇恆之府則兼具陰藏之性。天地氣化之分,使臟府陰陽各異、互為表裡,維繫生命運行之平衡。


啟示


醫理以陰陽、天地方化為根本,臟府分職皆有其氣化之因。


奇恆之府雖名府,實具藏性,體現自然生成之微妙。


認識臟腑與奇恆之府之別,有助於診病辨證,調陰陽氣機以養生。





二、


1. 原文


帝曰:氣口何以獨為五藏主。歧伯曰:胃者水穀之海,六府之大源也。五味入口,藏於胃以養五藏氣,氣口亦太陰也。是以五藏六府之氣味,皆出於胃,變見於氣口。故五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病而鼻為之不利也。


2. 注釋


1. 氣口:指寸口脈(手太陰肺經之脈位),為觀察五藏氣血盛衰的重要部位。



2. 五藏:指心、肝、脾、肺、腎五臟,主藏精氣。



3. 六府:指胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽六腑,主傳化物質。



4. 水穀之海:形容胃為食物與飲水的總受之處,是營養生化的源頭。



5. 太陰:指手太陰肺經,此經與氣口相應。



6. 氣味:指五藏六府所化之氣與所感之味,為生命活動的表現。




3. 白話文


黃帝問道:「為什麼氣口能代表五臟的情況呢?」歧伯回答說:「胃是水穀的海,是六腑運行之大源。五味的食物入口後,儲藏於胃中,用以滋養五臟之氣。而氣口屬太陰,也與胃氣相通。因此,五臟六腑的氣與味,都從胃中化生,並在氣口處顯現出變化的徵兆。又由於五氣入鼻而藏於心肺,若心肺有病,則鼻子也會因此不通暢。」


4. 總結


本段說明「氣口」之所以能主五臟者,在於胃氣為生化之源,五臟六腑皆賴其養,而氣口又通於太陰肺經,能反映臟腑盛衰。診脈以氣口為主,即依循此理。


啟示


養生之道首重脾胃,因胃為水穀之海,氣血之本。


診脈觀氣口,可察五藏氣機之盛衰,為醫道之要。


心肺與鼻竅相通,內病外應,顯示臟腑與感官的密切聯繫。





三、


1. 原文


凡治病必察其下,適其脈,觀其志意,與其病也。拘於鬼神者,不可與言至德。惡於鍼石者,不可與言至巧。病不許治者病必不治,治之無功矣。


2. 注釋


1. 察其下:觀察病人的下體或下部情況,如二便、足膝等,以明病勢所在。



2. 適其脈:診其脈象,以合其病情。



3. 志意:病人的精神、情志、意志狀態。



4. 拘於鬼神:迷信於鬼神之說,不信醫理者。



5. 鍼石:古代治病所用的針與石針,泛指醫療技術。



6. 病不許治:指病人心志不通、不信醫療、不願配合。




3. 白話文


凡是治病,必須先觀察病人下部的變化,診察脈象,並觀察其精神志意,從而了解疾病的本質。若病人拘泥於鬼神之說,不信醫理,則不可與其談論醫道的至德;若厭惡針石之治,不信醫術,則不可與其言醫療的精巧。若病人心志閉塞,不願接受治療,那麼病必定無法治癒,即使醫者努力,也終將無功。


4. 總結


本段強調醫者治病,須全面察病、審脈、明志,亦須病人信醫、順治,方能奏效。若病人不信、不受治,則醫術再高亦無用。


啟示


醫療之道,不僅在技術,更在於醫患相通。


病者須信醫、順治,醫者方能施術。


迷信鬼神、拒斥醫理者,終難得真效。






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