2022-04-25|閱讀時間 ‧ 約 8 分鐘

坐骨神經痛：原因、症狀、診斷、治療

坐骨神經｜坐骨神經痛

據統計，高達80%的成年人都曾經歷過腰痛。除了劇烈運動引起的急性坐骨神經損傷外，最常聽到的就是「坐骨神經痛」。情況輕微者可能只有背痛，重者甚至行走困難。這是怎麼回事？

坐骨神經痛的定義

坐骨神經痛是神經疾病的症狀，而非一種疾病，通常治療4~8週後就會消失；坐骨神經痛是坐骨神經受到損傷或壓迫引發的疼痛。坐骨神經是體內最長的神經，從脊髓到臀部並向下延伸至腿後側。

坐骨神經痛多常見?

坐骨神經痛的患者大多是年長者、慢性疾病患者及肥胖的人；不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。想了解更多資訊，可諮詢您的物理治療師。

坐骨神經痛的症狀

以下是常見的坐骨神經痛症狀，但並未列出所有可能的症狀，若有任何疑慮，請諮詢您的物理治療師：

從腰部到臀部，再延伸到腳後側的刺痛、灼熱、麻木、肌肉疲勞或無力。通常只有單一條腿會有症狀(包含整隻腳或部分的腳)。
走路、彎腰、久坐、咳嗽或打噴嚏時，症狀惡化，但躺下後舒緩。
疼痛的感覺可以是輕微的疼痛、灼熱、刺痛或極度疼痛。
嚴重的坐骨神經痛可能導致行走困難，甚至無法走路。

什麼時候應該去看物理治療師?

若有下列任何一種症狀，請聯繫物理治療師：

休息或服用止痛藥後仍然疼痛不已。
疼痛持續超過一週或愈來愈嚴重。

下列症狀需要立即住院觀察：

腰部或腿部突然劇烈疼痛、麻木或無力。
嚴重傷害，如車禍後疼痛。
大小便失禁或無法控制。

坐骨神經痛的原因

大部分造成坐骨神經痛的原因是椎間盤突出，直接壓迫到神經。椎間盤是由像果凍的膠狀物形成，外面由硬質纖維層包圍；椎間盤的目的是吸收緩衝來自身體的重量與壓力，然而，在某些情況下，異常的椎間盤可能會突出，並壓迫到神經。

其他造成坐骨神經痛的原因包括：骨關節炎引起神經刺激或腫脹、髖關節骨折造成的出血或感染等併發症、或是少見的腫瘤、肌肉嵌入神經。椎管狹窄症(Spinal stenosis)造成的壓迫也可能引起坐骨神經痛。

坐骨神經痛的風險因素

下列是引發坐骨神經痛的危險因子:

老年：最常見的原因是老年人因脊椎長期磨損而造成椎間盤突出。
肥胖：體重過重會造成脊椎的負擔，進而導致坐骨神經痛。
糖尿病：糖尿病會增加神經損傷的風險。
久坐不動：長時間坐著不動會增加坐骨神經痛的機率。

坐骨神經痛的診斷和治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的物理治療師。

如何診斷坐骨神經痛?

醫師會根據您的病史與症狀進行診斷，通常不需要額外進行其他檢查。然而，若是症狀持續一段時間，且醫師考慮進行手術，可能會開立電腦斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)或其他檢驗項目。

如何治療坐骨神經痛?

坐骨神經痛的治療方式取決於病因及疼痛程度，在某些情況下，不需要治療即可康復。

不須手術的治療包含:

在疼痛部位熱敷或冰敷：症狀發生的48~72小時內應該冰敷，之後則是熱敷。
使用非類固醇消炎藥等藥物來減輕腫脹及緩解疼痛：物理治療師可能開立口服肌肉鬆弛藥物、類固醇或硬脊膜外腔類固醇藥物注射(Epidual Steroid Injection)。若疼痛十分嚴重，可能會使用含有麻醉劑的強效藥物。

物理治療師也會建議交替進行冷熱按摩，以減輕肌肉酸痛和刺痛感。要特別注意的是，所有止痛藥和藥物都有副作用。例如非類固醇消炎藥可能導致腸胃不適、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、頭暈、聽力困難或皮疹，而肌肉鬆弛劑可引發嗜睡、頭暈或皮疹。醫師也可能建議搭配物理治療，以減輕疼痛。

若上述方法均無效，且症狀嚴重，則需進行手術切除骨刺或部分被擠壓而壓迫坐骨神經的椎間盤。

坐骨神經痛的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善坐骨神經痛：

服用物理治療師的處方藥物。
保持體重，若過重，請減重。
不要因為疼痛而減少活動；坐越久，情況越糟。
每天做伸展運動，您可以向醫師詢問適合的運動項目。
正確的坐姿、站姿。
若是情況沒有改善，可向物理治療師諮詢特殊療法。

若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

Neuron Physiotherapy & Sports Injury Centre

復健坊物理治療及運動創傷中心

復健坊物理治療及運動創傷中心融合中西醫療理念作為治療各種痛症和病症的諮詢方向。臨床上以西方物理治療服務再配合針灸，可加快醫治和舒緩痛症，同時減低復發機會，充分發揮中西醫學的長處。本中心除了提供傳統的物理治療諮詢(包括電療、牽引、超聲波及運動治療等)，更會為大家提供高水平的針灸治療諮詢。一般情況下，治理痛症，只需要一至三枝針，便可得到立竿見影的功效；需要時可配合刺血治療，對於急性或慢性的痛症疾病，效果更令人意想不到。

運動治療亦是常用的方法，從西醫角度，運動不但增進身體肌肉的力度及耐力，更可促進心肺功能和加強身體的免疫力。在中醫角度則更可通經活絡，減低痛楚。本中心以實淺中、西合壁的治療，針灸配合運動傷害治療，令病人康復更有果效。人體本身有自癒能力，配合進食體質屬性的食物，不但加快身體康復，也能改善自身的健康。需要時檢查體質的屬性，以中醫學理念提供合適的飲食建議。