2022-04-26|閱讀時間 ‧ 約 7 分鐘

【肩周炎】物理治療師淺談症狀與成因

五十肩的正式名稱是「黏連性肩關節囊炎」，另外也有人稱做冷凝肩、冰凍肩。50肩發生的主因是肩膀關節囊組織發炎，肩關節囊裡面沾黏住了，原本要能滑來滑去、轉來轉去的關節，現在像是被膠水黏住一樣、卡住、發炎。比較容易得到五十肩的有糖尿病、甲狀腺、心血管問題、結核、巴金森式症等問題的人。

什麼是肩周炎？

肩周炎，又俗稱「五十肩」，因一般出現在四十至六十歲之間的中年人士。肩關節原本能自由地轉動屈伸。若患上肩周炎，肩關節就會像被膠水黏住一樣，關節囊裡出現發炎、黏連等情況。因此，肩周炎患者會出現肩膀疼痛及失能症狀，肩部活動範圍受限制。

肩周炎的成因

出現肩周炎可以是原因不明的，而常見的成因就有4種：

經常性重複舉高手活動，例如：打羽毛球、排球、游泳、清潔等
肩關節或附近的筋腱韌帶創傷後遺症
糖尿病或中風患者，或曾接受手術後需要約二十四小時側臥
與頸椎關節 / 頸椎神經線有關

肩周炎的症狀

肩周炎初發時，以肩膀活動時出現疼痛為主，有時會被誤以為是一般的筋腱拉傷，患者或以為吃點消炎藥、休息一會便沒事。沒及時處理，可能令肩周炎變得複雜及「手尾長」，不但會令康復期變長，更可能令日後的肩膀活動範圍減少，做過頭的動作都有困難，屆時梳頭、掛衫、抹玻璃都有機會變成苦差一件。

肩周炎常見的症狀包括：

睡覺時壓到肩膀、或肩膀太久沒動就會疼痛，甚至會痛醒
天氣冷時，病情會比較差
穿脫T-shirt / 內衣等需要大角度肩膀活動昤，會感疼痛或困難
手抬高時出現困難，前舉時無法貼近耳朵

肩周炎的診斷

雖然肩周炎可以使我們膊頭疼痛及活動受限制，但是並不代表所有疼痛及幅度受限的問題都一定是肩周炎！其中一個比肩周炎更常見的肩膀問題，就是肩關節夾擠症候群，棘上肌受壓而導致發炎、受損，與肩周炎的初期症狀甚為相似。

所以物理治療師會用不同的臨床測試方法，來分辨肩周炎的問題，其中一個常見方法就是看看肩關節囊的受限模式 (Capsular Pattern)。

由於肩周炎的問題來自關節囊，一般最先影響的形態為外旋角度，其次是外展，再到內旋角度。如果患者的幅度限制嚴重次序不是外旋、外展、再到內旋，我們就有理由懷疑肩膀痛的成因並非肩周炎，可能是其他原因。至於是什麼原因，就要物理治療師再作鑑別及診斷了。

雖然「五十肩」很有名，相信大家都聽過，但其實此症患者只佔整體人口約 3%，並不是想像中那麼常見。在此，我建議大家不要在沒有醫生或物理治療師的診斷下，自我判斷已得了肩周炎，然後隨意拉扯關節或肌肉。這樣做不但沒有成效，更有機會造成進一步發炎和疼痛。

肩周炎的發展進程

肩周炎的進程一般分為三個階段。包括是第一階段的疼痛期、第二階段的冰凍期、以及第三階段的解凍期。疼痛期可以持續6週到6個月，主要症狀是肩膀疼痛，活動受限的問題也慢慢浮現；冰凍期時，疼痛開始減退，主要變為關節僵硬；解凍期一般會維持數週，肩膀的活動幅度逐漸回復正常。

肩周炎的康復期通常需要6至12 個月，期間建議需要配合物理治療，以改善疼痛及僵硬情況，肩膀的活動角度及附近肌肉的肌力才能恢復到正常水平。

物理治療如何幫助肩周炎患者？

物理治療在肩周炎的復康過程中，擔當一個相當重要的角色。常用的治療方法包括：手法治療，慢慢拉開關節囊，以增加活動幅度；另外亦會應用針灸、超聲波、干擾波電療等，主要幫助消炎及止痛。當然，不可或缺的還有運動治療，在不同階段配以不同的專門運動，初時以增加活動幅度為目標，中後期會加入肩膀的肌肉強化運動。

Neuron Physiotherapy & Sports Injury Centre

復健坊物理治療及運動創傷中心

復健坊物理治療及運動創傷中心融合中西醫療理念作為治療各種痛症和病症的諮詢方向。臨床上以西方物理治療服務再配合針灸，可加快醫治和舒緩痛症，同時減低復發機會，充分發揮中西醫學的長處。本中心除了提供傳統的物理治療諮詢(包括電療、牽引、超聲波及運動治療等)，更會為大家提供高水平的針灸治療諮詢。一般情況下，治理痛症，只需要一至三枝針，便可得到立竿見影的功效；需要時可配合刺血治療，對於急性或慢性的痛症疾病，效果更令人意想不到。

運動治療亦是常用的方法，從西醫角度，運動不但增進身體肌肉的力度及耐力，更可促進心肺功能和加強身體的免疫力。在中醫角度則更可通經活絡，減低痛楚。本中心以實淺中、西合壁的治療，針灸配合運動傷害治療，令病人康復更有果效。人體本身有自癒能力，配合進食體質屬性的食物，不但加快身體康復，也能改善自身的健康。需要時檢查體質的屬性，以中醫學理念提供合適的飲食建議。