1.麻醉
通常會對下牙槽神經、舌神經、頰長神經一次性阻滯麻醉。
2.切口
高位阻生一般唔需要切開,或者僅僅喺遠中切開、分離牙齦就可以;中低位阻生最好選用袋形瓣切口,亦可選用三角瓣切口。阻生牙假如埋藏好深,亦可選用三角瓣切口。
3.翻瓣
從切口前端開始旋轉分離齦乳頭,沿牙槽脊表面向後推進,確保組織瓣全層分離,假如因為未完全切開而導緻分離困難,應再次切開,避免強行剝離引起組織撕裂。
4.去骨
去除全部牙合面同埋部分頰側、遠中嘅牙槽骨。一般原則:顯露牙冠最大周徑;儘量保持頰側皮質骨高度;根據掹除難度同切割牙冠嘅方式確定去骨量。
5.增隙
喺患牙嘅頰側同遠中骨壁磨出溝槽,將磨出嘅溝槽作為牙挺嘅支點。
6.分切患牙
包括截冠和分根。目的係解除鄰牙阻力、減小根部骨阻力。常用方法係用鑽從患牙牙冠頰側正中向脷側進行縱向切割,將牙分成近、遠中兩部分。
7.掹出患牙
喺完全解除鄰牙阻力、基本解除骨阻力後,選擇合適嘅牙挺,將患牙分割後嘅各個部分挺松或挺出,挺松部分用牙鉗將其剝除。對分割掹出嘅患牙牙體組織進行拼對,檢查其完整性,如有較大缺損,應仔細檢查拔牙窩,避免遺留。
8.處理拔牙窩
使用生理鹽水對掹牙窩進行清洗和(或)用強吸方法徹底清理碎片,為預防出血,可以喺拔牙窩內放入膠質海綿1~2塊。
9.縫合
縫合唔好太過嚴密,縫合個陣,先縫合組織瓣嘅解剖標誌點,例如切口嘅切角同牙齦乳頭,咁可以避免縫合個陣組織瓣移位。
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