「膈上病，痰滿、喘咳、吐」，橫膈膜附近以及上方積水時，就容易出現不停咳痰、呼吸喘而短，咳嗽，乾嘔的現象，「發則寒熱背痛腰疼」，伏飲很容易受到外在環境溫度改變而顯現出來，正所謂同氣相求，發作時的外症寒熱交作，背痛腰疼，「目泣自出」，咳嗽或者喘氣喘得太厲害時眼淚都會跑出來，「其人振振身瞤」，喘咳得太厲害，會像真武湯證一樣振振身瞤（皮膚、眼皮會有跳動的現象），都是腎陽不足寒濕太盛所致，「劇必有伏飲」。伏飲比留飲更深，水會停積在內臟更深層，非常不容易去掉，而且更容易受到外在環境溫度變化而被激發出來，一般人得到感冒用桂枝湯、麻黃湯、葛根湯就可以解決掉了，而身體內有伏飲的人，平時沒有感覺，一但得到感冒就會氣喘大作，痰多卻咳不出來，晚上睡不著覺，毛病很多症狀又嚴重，往往會拖很久才會緩解，這就是有伏飲的關係。倪氏曰：臨床上諸位要注意到，時常我們有時只看到表症，處方用麻黃湯或者桂枝湯或者麻杏甘石湯下去以後，病人是好了一點，之後又換成別的症狀，這就代表此人有伏飲在內。
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4.膈上病，痰滿、喘、欬、吐，發則寒熱背痛腰疼，目泣自出，其人振振身潤，劇必有伏飲。
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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。
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2025/09/27
3.夫心下有留飲，其人背寒，冷如掌大，留飲者，脅下痛引缺盆，欬嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者有留飲。
「夫心下有留飲，其人背寒，冷如掌大」，心下指的是胃的地方，胃裡面的水飲太多，無法排除掉時，後背相對應位置的地方就會冰冷如巴掌般大小，還記得小青龍湯證是表寒裡寒，後背兩肩胛骨
2025/09/27
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2025/09/27
2.水在心，心下堅築短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。
這條辨是指五藏內如果有積水的情況，會出現哪些症狀，我們整理一下：
肝
「脅下支滿」脇肋為肝之表，當肝臟積水的話會造成胸脅苦滿的症狀。「嚏而痛」，打噴嚏時，橫膈膜會快速往上
2025/09/27
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2025/09/27
1.問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。 問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，欬唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；欬逆倚息，不得臥，其形如腫，謂之支飲。
「問曰：夫飲有四，何謂也？」
2025/09/27
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夏日氣溫升高，空氣的濕悶總讓人煩躁難安。太多的冰冷甜食，終日待在冷氣房裡，都會容易讓身體外熱內寒，體內濕氣過重，身體變得沉重浮腫，腸胃的不適症狀也變多了。
夏日五大常見困擾
1.心煩氣躁
2.腹脹不適
3.皮膚好油
4.身體沉重
5.蚊蟲攻擊
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氣喘掛急診是台灣一個很常見的疾病因子，而我們比較常見的臨床因子大約如下。
1.氣溫變化過大(如冬天)
2.一些物質性過敏原引起
3.過度刺激的味道(筆者曾經有遇過因香水、殺蟲劑引起氣喘發作案例)
4.吸菸
5.吃檳榔
以上大概是我遇過氣喘掛急診遇到的個案
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關於就診的醫療，再偏鄉地帶或是城市區裡，時常會有掛急診的內科患者，基本上有一定比例是氣喘，氣喘的原因其實分類很多，而急診處理完後通常會建議門診胸腔科續追蹤這樣的情況，因為藥物的控制不穩定，仍發作機率是高的，這大概就是氣喘需要注意的事項。
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咽喉逆流（也稱為胃食管逆流）可能會引起氣喘和呼吸困難，主要是因為胃酸和胃內液體逆流到食道和喉嚨，進而刺激呼吸道和氣道，導致以下幾個方面的影響：
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一般門診中最常見到慢性咳嗽的原因，不外乎鼻涕倒流、氣喘、慢性支氣管炎或胃食道逆流，但是需要進行胸部X 光檢查以排除一些重大疾病如結核病、肺癌、肺炎、支氣管擴張症等肺部實質病變。
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