2022.12.16 實習日誌

今天去醫院報到，因為老師生病不舒服，所以我們不到兩小時就回家了。由於昨天同學Ａ說我擋住了大家的視線，我今天很注意都站得遠遠的，也注意跟他們保持距離，不要搶了別人的機會。在med passing時，MAR的電腦系統字非常小我根本看不到，所以還是得站近一點，才能夠把那些病人吃的藥的藥名抄下來。

病人Mr. Y右腿已經完全截肢了，左腿也正在等待截肢。他因為身體搔癢，所以有在吃loratadin(Claritin) 。我之前因為蕁麻疹，醫生也是開loratadin(Claritin)給我。loratadin是antihistamine，是第二代抗組織胺，其不良反應比第一代少/小。Mr. Y有DM糖尿病(Diabetes Mellitus)，並且已是end stage of kidney disease，腎臟疾病已到了末期。然後看來他的心臟血管cardiovascular也有問題，他正在吃治療右心衰竭(充血性心衰竭)的藥：isosorbide dinitrate以及治療高血壓和心衰竭的藥：hydralazine(Apresoline)。在給病人服用hydralazine前要先幫病人量血壓，當血壓systolic BP小於110mmHg時要withhold這個藥，然後monitor病人的血壓。今早Mr. Y的血壓是120/60，超過110了，所以我們有給藥。還有第四顆藥是apixaban(Eliquis)，是anticoagulants，抗凝血的藥。為什麼吃這個要我不太懂，因為Mr. Y有糖尿病DM，DM病人如果有傷口會很難好，很難癒合，他腳上的傷口已經乾了，可是並沒有healing，正在等待截肢。在這樣的情況下為什麼要吃opixaban(Eliquis)呢？要注意因為aspirin阿斯匹靈(是NSAIDS和水楊酸類的藥物)也具有anticoagulant的功能，所以如果服用Eliquis就得要避開aspirin，以免血液太稀。

餵藥時，Mr. Y本來不要吃的，老師問他要不要我餵他吃藥？因為昨天他也是不舒服，可是他願意讓我幫他測血糖。昨天是我第一次採血測血糖，沒有任何經驗，我採的第一針擠不出什麼血，後來老師再採第二針。後來回家後我看youtube，所以我今天就知道怎麼做了！今天Mr. Y吃完藥後老師指定我幫他測血糖，因為我天有看youtube學習，我知道要怎麼做！我先幫他整隻手按摩一下，讓他的手暖一點，然後再選擇一隻手指，專門按摩那隻手指，然後把血液擠到指尖後才開始採血。過程很順利，測量好血糖，我再用另一個酒精片把Mr. Y的手指擦乾淨。今天Mr. Y餐前的血糖是193，比昨天的220低很多！

之後同學幫Mr. Y dressing change換紗布，我就站在他的旁邊，然後摸摸他的手，告訴他很快就會換好了！護士的工作之一就是安撫病人的心，因為生病的人是很難受的，有人陪伴，希望他們可以好過一些。