自律神經失調自救看這篇，你該知道的5個觀念

了解自律神經失調症狀有哪些之前，先明白自律神經失調的來源

“李醫師，不知道從何說起。我因為長期暈眩、心悸，在外面診所看不好。建議來大醫院診所檢查有沒有自律神經失調”

如果說李醫師的診間把所有求診的民眾的主訴做個統計，那麼自律神經失調絕對可以排在關鍵字排行榜前三名。這篇就告訴你應該知道的觀念。

對於受訓於西醫體系的醫師來說，聽到民眾述說自己不舒服的情形一直沒改善(頭暈、失眠、脹氣、胸悶、心悸)，被懷疑是自律神經失調，所以想要來排檢查。

通常許多醫師都對此說法感到困惑及無奈，特別是還不熟悉民間用語(疾苦)且新上任、剛看診的年輕主治醫師。

我們先看看一位我很推崇的精神科醫師怎麼說，我非常推薦大家看這篇他寫的文章。

除了憂鬱（症）外，大概沒有哪個醫學專業名詞像自律神經失調如此遭到濫用，包括病患或醫師，妙的是自律神經失調根本不是一個診斷病名，充其量那是一種現象，或一群症狀，它也沒有標準的治療準則。

林耕新醫師

這個民間用語怎麼興起的雖然不可考(有些人可能會用腦神經衰弱來形容)，但很有可能是接地氣的地方診所、身心科或中醫師為了與民眾溝通方便所創立的詞。

尤其是在民眾基本檢查做完、藥吃完後病況仍未改善後，為了給病人交代所用的話語。

自律神經失調原因

我們先認識一下自律神經是什麼。相對於可以控制骨骼肌的體神經(somatic nerve)讓我們可以自由控制臉部表情、活動四肢，自律神經(autonomic nerve)主要從管理我們無法控制的功能，例如：心跳、腸胃蠕動、瞳孔收縮、流汗(下圖)。

自律神經失調說明

自律神經可以細分成交感神經(由胸、腰椎的脊隨分出)及副交感神經(由腦幹、薦椎脊隨所分出)兩大類。

交感神經所負責的生理功能讓我們在機警、戒備的緊繃狀態下能應對，此時常會感受到肌肉緊繃、心跳加速、緊張、冒冷汗等情況。相對的，副交感神經即是在放鬆的狀態下讓各器官運作。

自律神經失調看什麼科？自律神經失調診所可以信嗎？自律神經檢查有必要嗎？

• 自律神經失調其實是一種現象，不是疾病。

白話的說，仿間所稱的自律神經失調就是生活壓力大、心累造成的身心疲累，用生理症狀表現出來！這族群當中潛藏著一些人可能嚴重到合併有身心疾病(例如：憂鬱症、躁鬱症)。

有這個概念非常重要，因為許多民眾在被灌輸有自律神經失調後，就會很自然的去想要醫院檢查出是否儀器可以去確認自律神經的問題。

• 自律神經檢查不是必要的檢查

坊間上充斥著許多號稱自律神經失調診所，理所當然的也有測量自律神經失調的儀器檢查。可以檢查出交感神經是否過度活化，造成自律神經失調。

生活壓力大、身心疲累的民眾，可能每天為了殘酷現實而生活、存活。就像是一台持續運轉、從不關機的電腦一樣，沒有給予電腦適時的休息。

這種自律神經失調檢查，就好像是電腦壞掉維修時，發現這台電腦因為長時間使用造成硬體空間以及記憶體容量不足，導致執行上電腦速度緩慢、容易當機。

但是硬體空間不足、記憶體容量不足這個結論不能清楚說明什麼。

也許是電腦真的舊了，也許是你真的不好好愛護電腦…只能提醒你平常要小心愛護使用電腦，避免電腦長期使用不當。

自律神經失調檢查也是一樣的道理。檢查異常不特別代表什麼，而且終究還是要回歸到生活身心靈的調適。

• 自律神經失調的求診路常常很艱辛，有時溝通上無法跟醫師有良好的交集

民眾的無奈常是花了很多時間看了好多科、吃了好多藥但是就是好不了。因此很焦慮、很急迫地想要醫師排很多檢查找出病因，無形中帶給醫師壓力。

然而醫師的無奈則是覺得由生活、心裡壓力引起的症狀，應該是要解決壓力本身，而不是去排很多檢查去迎合病人的需求。在有限的看診時間內，醫師與病人的溝通往往得不到交集。

• 神經內科醫師所熟悉的自律神經失調- 生理性自律神經失調

對於神經內科醫師來說，所熟悉的自律神經失能(dys-autonomia)通常發生於一些「可以用醫療儀器、抽血檢查出來的生理性疾病」。比方說糖尿病的神經病變可能影響自律神經造成腸胃易脹氣、或是中風影響到自律神經的腦區而導致心律不整、新冠病毒所留下的長新冠。

至於心理性造成的身心勞累，則無法像前面例子所述可以用抽血及檢查量化，難以被系統性的研究，更不用說寫進教科書裡(如下圖所示)。

• 西醫體系的機械思維無法精準衡量心理性自律神經失調

這原因主要在於西醫的理論建構在早期笛卡爾、牛頓等數學、物理學家的機械思維上。

所有人體的結構在抽絲剝繭後(舉例：系統>器官>組織>細胞>細胞核> DNA>氨基酸> 碳、氮原子)，都是由原子、分子所組成。

在此「唯物論」的基準上，乃至於人類的情緒變化、人的意識也都可解釋成跟腦內的化學物質分泌有關。

在所有的病理機轉都建立在細胞、組織、器官等失能退化後，也造就了使用化學分子的藥物治療、手術方式切除的治病思維。例如用抗生素殺病菌、開刀把壓迫神經的骨刺去除、用藥物讓憂鬱症病人腦內的血清素變多。

心理壓力甚至到身心症狀通常都是主觀的感受，難以用檢查儀器量化。無法量化的結果造就虛無飄渺、不踏實的感覺，更不用說深入去研究自律神經失調的機轉。

自律神經失調原因可能跟壓力性賀爾蒙-皮質醇有關

• 皮質醇的生理功能及腎上腺解剖構造介紹

在講皮質醇之前要先要提及一個重要的腺體-腎上腺 (顧名思義即是在腎臟上的一個腺體)(如下圖)。皮質醇可以想成是由腎上腺皮質所分泌的體內類固醇，而腎上腺髓質則是負責分泌腎上腺素。

人在短期心理壓力的情況下，會造成大腦邊緣系統(limbic system)的杏仁核(amygdala)像是警鈴般響起，引發戰鬥或逃跑反應(Fight or flight response)。

此時的腎上腺素、皮質醇也因而被釋放到血液中。交感神經直接被腎上腺素刺激後，讓我們可以應付急性壓力事件(應該有聽過失火後搬冰箱逃出火災的故事吧)

而皮質醇則是會藉由改變身體的新陳代謝(尤其是一種讓血糖上升，名為醣質新生的反應)、免疫反應間接刺激交感神經來應對壓力。

在處於長期的壓力下，長期抗戰的角色就交由壓力賀爾蒙之稱的皮質醇來應對，而腎上腺素本質上無法長期分泌而容易疲乏。

在繼續講下去之前先回想一下，上一篇講睡眠時有提到皮質醇跟褪黑激素像是中醫的陽跟陰一樣調控人體在白天及晚上的生理狀態。

皮質醇的高低可以簡略看成交感神經的活躍程度，其正常分泌的生理時鐘隨著白天而升高，到傍晚則變低。

持續異常升高的皮質醇除了代表著亢奮的交感神經長期主導身體機能以外，也會造成生理時鐘的混亂而導致晚上疲倦想睡覺時卻睡不著，抑或是早上爬不起床的情形。這種情形如果再搭配上喝咖啡、喝茶或提神飲料的使用則會更加嚴重。

自律神經失調自救、自律神經失調不吃藥、自癒的方法

講到這邊先暫時打住請大家先想一個問題。在目前針對許多病痛，所有能想到治療中(例如：西藥、針灸、震波治療、諮商…)，有什麼是療效可以維持24小時，全年無休一直持續呢？

如果現在這樣問大家，想必絞盡腦汁應該無法想透吧？甚至懷疑如果真的有這種東西想必應該價值不菲吧？

對於治療的思維，有時候價值不菲的東西不在於昂貴的藥材及器材，而是一個重要的觀念。

對於人體的機能來說，我們無法隨心所欲地控制心跳突然變快、腸胃蠕動變慢、突然流汗、瞳孔照光時不縮小，畢竟這些反應常是由自律神經所控制的神經反射。然而，只有一項由自律神經控制的生理運作能透由我們的意志控制，那就是呼吸！

人從出生到死，呼吸是個再稀鬆平常也不過、卻容易被忽略的功能。透由呼吸的深淺、快慢、節奏。不同的呼吸方式像是在跟大腦輸入一組摩斯密碼指令來調節自律神經。

對於交感神經主導的自律神經失調，若能藉由呼吸調節來調節是再適合不過的方法了。畢竟人的一天有將近25000次的呼吸，每一次成功的呼吸帶來對身體的益處其複利效果則是非常可觀。

至於藉由呼吸調節自律神經失調的摩斯密碼究竟為何，就在之後有機會做影片再跟大家分享了。

原文發表於 NEURODRLEE 官網 [自律神經失調自救看這篇，你該知道的5個觀念]