骨小樑專欄｜李沅達醫師看疼痛的根源與治療方式

經常接到患者的回饋，說李醫師門診解釋得特別清楚仔細，讓人明白疼痛的起因與可以選擇的治療方式。

其實，李醫師下診後常與我分享門診遇到各式各樣的病徵，往往膝蓋痛卻不是膝蓋問題、髖部痛卻不是髖部問題，需要綜合考量，才能找到疼痛的根源。

李醫師分享，看診需要如同中醫說的「望、聞、問、切」：看患者走進來的步態、聽他們主訴疼痛的情形、仔細詢問疼痛的位置、發作型態、發作時間長短、發作的型態或模式、環境與誘發因素、加重因素、緩解因素與伴隨症狀。最後，配合適當的生理檢查，做出正確判斷。

在以上過程中，李醫師會把觀察的結果與腦中的資料庫進行比對組合，當下便能推測出可能的幾種病因。再藉由身體檢查、影像判讀，就能找出疼痛的根源了。對李醫師來說，這個過程有其挑戰性、但也帶來很大成就感，能夠為患者找到根源並遠離疼痛，看見他們再次邁開步伐、因為變得輕鬆而開懷笑的模樣，無非是身為醫師最欣慰且滿足的了。

李醫師常說，很多人會以為來到骨科就是要開刀，而其實不然。解決疼痛有很多途徑，從注射到開刀，各有不同的病程樣態與生活考量，需要全盤綜合納入治療選項之中。更重要的是，在治療之前仔細地做好檢查，把肌肉/筋膜/韌帶/關節/骨頭的因素都確認清楚，搭配圖示解釋給患者理解，也更能幫助他們了解日常保健、復健的原理。

李醫師會一直秉持親切問診、仔細探查的精神，面對每一位來到診間的患者。🙂