精神疾病多元觀點

在台灣社會心理復健協會邀請下，伊甸活泉之家「敲敲話行動入家團隊」於2023年8月27日在台北市非政府組織會館舉辦【開放式對話工作坊】。本次工作坊從淺談開放式對話的思維與哲學觀，緩步進入開放式對話的世界；藉分享「敲敲話行動入家團隊」多年與家庭對話的實務經驗，搭配實際對話模擬示範，以描繪出敲敲話如何在實

生病是生活的一部分，但生活中仍然有其他的部分。有他想做的事情，有他的夢想，有百無聊賴的打混時間，有他說起來會眼睛閃閃發亮的事情。 有時候精神困擾好像籠罩、吞吃了這個人，或許身邊的人，或甚至當事人自己都忘記了這些被疾病抓住以外的時間，因此記得他還是一個人，也幫助他記得，我覺得也是重要的事情。

如果有任何觀看這篇文章的朋友們，您剛好服務的工作場域是位居「北部」(雙北)，服務精神困擾／精神疾病的醫院科室、日夜間精神復健機構、會所、協會、當事人或家屬權益團體，想要多了解這個工作方法，歡迎可以用電話或是電子信箱跟我聯繫。

在開放式對話的實踐裡頭，我們嘗試將這些困難用一種整合的方式進行討論，當危機發生的當下，由當事人、身邊重要他人、專業團隊一同集結討論「現在發生什麼事情了？」「以前曾經發生過嗎？」「過去曾經成功因應的方式有效在哪邊？」「這次無效的原因是什麼？」透過多元聲音的集思廣益，確認討論凝聚計畫的雛形。

獨白的優點是有助與談話方向維持一致性，並使會談更具成效，但缺點是會失去多元觀點，甚至容易變成一個人獨攬大局，進行由上而下的講話，使得其他聽者無法加入話語，而覺得不被聽到、不被理解。 對話的意思則是強調當下彼此能夠相互回應，也許觀點不見得一致，但但能在彼此交流的時候真誠地說出所思所感。

當你或身邊的親朋好友，開始發現精神狀態不對勁、有點怪怪的、用原本的方式因為壓力或情緒都沒有辦法舒緩的時候，也許想想看打通電話詢問一下專線，找人聊聊自己遇到的困境，聽聽別人怎麼說、想想看新的可能，多方了解、多方探聽總是好的。

開放式對話對於精神藥物，並不是把藥物視為洪水猛獸，而是將藥物視為所有協助一個人脫離危機的可能性之一。我們思考藥物如何幫助一個人，同時也討論藥物不見得適合的地方，以及是否有其它方法來補足。

開放式對話對於眾多聲音的想法是每種聲音都是很重要的。就像是一個生態系一樣，每一個存在在生態系裡面的生命都值得被好好的關照，維持豐富多元是讓生態系能夠永續的最重要指標。因此當我們進到一個遇到困難的家庭裡頭，我們不是急著趕快找到問題、趕快想辦法解決，而我們在意的是：「所有的聲音有沒有機會好好的被聽到？」

開放式對話對於差異的處理，不是尋求急切、立即的共識，而是在一個能夠彼此聆聽的對話空間中，看見我們之間的不一樣。而在看到之後，不試圖改變、消弭對方的聲音，「承認」此刻就是沒有共識，並看見各種多元聲音形成的脈絡，然後找到一個可以跟那些差異共處的方法。

危機是創造新故事的機會，如果讓危機有一個空間能對話，不試圖去壓制，而是讓每一個陳述，即便當下聽起來再不合邏輯、沒有道理，都能有機會被聆聽、得到回應。慢慢地，那些深藏在心中最痛苦、最難以言說的經驗就能漸漸展露出來，透透氣、曬曬太陽，而舒坦了、心裡更有彈性了。