【一粒微塵的密碼：我們可以靠抽血預測早期肺癌術後復發的風險嗎？】
今天早上，我們肺癌團隊群組裡的世界前2%醫師科學家 Szu-Yuan Wu 吳思遠教授分享一篇很有趣的文章
這篇關於「超敏循環腫瘤DNA（ctDNA）」的醫學研究
使我們不禁重新燃起希望。
它像是一首探討生命中「微小與巨大」辯證關係的詩
當我們談論癌症，總是以巨大而殘酷的腫塊為焦點
而這項研究，卻將目光移向了血液中那些幾乎看不見、濃度低至百萬分之幾的癌細胞DNA的殘影 ~ctDNA
從醫療專業的角度看，這不僅僅是技術的突破
更是對「殘留病灶」（MRD）本質的一次深刻凝視
手術的刀光曾許諾清除病灶，然而，癌細胞總以一種隱忍的姿態，留下微小的種子
此研究最動人之處，是它證明了這種超敏檢測能在常規影像學還未察覺復發之前，就精準地捕捉到復發的先兆
ctDNA 的「陽性」，不再只是單純的數據
而是生命風景中一聲微弱卻清晰的警鐘
對於早期非小細胞肺癌患者而言
這標誌著我們不再需要「盲目等待」
而能預先知道潛在的風暴
過去的診斷，或許只有黑與白
但這項技術，卻能分辨出一個獨立的「中間風險」群體：
他們有 ctDNA，但濃度極低
這彷彿在告訴我們，生命的處境並非只有絕望與安全
更多的是處於兩者之間的猶豫與掙扎
這份精微的區分，賦予了臨床醫師更大的疼惜空間：
對極高風險者，我們必須加強干預
對中間風險者，我們可給予更精細的監測與關懷
避免過度治療的負擔
當患者接受輔助化療後，若ctDNA能成功「清除」（轉為陰性），這便是藥物與癌細胞搏鬥後，留下的溫柔而美好的證明
這種動態的監測，使治療不再是單向的灌輸
而成了與身體的對話，為未來決定治療的延長或停止
提供了清晰的依據
然而，在讚歎這項技術的精湛之餘
我們也必須回到現實的維度，提出一些反思與提問
如同藝術作品總有其邊界與限制
首先最重要的關鍵：這項技術的基礎是「腫瘤知情」（Tumor-Informed）。
『腫瘤知情』技術，意味著它要求我們必須先取得患者的原始腫瘤組織，為每一個人量身訂製一把偵測血液中癌症殘影的鑰匙。這種對腫瘤殘骸的依賴，本身就是一種限制，它提醒著我們，即使技術再先進，我們依然無法擺脫與身體物質性的牽連。
另一個必須要特別留意的
此研究強烈證明了 ctDNA 的預測能力
這是一種「知曉」的能力
然而，從「知曉」到「行動」（即根據 ctDNA 陽性來調整或加強治療）是否真正能帶來患者的整體生存受益？
這是另一個更龐大且沉重的問題
因此需要耗費時間、資源與人力
透過嚴謹的隨機對照試驗（RCT）來驗證
在結果出來前，我們的知曉可能仍停留在『觀察』的層次
最後這個研究亦隱約提到，手術後極早期採樣
可能因手術帶來的短暫「DNA釋放」
而出現非真實殘留病灶的訊號
這提醒著我們，在生命的流程中，時空的選擇同樣關鍵
一個不合時宜的採樣，可能帶來不必要的焦慮與誤判
這項研究無疑為我們在肺癌治療中點亮了一盞燈
使我們能更貼近生命的細節
但真正的醫學，不只在於點燈
更在於能否由此帶領人們
平安且溫柔地穿過那片未知的黑暗。
😊🙏
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#術後輔助治療
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【一粒微塵的密碼：我們可以靠抽血預測早期肺癌術後復發的風險嗎？】
今天早上，我們肺癌團隊群組裡的世界前2%醫師科學家 Szu-Yuan Wu 吳思遠教授分享一篇很有趣的文章
這篇關於「超敏循環腫瘤DNA（ctDNA）」的醫學研究
使我們不禁重新燃起希望。
它像是一首探討生命中「微小與巨大」辯證關係的詩
當我們談論癌症，總是以巨大而殘酷的腫塊為焦點
而這項研究，卻將目光移向了血液中那些幾乎看不見、濃度低至百萬分之幾的癌細胞DNA的殘影 ~ctDNA
從醫療專業的角度看，這不僅僅是技術的突破
更是對「殘留病灶」（MRD）本質的一次深刻凝視
手術的刀光曾許諾清除病灶，然而，癌細胞總以一種隱忍的姿態，留下微小的種子
此研究最動人之處，是它證明了這種超敏檢測能在常規影像學還未察覺復發之前，就精準地捕捉到復發的先兆
ctDNA 的「陽性」，不再只是單純的數據
而是生命風景中一聲微弱卻清晰的警鐘
對於早期非小細胞肺癌患者而言
這標誌著我們不再需要「盲目等待」
而能預先知道潛在的風暴
過去的診斷，或許只有黑與白
但這項技術，卻能分辨出一個獨立的「中間風險」群體：
他們有 ctDNA，但濃度極低
這彷彿在告訴我們，生命的處境並非只有絕望與安全
更多的是處於兩者之間的猶豫與掙扎
這份精微的區分，賦予了臨床醫師更大的疼惜空間：
對極高風險者，我們必須加強干預
對中間風險者，我們可給予更精細的監測與關懷
避免過度治療的負擔
當患者接受輔助化療後，若ctDNA能成功「清除」（轉為陰性），這便是藥物與癌細胞搏鬥後，留下的溫柔而美好的證明
這種動態的監測，使治療不再是單向的灌輸
而成了與身體的對話，為未來決定治療的延長或停止
提供了清晰的依據
然而，在讚歎這項技術的精湛之餘
我們也必須回到現實的維度，提出一些反思與提問
如同藝術作品總有其邊界與限制
首先最重要的關鍵：這項技術的基礎是「腫瘤知情」（Tumor-Informed）。
『腫瘤知情』技術，意味著它要求我們必須先取得患者的原始腫瘤組織，為每一個人量身訂製一把偵測血液中癌症殘影的鑰匙。這種對腫瘤殘骸的依賴，本身就是一種限制，它提醒著我們，即使技術再先進，我們依然無法擺脫與身體物質性的牽連。
另一個必須要特別留意的
此研究強烈證明了 ctDNA 的預測能力
這是一種「知曉」的能力
然而，從「知曉」到「行動」（即根據 ctDNA 陽性來調整或加強治療）是否真正能帶來患者的整體生存受益？
這是另一個更龐大且沉重的問題
因此需要耗費時間、資源與人力
透過嚴謹的隨機對照試驗（RCT）來驗證
在結果出來前，我們的知曉可能仍停留在『觀察』的層次
最後這個研究亦隱約提到，手術後極早期採樣
可能因手術帶來的短暫「DNA釋放」
而出現非真實殘留病灶的訊號
這提醒著我們，在生命的流程中，時空的選擇同樣關鍵
一個不合時宜的採樣，可能帶來不必要的焦慮與誤判
這項研究無疑為我們在肺癌治療中點亮了一盞燈
使我們能更貼近生命的細節
但真正的醫學，不只在於點燈
更在於能否由此帶領人們
平安且溫柔地穿過那片未知的黑暗。
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