今天診間遇到一位兩年前曾來就診的患者。此次的主訴為肩頸疼痛,病程已持續數個月。在問診後,筆者為其進行身體力學結構的理學檢查,發現患者從下肢、骨盆、腰部一路到肩膀,呈現明顯的扭曲與代償現象。值得注意的是,患者主訴疼痛的肩頸區域,實際上處於被過度拉長的無力狀態——在整體力學結構中,它是被動承受張力的受害者,而非主動攣縮的根源。這也解釋了為何他先前的局部治療始終成效不彰。
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這是臨床上極為常見的情況:患者感受到的痛點,往往不是力學失衡的起始點,而是結構中最無力、承受拉扯最嚴重的區域。由於該患者身體扭曲的狀況相當顯著,我便請陪同的太太上前查看,結果連未具備醫學背景的她,都能清楚看出患者身體的歪斜與失衡。
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在治療策略上,先從下肢、骨盆及腰部著手調整,完成後患者的肩頸痠痛便已緩解大半;接著,同樣從下肢的力學基礎去處理患者的駝背問題,其背痛也隨之獲得顯著改善。
這只是今日門診中,眾多身體結構嚴重失衡的案例之一。本文想強調的核心在於:一個連病患家屬都能肉眼察覺的結構失衡,在此之前,卻沒有醫師透過確實的望診與觸診等理學檢查,去找出真正的「病源點」,而僅是針對疼痛的肩頸進行局部的症狀治療。這確實是值得我們醫療與治療從業人員深思的課題。