免疫懷孕不寂寞___婦產科宋碧琳醫師｜方格子 vocus

免疫懷孕不寂寞___婦產科宋碧琳醫師

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我是婦產科宋醫師這裡是我書寫天地主要討論關於免疫懷孕連續流產的相關資料如果您有這方面的需求,歡迎訂閱與追蹤!!

由新到舊

連續流產連續著床失敗分類治療方式如圖表示

2024年連續流產連續著床失敗分類2024 年 #早期流產 #連續著床失敗 #免疫藥物選擇 #脂肪乳 #免疫球蛋白 #維他命療法 [先分類再治療]您是屬於那一類 ?? NK高 NK (CD16+56dim) > 12% B 高 B (CD-19) > 20%

決戰妊娠 -12周 (前三個月) 到 12周(三個月) 宋醫師不是不孕科(生殖醫學) 次專科醫師台灣不孕科(生殖醫學科)醫師是有額外訓練和拿執照喔宋醫師只是產科醫師 ~~~ 但為什麼宋醫師會有這些不孕病人前來諮詢因為宋醫師興趣於妊娠 -12周(前三個月) 到 12周 (三個月) 這段領域: 哪三種人可以來咨詢呢

植入後白血球越來越高怎麼辦?查找過去文獻關於白血球與植入失敗大多會得到關聯性不強的結論臨床觀察上也的確存在一些很模糊的空間但是比較明確發現是當白血球和HCG 無法達到交叉點變化就是白血球下降和HCG 上升 (以下稱黃金交叉點) 很可能就造成失敗

兩好三壞 ! 老是植入失敗，該怎麼辦?當植入兩次好胚胎卻面臨失敗後需要好好找出原因. 特別還有幾個胚胎在牛棚千萬不要亂進場消耗掉. 宋醫師建議幾件事情 1. 檢查父母雙方染色體.特別是胚胎無法切片時,父母染色體可以給點訊息. 2. 作完附圖中的所有檢查,安排與宋醫師會談 3. 會談時請準備過去植入時前後的用藥狀況.超音波和抽血檢查

7-12週注意事項 (1)看到心跳之後，量頭臀比也超過七周後，一般自然受孕孕婦可能2-4週回診產檢一次，但是如果是透過不孕療程或是曾經有過流產多次且使用免疫藥物和抗凝血藥物維持的媽媽，建議一周一次回診確認胎兒發育。

8週前的不樂觀孕期狀況不論是自然懷孕或是試管懷孕，臨床上有三種狀況是比較令人擔憂的，特別是後兩者，即使出現心跳，也不能太樂觀喔

備孕就像一場考試跟考試一樣，懷孕就是求每科平均值60分過關這些科目包含胚胎.內膜.內分泌.免疫.藥物維持有些高有些低. 但求平均值成功一起拉高每科的分數比把其中一個分數拉得很高更重要

免疫懷孕精準用藥4+1種療法 IVIG + 抗B + 抗TNF-a + 類固醇和減敏療法關於類固醇脈衝或是高劑量類固醇 (大於2顆) 以上. 其主要的功能為調整 Th1/Th 2 .下降TNF-a 上升IL10.

免疫媽媽--抗免疫生物制劑使用評估 (1)就如之前所說除非本身有免疫疾病確診,SLE或是類風濕關節炎等本身就會使用,其他時候免疫或是不孕科醫師也會用到ㄧ些抗免疫藥物. 沒有特殊免疫疾病確診時，要處理流續流產或是連續植入失敗的抗免疫部分, 主要就是 3+1種 1. 抗NK : NK > 18% 2. 抗B : B > 18% 3. 抗T

免疫媽媽得新冠重點10點 1. 如果手上有藥就先服用藥物,可以跟產檢醫師先拿3天備藥 2.安排視訊看診作通報(領保險和休假證明) 明天11/14 開始是隔離是 5+n ,再安排跟婦產科醫師作視訊 (有些婦產科醫師可視訊領藥但不通報) 所以可以安排不同醫師作不同的安排 3.3. 11/14開始是5 (ㄧ人ㄧ室隔離)

NK 細胞高的備孕媽媽 (三)脂肪乳使用方式 lipid emulsion therapy (LET)脂肪乳本質上就是營養針，用來作為靜脈營養中提供身體所需脂肪酸。脂肪乳的配方有很多種，裡面的主成份為黃豆油、中鏈三酸甘油酯和魚油，使用脂肪乳降低NK 細胞的機轉不明，被認為是降低身體發炎狀態，同時裡面的脂肪酸可以被NK細胞上Per

NK 細胞高備孕媽媽的調整方法 (二) 下降NK 細胞的方式 _IVIG免疫球蛋白如果要快速下降周邊NK 細胞，目前主流是使用 IVIG 免疫球蛋白和脂肪乳。 IVIG 免疫球蛋白，是一個免疫抑製劑，IVIG 的特性如下，包括下調B細胞功能，抑制自身抗體，減少 Fc 受體誘導的吞噬作用，增加T細胞的調節功能，抑制補體激活系統，控制細胞

NK 細胞高備孕媽媽的調整方法 (ㄧ)NK 細胞是甚麼? NK自然殺手細胞（NK細胞）是一種存在先天免疫系統中起作用的淋巴細胞，不接受其他細胞的指令，只要發現癌症等異物，它就會進行攻擊。自然殺手：它是與生俱來的殺手，這就是為什麼它被稱為自然殺手。所以NK 比例較高的備孕媽媽就可能遇到NK 細胞去攻擊 [半自我半異物]的胚胎細胞。NK 細

脂肪乳的開始與結束#脂肪乳到底要打到甚麼時候文獻中使用脂肪乳的大多確定懷孕就停止沒錯,其實就是一但懷孕後就沒有再使用了施打的時間點在值入前和確認懷孕兩個點.差不多隔1-2周. The effect of intralipid on pregnancy outcomes in women with previou

免疫懷孕　高B cell % 調整法 B cell % 調整法今天的重點在於Ｂ細胞族群被觀察到 NK 非常低,一般都在10%以下 B cell % (CD19 標記) 卻非常高.高過20% 以上這群病人也是非常不好著床.不好懷孕. 而且越打脂肪乳越慘.NK越來越低,Ｂ越來越高 B細胞就是屬於抗體免疫.靠著釋放抗體來 B細胞裡面有分

給未來媽媽的免疫檢查項目大公開#免疫懷孕到底要檢測甚麼? #我有完整接受檢查嗎? #168太多還是太少這份表單是宋醫師特別為剛入門未來媽媽準備的檢測清單,雖然很多人選擇去某家檢驗所特別1XX方案檢測,或是就由醫師來決定檢驗項目但也搞不清楚到底夠不夠,或是那些要持續追蹤,那些其實只要檢測過一次就好.. 本篇公開必要檢查項目喔

2023年投資策略展望實體課程睽違已久，我們引頸期盼，大聲呼喊，李教授的實體財經課程終於來囉😁～已經走到2022 Q4，不管您的投資是賺是賠，都要把握這個難得的好機會，透過專業財經博士李教授的幽默風趣授課方式，透過簡單易懂的語言，讓我們輕鬆掌握即將到來2023 投資策略，展望未來我們會是贏家！～We are the cham

我取好卵了... 可以植入嗎? (3)當然還是要跟不孕科醫師討論但是也可以嘗試做以下的調整跟不孕治療沒有衝突上篇提到調整期的目標會放在以下三件事: 就是說, 你該達到這些指標,再來申請跟醫師申請植入勝率提高 (就是那麼精細喔~~) 免疫如何達標 ? @@ NK< 18% : 目前操作手法是 @@ B < 18%

[財經]雪球理論巴爺爺講投資三件事雪球理論 1.夠長雪道 2.夠濕雪 3.一開始有夠大雪球甚麼意思呢? 1.雪道: 指的是時間,大家都有,特別越早開始,如果有很好的理財規劃和投入, 2.夠濕的雪 : 良好的投資標的但現在要升息,相較過去兩年, 還是可以思考怎樣建造出第一個大雪球,有幾種方式 1.直接儲蓄

我取好卵了... 可以植入嗎? (2)當然還是要跟不孕科醫師討論但是也可以嘗試做以下的調整跟不孕治療沒有衝突上篇提到調整期的目標會放在以下三件事: 就是說, 你該達到這些指標,再來申請跟醫師申請植入勝率提高 (就是那麼精細喔~~) 指數如何達標: 1. TSH< 1.5 : 服用甲狀腺素調整.

[財經] 境外保單之我見分享一下這半年理解的境外保單, 雖然目前並未合法但購買保單並沒有犯法.只是自己要知道風險除了本行工作外,以下四塊是我們必須要認真理解 1. 股債匯物 2.保險 3. 房地產 4. 法人與個人稅務第一個就是現行的投資商品,不管你買甚麼,幾乎都是這些衍生出來的本篇主講保險會保證1%給您.

翻倍不好HCG 的數字--- 我該放棄嗎?作試管的媽媽或是有作過試管的朋友如果看到下面的數字,植入兩顆. ㄧ般48小時至少翻倍或至少1.6倍, 也就是說 8/15 5899. 8/17 至少也 9438. 這邊才6274 您過去的經驗是甚麼? 可以預約下一次植入了? 但如果告訴您這個數字的免疫媽媽目前已經心跳OK 相信嗎? 調整後

我取好卵了... 可以植入嗎? (1)我取好卵了... 可以植入嗎? (1) 感覺這應該是不孕科醫師的範疇不過也可以聽聽宋醫師的建議喔.. 1. 取卵的時候,不用過度壓抑免疫狀況,雖然大部份文獻覺得口服免疫藥物沒有影響,但是如果擔心,不吃是沒有關係的. 以上 ab 可以在取完卵後第一次月經來的第10天抽血

植入前 NK 指數多少為好?以前宋醫師找了不少文獻都建議在12% 以下但其實不用那麼嚴格目前大概抓在兩個條件即可進入植入 1. 打脂肪乳能夠看到下降趨勢 2. NK 在植入前一個周期約 18 % 這樣意味著只要再施打一到兩次脂肪乳就可以下降到15% ３.施打脂肪乳的同時需要吃特殊配方的魚油加速NK 下降那怎麼辦?

[財經]知者行之始，行者知之成這五年因為生涯調度,至少搬或整理了五次家.每次搬家就是斷捨離的過程.才會發現東西是那麼多.就資本社會來說,這是很好的事情,每個東西產生賣出就是ㄧ個經濟循環過程.但是對於要搬家整理的人說,就會很累.現在整理師那麼紅,不是沒有道理.

小產該休息多久有時候...母子(女)緣份很短暫...大概是因為寶寶忘了拿東西..又回去了為了再度相遇,好好休息是很重要的... 宋醫師建議 1.中期小產的媽媽休養恢復期大概是10-14天(小月餐訂餐時間) 2.12週以下初期小產的媽媽大約7天左右(小月餐訂餐時間)

[財經]ETF 內扣手續費討論#台灣ETF內扣訊息 #內扣少就好嗎 #內扣多就差嗎一早看到綠角的文章,來分享一下. 我從去年底開始做防衛性投資,標準動作就是定期定額指數型ETF 台灣因為有不少好股票,有些主動型ETF跟台灣指數公司設立的指數成分非常類似 (凡正就是那些) 而且這些ETF 都會說明還有經理人的投資空間

連續流產- 染色體異常#連續流產 #染色體異常 #著床前胚胎切片(PGS) 之前提到連續流產是指兩次或兩次以上在20週之前發生的自然流產，發生的機率是1～2%。造成連續流產的原因很多，包括孕婦的年紀過大、子宮異常、胎盤問題、子宮頸閉鎖不全等等，以及免疫異常、內分泌失衡與基因異常。 #數量異常非整倍體因此染色體報告

關於驗孕棒何時可以驗孕? 女性月經沒來，又在備孕時後，看醫師前就會想要用驗孕棒先驗驗看。但是何時可以開始驗，這就要看受孕是如何發生！由於精子和卵子有壽命，因此受精時間可能要推算以下期間。 1. 精子存活時間：精子可以在女性體內存活時間為2-3天，有時在很少情況下可到6天。 2. 卵子存活時間：

談生化妊娠生化妊娠的確切原因尚不清楚，可能原因如下 1. 胚胎染色體異常: 胚胎中的異常染色體會阻止植入及胚胎發育。 2. 賀爾蒙功能異常: 黃體素不足 3. 子宮外孕 4. 感染造成流產 5. 先天性/後天性子宮異常（如子宮畸形/子宮肌瘤、息肉、粘連、子宮內膜不足） 8. 凝血異常

[財經]李建興教授對2021財經趨勢發展的回顧、檢視與再解析作者: 義守大學 EMBA 執行長李建興教授轉錄自教授fb https://www.facebook.com/100000226100699/posts/6761748067175996/?d=n 一、前言與回顧 (好友們有空建議可以詳讀一下) 2020年8月18日我在FB有一篇財經趨勢發展

[財經]「指數股票型基金」(ETF) VIX 追蹤選擇權,那跟大盤有甚麼關係呢? 由於VIX指數追蹤選擇權，而選擇權主要連結大盤指數，例如美國標普500 指數等都有相對應的選擇權或是期權可以參與，但選擇權與期權對於一般投資者可能較為困難。指數型投資也可以藉由基金(fund)來參與。基金種類基金可以分為主動式管理(active m

2021 年新制產檢說明根據內政部資料，去年台灣總出生人數為16.5萬人，創歷年新低，少子化成為嚴重的國安問題，政府和醫學會都希望藉由提升產婦照顧品質，來拉升生育率。國健署於今年1月27日邀集專家及醫學會召開「產檢項目及支付費用檢討專家諮詢會議」進行討論，達成共識後於7月1日開始實行新的產檢方案。新的產檢方案與過去最大

[財經] 恐慌指數 VIX 是甚麼? (二)CBOE VIX 與股票指數的研究上發現，VIX指數與大盤現貨股價指數為負向關聯 (Whaley, 1993；Fleming et al. 1995；Whaley, 2000；Simon and Wiggins, 2001；Sarwar, 2012 )，

[財經] 恐慌指數 VIX 是甚麼? (ㄧ) Whaley (1993) 研究發現可以用市場波動率指數( Market volatility index )來衡量未來股票市場價格波動的程度(Whaley,1993)。當年美國芝加哥選擇權交易所 (Chicago Board Options Exchange, CBOE）也就編制波動率指數VIX.

連續流產: 需要確認的檢查「為什麼看別人懷孕生產都那麼自然而然、那麼順利，怎麼換成自己就那麼難呢？還一而再再而三地流產？」從發現懷孕到順利生產，有時並非如此容易，除了懷孕12週之前有大約15%～20%的自然流產率，免疫功能異常造成的連續流產也越來越受關注。

遺傳檢測幫父母規畫生育藍圖遺傳諮詢是對病患或產婦對於可能發生基因疾病做討論，諮詢醫師需針對當事人提供的家族病史、健康情形、遺傳疾病作分析，並針對個人或家族提供遺傳疾病資料，遺傳模式、可能的病程和與當事人討論可能發生的狀況，並提供治療與照護上的規劃。

蛋白質S缺乏症 (下)Protein S是一種Vitamin-K-dependent蛋白，由肝臟製造。其功能為activated Protein C的輔助因子，加強活化protein C，以抑制Factor Va和VIIIa活性，達抗凝血反應。在血漿中其型式有兩種：自由態(40%)和與C4b binding protei

蛋白質S缺乏症 (上) 蛋白質S缺乏症是由基因PROS1變異引起的罕見的凝血遺傳病基因。這種變異以體染色體顯性方式遺傳。患病的人患腿部血栓的風險增加（深靜脈血栓形成），這種血栓也會傳播到肺部，稱為肺栓塞。受影響的個體缺乏蛋白質S，這是一種特殊的血液蛋白質。具體而言，蛋白S參與抑制血液凝結。這意味著它有助於防止血液過多凝

私密處長東西？害羞問題不能輕忽！女性私密處長東西--真是令人緊張擔憂又難以啟齒！到底是什麼東西？要不要緊？是另一半傳染的嗎？良性還是惡性？需不需要看醫生？本文將介紹五種最常見的私密處腫瘤。

免疫懷孕-黃體素不足黃體素(Progesterone) 亦稱為黃體酮、助孕激素、助孕素，亦有「助孕素」之稱號，在女性排卵後開始分泌，黃體素尤其對於懷孕的婦女有穩定的幫助，想懷孕的女性們一定要知道黃體素的重要性

陰道又感染了 !! 10種方式，讓您遠離陰道感染一聞到妹妹飄魚腥味...頓時小雅臉上就三條線，不會吧！又是陰道炎嗎？明明已經很注意清潔、少穿緊身牛仔褲了，為什麼陰道炎又來找我，小雅很是沮喪的抱怨，經醫師診斷後發現原來小雅前兩天感冒服用過抗生素，所以才導致了陰道炎。多次陰道炎的窘境，會令人沮喪、難過~ 宋醫師教你10種方式遠離陰道感染 !

懷孕媽媽冬天飲食還是要小心喔!準媽媽好想吃冬天料理但是一定要小心哪些料理要小心呢? 宋醫師告訴您!

了解女性生殖結構認識自己的內在 Woman inside 您知道自己女性內在器官嗎? 發育順序初經的小祕密宋醫師一次告訴您~