醫生我被我家隔壁的狗咬了，我要打狂犬疫苗
真的是時不時就會遇到這樣的病患。這句話有兩項迷思，其一是目前台灣並沒有狗貓罹患狂犬病的案例，除非你鄰居家狗貓平時與鼬獾、野生動物為伍，不然家犬有狂犬病的機率實在甚低。另外，這個場所是動物醫院，人又不是動...咦？！咳，總之要也是去醫院啦怎麼會來找獸醫！被咬如果覺得比較嚴重應該是要到醫院好好處理傷口、詢問醫生需不需要打破傷風疫苗啦！
突然聊到破傷風這個病，這是個典型的"遇過一次就絕對不會忘記的病"。超可怕ㄉ！這是一種梭菌(Clostridium tetani) 傳染的疾病，阿這些菌常常住在土裡，當傷口(深層的傷口)被汙染的時候就可能會導致感染。
這種菌是厭氧菌，之前有介紹過厭氧、好氧、格蘭氏陰性、陽性的細菌分類象限和抗生素可以看這篇，總之當這個菌在壞死的組織裡繁殖、並且釋放神經毒素。這種神經毒素除了影響局部也會沿著脊髓往上導致全身性的強直性肌肉痙攣、心律不整、高血壓、心跳過速等等。
那感染後潛伏期大多一兩週左右，先從局部僵硬開始然後影響到全身，可能看到看起來很驚訝的臉部表情、耳朵立起來、咬緊牙關、然後更嚴重就會出現全身僵硬甚至強直性痙攣這樣。確診有點困難，需要驗到血清中的破傷風毒素或找到梭菌大大本人，大多根據臨床症狀和病史高度懷疑(也很少有其他的病有這樣的症狀喇)。
那治療的部分主要分為針對細菌的治療、針對毒素的治療以及針對強直症狀的治療。針對細菌使用penicillin, metronidazole等抗生素、毒素的話則給予抗毒素(給予抗毒素antitoxin時要小心過敏反應，但這個要到哪裡拿阿到底)、強直症狀則需要給予鎮靜、肌肉放鬆的藥物，可以使用barbiturate類藥物，然後注意不要太過於刺激動物例如要避免聲音刺激、觸碰刺激等等。那傷口的清創也是很重要囉，一定要把傷口清乾淨。
總之在處理傷口特別是深層傷口的時候一定要注意那些藏在環境中的可怕病原，比如最常見的絕育手術一定要乾淨地做，才能避免諸如此類的可怕疾病。怎麼會離題到這裡！？anyway, 獸醫好想告訴你。
