我得五十肩了嗎？五十肩初期症狀、惡化原因與治療，醫師完整解析

2022/03/24閱讀時間約 6 分鐘

我得肩周炎了嗎？肩周炎初期症狀、惡化原因與治療，醫師完整解析

肩周炎的正式名稱是「黏連性肩關節囊炎」（Adhesive Capsulitis），另外也有人稱做冷凝肩、五十肩、冰凍肩（frozen shoulder）。肩周炎發生的主因是肩膀關節囊組織發炎，導致肩頸腰背痛、無法抬高而難以做到對側梳頭等動作。

肩周炎症狀

美國亞特蘭大家庭醫學中心（Family Practice Center Atlanta）基礎運動醫學醫師、埃默里大學醫學院（Emory University School of Medicine）客座助理教授 Tyler Wheeler 審訂的一篇文章提到，肩周炎最主要的症狀是肩頸腰背痛與僵硬、導致難以活動伸展，除了單側肩膀的鈍痛以外，疼痛也可能延伸到上手臂，並可能在夜間加劇、影響睡眠。

文章中也列舉了不同時期的肩周炎症狀：

疼痛期／發炎期／漸凍期（Freezing Stage）

肩關節滑液囊發炎中。
當移動肩膀時開始發生疼痛，有時會帶來劇痛。
隨著時間過去，疼痛慢慢加劇，晚上疼痛的次數變多。
肩膀疼痛問題持續6～9個月。
肩膀活動範圍受限。

僵硬期／黏連期／冰凍期（Frozen Stage）

關節囊攣縮，手抬到某個角度時會引發疼痛。
疼痛感慢慢減輕，但肩膀僵硬感則越來越嚴重。
變得更難活動肩膀，有時日常生活中的動作也變得更為困難。
僵硬受限的問題約持續4～12個月。

恢復期／舒緩期／解凍期（Thawing Stage）

肩膀可活動範圍慢慢回復正常。
緩解所需的時間約6個月～2年。

肩周炎的高風險族群

根據美國骨科醫學會（American Academy of Orthopaedic）資訊網站「OrthoInfo」資料，雖然肩周炎的病因還未完全明朗，但已知有部分原因可能會增加肩周炎的罹患機率，包括：

糖尿病：肩周炎更常發生在糖尿病患者身上，雖然原因未明，但糖尿病肩周炎患者在舒緩期之前，也常會有更嚴重、持續更久的肩膀僵硬問題。

其他疾病：甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、帕金森氏症、心血管疾病，都可能提高肩周炎發生率。

身體活動減少：如果患者曾經因為中風、骨折、身體受傷、接受手術等原因，而有一段時間無法活動肩膀，也可能會造成肩周炎，因此如果曾經有手部、肩部受傷或手術者，應在醫師指下盡快接受肩周炎物理治療，以預防肩周炎發生。

肩周炎物理治療

美國頂尖骨科醫學重鎮「特殊手術醫院（Hospital for Special Surgery）」指出，肩周炎物理治療的目標是減少潛在的發炎，並避免肩膀逐漸僵硬。而非手術的治療通常是第一選擇，對於早期診斷出的肩周炎效果較佳；而手術治療則是第二選擇，常用於較嚴重、或是非手術治療效果不佳的患者案例。

物理治療：

醫師可能推薦注射皮質類固醇（corticosteroid），對於肩周炎早期病患，有助減緩疼痛，以及增加肩膀可活動的範圍。

此外，肩周炎物理治療也是重要的一個部分，漸進式的伸展能夠幫助重建肩膀的可活動範圍。而實際針對病例該如何進行物理治療，則需由物理治療師進行評估以及個人化的治療建議。

手術治療：

麻醉下實施徒手矯正（Manipulation under anesthesia，簡稱MUA），是病患接受麻醉後，醫師會將患者的肩膀進行大範圍的活動，藉此分開沾黏的結痂組織，以提高肩膀的活動性。

關節鏡與關節囊擴張術（arthroscopy and capsular release）則是另外一種手術治療方法，通常使用在關節逐漸僵硬、肩頸腰背痛等症狀減緩的病患。接受麻醉後，醫師會在肩膀上製造小切口，利用關節鏡等器材觀察肩膀內的狀況，並針對剩下的發炎與結痂組織進行治療。

在接受手術後，病患也需要持續進行肩周炎物理治療，以幫助患者從肩周炎康復。

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