什麼是五十肩？怎麼知道以及怎麼治療？

2022/04/19閱讀時間約 6 分鐘

什麼是五十肩？怎麼知道以及怎麼治療？

在日常生活中，為了醫治運動後帶來的傷害與痛症，不少人都會選擇在網上尋找物理治療服務和到相關醫院或診所接受物理治療。隨著現代醫學的迅速發展，「物理治療」這個名詞已經在網上及各媒體上盛行，所以相信大家對於這個名詞並不陌生，但你們又是否真正了解物理治療這項專門服務？你知道它與一般治療的分別？以及這種物理治療方法所帶來的功效嗎？

常見的肩膀問題有：肩夾擠症候群、五十肩 (冰凍肩)、旋轉肌撕裂傷。今天要來細談五十肩 (冰凍肩)，聊聊五十肩的症狀、怎麼簡單自我檢測、如何就醫與物理治療？

五十肩 (冰凍肩) 的症狀

五十肩的原因是肩關節囊裡面沾黏住了，原本要能滑來滑去、轉來轉去的關節，現在像是被膠水黏住一樣、卡住、發炎。比較容易得到五十肩的有糖尿病、甲狀腺、心血管問題、結核、巴金森式症等問題的人。

先讓我們釐清一件很重要的事：五十肩 (冰凍肩) 會讓你肩膀活動受限，但是肩膀活動受限不代表你就是五十肩！天底下有一大堆原因可以讓你肩膀受限，例如常見的肩夾擠症候群就是其中一個。

五十肩常見的症狀有：

睡覺壓到肩膀會痛
睡覺時因為肩膀太久沒動會疼痛，甚至痛醒
天氣冷的時候肩膀會比較不舒服
穿脫 T 恤之類需要大角度活動肩膀的動作時會很痛
如果你是女性的話，穿脫內衣這個動作時，肩膀活動會有困難
手抬不起來，向前向上舉無法180度貼在耳朵上

你怎麼知道那是五十肩還是其他問題？

判斷五十肩(冰凍肩)的方法有很多，臨床上常見的方法之一就是看關節囊的受限模式 (Capsule Pattern)。關節囊受限模式是根據歸納出來的結果，意思是假如你肩關節活動角度卡住是因為關節囊裡面的原因造成的，那通常卡住最多的角度會是外轉、接下來是外展，之後是內轉(外轉的反方向)。

如果卡住的程度不是依照這個嚴重順序的話，我們可以合理懷疑你的肩膀痛、肩膀活動卡住有其他原因。一個比五十肩更常見的肩膀活動受限原因是肩夾擠症候群，脊上肌被夾到、受傷、發炎，久了之後可能導致萎縮，然後造成肩膀活動受限。

我們會叫病人實際做外轉，外展，內轉的動作並且測量他們的角度。然後跟正常的角度去相比 (外轉:90度，外展180度，內轉:90度)，看受限的比例有沒有依照關節囊受限模式。

五十肩物理治療

其實五十肩並不難治療，但是他很花時間。其中一個常見的方法是關節鬆動術，顧名思義就是用徒手的方法拉開你的關節囊，增加活動度。小小的缺點是這樣的物理治療方式會有些疼痛。

關節鬆動術影片，警告！內有胸肌小鮮肉 ♥︎：

花時間的地方在於，五十肩物理治療通常會需要 6~12 個月，你的關節活動角度才會恢復到正常角度。

另外有時候五十肩也會使用一些注射治療來搭配徒手治療一起 Combo 一下。

五十肩(冰凍肩)的疾病進程

根據文獻，五十肩的疾病進程可分為三個階段，每個階段約6個月：

第一階段：主要症狀是疼痛，很容易被診斷成其他問題，例如肩峰下滑囊被夾之類的。但是第一階段快結束時，活動角度受限的問題開始浮出，變得比較好診斷。
第二階段：疼痛減緩，主要的會變成活動角度卡住。
第三階段：冰凍肩逐漸解凍，活動角度慢慢變大。

那我可以自己拉開關節來治療自己的五十肩嗎？

確實是有病人靠著自己死命拉關節的方法治療好自己的案例，但是DIY有以下風險：

比起物理治療師幫你做關節鬆動術，自己拉扯關節，對關節的壓力是比較大的。
如果你不當施力拉過頭，可能會造成關節發炎、甚至肌肉拉傷。
假如你沒有給醫生、物理治療師診斷、評估過，就自己判斷是五十肩，就自己亂拉，那可能完全沒效，甚至越弄越慘。

提醒大家，五十肩雖然很有名，但是其實真正五十肩的人只佔人口2~5%左右，並不如他的名氣一般常見。所以提醒大家真的不要隨便 DIY，有肩膀問題還是要找醫生與物理治療師。

Neuron Physiotherapy & Sports Injury Centre

復健坊物理治療及運動創傷中心

復健坊物理治療及運動創傷中心融合中西醫療理念作為治療各種痛症和病症的諮詢方向。臨床上以西方物理治療服務再配合針灸，可加快醫治和舒緩痛症，同時減低復發機會，充分發揮中西醫學的長處。本中心除了提供傳統的物理治療諮詢(包括電療、牽引、超聲波及運動治療等)，更會為大家提供高水平的針灸治療諮詢。一般情況下，治理痛症，只需要一至三枝針，便可得到立竿見影的功效；需要時可配合刺血治療，對於急性或慢性的痛症疾病，效果更令人意想不到。

運動治療亦是常用的方法，從西醫角度，運動不但增進身體肌肉的力度及耐力，更可促進心肺功能和加強身體的免疫力。在中醫角度則更可通經活絡，減低痛楚。本中心以實淺中、西合壁的治療，針灸配合運動傷害治療，令病人康復更有果效。人體本身有自癒能力，配合進食體質屬性的食物，不但加快身體康復，也能改善自身的健康。需要時檢查體質的屬性，以中醫學理念提供合適的飲食建議。