家屬、病友互助控糖，病友社團意見領袖：請堅信「1+1大於2」！

今年71歲的黃先生剛確診糖尿病時，糖化血紅素已超過10%。

「被醫生告知有糖尿病的那一刻，我其實非常錯愕，糖尿病不是年紀大的人才會有的疾病嗎?我一想到接下來可能要長期吃藥控制就好焦慮。」

不過後來抓緊回診的時間，不斷和醫師、衛教師討論自己的狀況，了解更多治療知識後，慢慢能處之泰然，控糖年資已經14年的他，糖化血紅素長期穩定的控制在7％以下。「到後來，我加入了病友團體，在病友團體中猶如一位大哥哥般，時常照顧其他遇到問題的新手病友。」

我覺得自己能做到長期穩定控制血糖，主要是堅信「1+1大於2」的道理，與其一個人默默控糖，不如多和其他糖友、醫療護理人員交流，互相切磋、鼓勵之下，就能達到最好的控制效果。例如在診間候診時，我很常跟其他病友交流自己的經驗，例如飲食如何調整、規律用藥的重要性、不能只吃偏方等等。他也呼籲，醫生的建議是根據病人的狀況彈性調整，只要跟醫生好好配合，相信身體就會慢慢健康、慢慢進步。

剛確診糖尿病時，糖友難免會感到焦慮及無助，林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科 劉鳳炫醫師分享病友如何透過互助，來加強血糖照護的成效：

在我們的診間，病友一旦得知自己有糖尿病，一開始都難接受。所以醫師會把糖尿病致病的原因跟它的併發症，詳細的跟病友說明，同時請營養師跟衛教師就糖尿病的基本概念，例如要怎麼控制、怎麼用藥。

在講解的過程中，我們會希望在第二次回診的時候，病人能把家屬一起帶過來，至少可以做到幫忙測血糖、設定測驗的時機，例如飯前、飯後兩個鐘頭測飯後血糖等，也許可幫爸爸、媽媽將數值整理成紀錄，讓與醫師的溝通更完整、順暢。此外，若家人同住，父母有糖尿病，子女該如何一同調整飲食，好比該如何控制卡路里、依照低GI飲食法則減少糖分攝取等。我想在家屬的陪伴下，確實能有效鼓勵糖友，也能為血糖控制大大加分。

病人拿到藥袋，通常看到很多副作用列在上面，好像會很緊張。不過，若有任何疑問或用藥後的身體狀況，只要主動與保持醫師討論，並且好好的與醫生配合，絕對能安心地服用藥物，有效控制血糖。

剛確診的糖友常常會對治療保持抗拒心理，甚至轉而尋求非正規的療法，有時候花費大量金錢與時間，卻因為延誤治療導致眼睛、足部，甚至是心血管併發症出現。提醒病人，補品通常都屬於一般食品，若誇大的宣稱療效就可能有問題，除了自我飲食控制之外，也應尋求醫師專業建議，尤其糖尿病屬於慢性病，應長期穩定控制血糖，依循正規治療就能讓治療更完善。

相信大家對於糖尿病還有許多想要了解的問題，糖尿病衛教學會在「糖尿病智慧好幫手」LINE聊天機器人中蒐集許多糖友的提問，請劉鳳炫醫師為大家解答。

糖友發生高血糖的狀況有很多原因，有些病友是因為擅自停藥或減少藥量所致，或者是因為聚餐暴飲暴食、生活習慣不佳等。提醒民眾，高血糖急症包含酮酸中毒，症狀包含口渴、噁心嘔吐、腹瀉、視力不佳等等，嚴重時甚至會導致意識模糊不清，建議糖友若身體已出現不適，應立即測量血糖，當症狀未改善就要馬上就醫。

對於糖尿病患者來說，一般會需要將糖化血色素控制7 %以下。不過醫師會依據病友個人狀況，調整血糖控制的目標，主要還是會希望控糖的過程中，不要造成大幅的血糖波動。現今市面上已有出現較不易引起低血糖的降血糖藥物，若在血糖控制過程中，有低血糖情況發生，應立即向醫師反應，請醫師評估是否更換處方。

糖尿病需要透過長期控制與治療，有些病人在初期血糖獲得控制後就中斷治療、疏於回診追蹤，但卻忽略了糖尿病有許多併發症，如心血管疾病等，最後病情嚴重惡化，反而需要服用更多藥物來治療。因此提醒病人，停藥與否應該依據醫師專業判斷，定期回診追蹤才能及時避免惡化。

糖尿病治療有俗稱控糖鐵三角「飲食、運動、藥物」，除了關鍵的規律用藥治療之外，保持良好的生活習慣，避免暴飲暴食，搭配規律運動，就是其他控糖模範生能長期能穩定控制血糖的秘訣。

糖化血紅素7％以下是一般治療目標，但對年輕病友，若將血糖控制得更嚴格到6.5％以下，我們也很樂見。無論是否控制良好都應繼續控制飲食、規律運動、做配合藥物處方，並非糖化血紅素一達到7％以下就不用服用藥物。如果是對藥物副作用不耐受，或用藥後產生低血糖問題，可以跟醫生討論，如何調整治療策略來維持血糖穩定。

降血糖藥物是安全的，當糖化血紅素能降到7％以下的時候，其實對心臟、腎臟都是有保護的，透過服藥控制血糖減少病人併發症的風險。還是要強調，降血糖藥不會傷身，但是要跟醫生密切保持追蹤、聯繫。

如果一位患者，包括常見的二型糖尿病患者，使用口服降血糖藥物之後，但是血糖的控制還不能達標，醫生一般會跟病人討論，如果能夠再介入胰島素使用，血糖可以控制更好。

低血糖原因有很多，有些病人會因為空腹運動、服藥時間錯誤、用藥劑量過多、藥物副作用而導致低血糖，這時若有頭暈等輕微症狀可先做緊急處理。當症狀遲遲無法緩解，就應進一步諮詢您的醫療團隊，討論是否更換處方。

慢性病患者要長期使用藥物來控制病情，定期至醫院回診是不可少的。不過有些病人狀況已較穩定，為了拿藥而必須每個月回診、排隊批價、領藥，不只費時也可能降低病人用藥意願。健保署規定，目前民眾可領取慢性病連續處方箋的疾病中包含糖尿病，病友可到原開立連續處方箋的醫院、診所或任何一家健保特約藥局領取藥物。

本圖文由「照護線上」授權轉載，原文出處 家屬、病友互助控糖，病友社團意見領袖：請堅信「1+1大於2」！