免疫懷孕精準用藥

關於類固醇脈衝 或是 高劑量類固醇 (大於2顆) 以上. 其主要的功能會類似於 欣膝亞. 調整 Th1/Th 2 .下降TNF-a 上升IL10.

但是類固醇相對會抑制好的子宮內自然殺手細胞.而且效用開始很快

剛開始著床時會需要比較高的TNF-a 直到 HCG 開獎成功.但是有不能太高導致招喚太多後面的免疫細胞攻擊胚胎。

因此有在使用欣膝亞(抗TNF-a)時, 可以先用標準類固醇*(康束龍) 一天兩顆.植入後第三天追蹤 白血球.若白血球超過14000.可以加大類固醇的量到4顆. 同時持續兩周施打欣膝亞一次.直到 HCG 開獎成功且穩定+ WBC 數字維持穩定在12000以下,就要慢慢下降類固醇到3顆或是2顆.到心跳出來時下降到2顆.

如果沒有使用欣膝亞.但過去直入後白血球就高.就可以直接使用高劑量類固醇,若植入後白血球依舊高,還可以用脈衝或是進欣膝亞療程,直到HCG 開獎成功且穩定+ WBC 數字維持穩定在12000以下,就要慢慢下降類固醇到3顆或是2顆.到心跳出來時下降到2顆

如果B 高者, 同步使用IVIG +欣膝亞,又沒有打抗B生物製記(莫須瘤或是奔麗生) .在若植入後白血球依舊高且B持續上升者, 可以加大類固醇+ (神秘營養品) .

如果 NK 高的病患, 就是乖乖使用IVIG. 但是植入後白血球變高+B較過去上升,就要快點使用上 欣膝亞 or 類固醇 + (神秘營養品) . 這樣成功機會比較高

如果已經把B 打到 0. 乖乖使用IVIG. 但是植入後白血球仍變高, 就要快點使用上 欣膝亞 or 類固醇 .

其實大概就是幾個狀態對應幾種藥物去快速調整.所以植入胚齡7天 (植d3就是後4天, d5的就是後兩天) 的抽血報告非常重要.作一次NK/B/CBC 可以幫助即時反應. 如果甚麼都沒有高, 反倒要擔心失敗了.因為沒有侵入子宮.這種就要繼續思考如何處理。

如果類固醇持續用上高劑量,特別是心跳出現以後,比較容易導致子宮內好的自然殺手細胞減少,讓胎盤血流形成不好,特別是KIR不合者,這種若持續用高劑量類固醇反倒會降低後面心跳穩定度和中期後容易高血壓等胎盤問題.這種會建議使用減敏療法幫助子宮內免疫系統接受外來胚胎.

如果有問題,還是來找宋醫師看診喔!!