免疫懷孕不寂寞___婦產科宋碧琳醫師
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我是婦產科宋醫師
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主要討論關於 免疫懷孕 連續流產 的相關資料
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由新到舊
頑固型NK病患病人#頑固型NK病患
#連續流產
#免疫懷孕
#著床失敗
頑固型NK病患病人，宋醫師定義為持續三個月的 脂肪乳+NK魚油＋ALA 治療後，仍無法有效將NK 下壓到15% 以下。
沒有辦法壓到15%以下，基本上即使使用IVIG ，可能HCG 翻倍可以，但最終仍可能得到空包蛋，就是沒有心跳
2024-05-11
2
免疫懷孕 關於TNF 處理#TNF問題
在過去這段時間，繼續處理特殊的免疫懷孕問題。有些媽媽的數字和操作手法，可以提供借鏡，驗證了 [少不如多] 。
本篇主要寫TNF 處理方案 ，跟現行的做法竟然多有出入需要更多驗證，但可以試試看。
2024-05-05
3
2024年連續流產 連續著床失敗 分類2024 年
#早期流產
#連續著床失敗
#免疫藥物選擇
#脂肪乳
#免疫球蛋白
#維他命療法
[先分類 再治療]您是屬於那一類 ??
NK高 NK (CD16+56dim) > 12%
B 高 B (CD-19) > 20%
2023-12-31
0
決戰妊娠 -12周 (前三個月) 到 12周(三個月) 宋醫師不是不孕科(生殖醫學) 次專科醫師
台灣不孕科(生殖醫學科)醫師是有額外訓練和拿執照喔
宋醫師只是產科醫師 ~~~
但為什麼宋醫師 會有這些不孕病人前來諮詢
因為 宋醫師興趣 於妊娠 -12周(前三個月) 到 12周 (三個月) 這段領域:
哪三種人可以來咨詢呢
2023-04-23
5
植入後白血球越來越高怎麼辦?查找過去文獻 關於白血球與植入失敗
大多會得到關聯性不強的結論
臨床觀察上也的確存在一些很模糊的空間
但是比較明確發現是
當白血球和HCG 無法達到交叉點變化
就是白血球下降和HCG 上升 (以下稱黃金交叉點)
很可能就造成失敗
2023-03-26
3
兩好三壞 ! 老是植入失敗 ，該怎麼辦?當植入兩次好胚胎卻面臨失敗後
需要好好找出原因. 特別還有幾個胚胎在牛棚
千萬不要亂進場消耗掉.
宋醫師建議幾件事情
1. 檢查父母雙方染色體.特別是胚胎無法切片時,父母染色體可以給點訊息.
2. 作完附圖中的所有檢查,安排與宋醫師會談
3. 會談時請準備過去植入時前後的用藥狀況.超音波和抽血檢查
2023-03-11
2
7-12週注意事項 (1)看到心跳之後，量頭臀比也超過七周後，一般自然受孕孕婦可能2-4週回診產檢一次，但是如果是透過不孕療程或是曾經有過流產多次且使用免疫藥物和抗凝血藥物維持的媽媽，建議一周一次回診確認胎兒發育。
2023-02-07
3
8週前的不樂觀孕期狀況不論是自然懷孕或是試管懷孕，臨床上有三種狀況是比較令人擔憂的，特別是後兩者，即使出現心跳，也不能太樂觀喔
2023-02-07
0
備孕就像一場考試跟考試一樣，懷孕就是求 每科平均值60分過關
這些科目 包含 胚胎.內膜.內分泌.免疫.藥物維持
有些高有些低. 但求平均值成功
一起拉高每科的分數 比把其中一個分數拉得很高 更重要
2022-12-18
5
免疫媽媽得新冠重點10點
1. 如果手上有藥就先服用藥物,可以跟產檢醫師先拿3天備藥
2.安排視訊看診作通報(領保險和休假證明) 明天11/14 開始是隔離是 5+n ,再安排跟婦產科醫師作視訊 (有些婦產科醫師可視訊領藥但不通報) 所以可以安排不同醫師作不同的安排
3.3. 11/14開始是5 (ㄧ人ㄧ室隔離)
2022-11-13
0
NK 細胞高的備孕媽媽 (三)脂肪乳使用方式
lipid emulsion therapy (LET)脂肪乳本質上就是營養針，用來作為靜脈營養中提供身體所需脂肪酸。脂肪乳的配方有很多種，裡面的主成份為黃豆油、中鏈三酸甘油酯和魚油，使用脂肪乳降低NK 細胞的機轉不明，被認為是降低身體發炎狀態，同時裡面的脂肪酸可以被NK細胞上Per
2022-11-02
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NK 細胞高備孕媽媽的調整方法 (二) 下降NK 細胞的方式 _IVIG免疫球蛋白
如果要快速下降周邊NK 細胞，目前主流是使用 IVIG 免疫球蛋白和脂肪乳。
IVIG 免疫球蛋白，是一個免疫抑製劑，IVIG 的特性如下，包括下調B細胞功能，抑制自身抗體，減少 Fc 受體誘導的吞噬作用，增加T細胞的調節功能，抑制補體激活系統 ，控制細胞
2022-10-23
5
NK 細胞高備孕媽媽的調整方法 (ㄧ)NK 細胞是甚麼?
NK自然殺手細胞（NK細胞）是一種存在先天免疫系統中起作用的淋巴細胞，不接受其他細胞的指令，只要發現癌症等異物，它就會進行攻擊。自然殺手：它是與生俱來的殺手，這就是為什麼它被稱為自然殺手。所以NK 比例較高的備孕媽媽就可能遇到NK 細胞去攻擊 [半自我半異物]的胚胎細胞。NK 細
2022-10-23
1
脂肪乳的開始與結束#脂肪乳到底要打到甚麼時候
文獻中使用脂肪乳的大多確定懷孕就停止
沒錯,其實就是一但懷孕後就沒有再使用了
施打的時間點在值入前和確認懷孕兩個點.差不多隔1-2周.
The effect of intralipid on pregnancy outcomes in women with previou
2022-10-03
8
免疫懷孕 高B cell % 調整法
B cell % 調整法
今天的重點在於Ｂ細胞
族群被觀察到 NK 非常低,一般都在10%以下
B cell % (CD19 標記) 卻非常高.高過20% 以上
這群病人也是非常不好著床.不好懷孕.
而且越打脂肪乳越慘.NK越來越低,Ｂ越來越高
B細胞就是屬於抗體免疫.靠著釋放抗體來
B細胞裡面有分
2022-10-02
8
給未來媽媽的免疫檢查項目大公開#免疫懷孕到底要檢測甚麼?
#我有完整接受檢查嗎?
#168太多還是太少
這份表單是宋醫師特別為剛入門未來媽媽準備的檢測清單,雖然很多人選擇去某家檢驗所特別1XX方案檢測,或是就由醫師來決定檢驗項目
但也搞不清楚到底夠不夠,或是那些要持續追蹤,那些其實只要檢測過一次就好..
本篇公開必要檢查項目喔
2022-10-02
0
我取好卵了... 可以植入嗎? (3)當然還是要跟不孕科醫師討論
但是也可以嘗試做以下的調整
跟不孕治療沒有衝突
上篇提到
調整期的目標會放在以下三件事: 就是說, 你該達到這些指標,再來申請跟醫師申請植入勝率提高 (就是那麼精細喔~~)
免疫如何達標 ?
@@ NK< 18% :
目前操作手法是
@@ B < 18%
2022-09-05
5
我取好卵了... 可以植入嗎? (2)當然還是要跟不孕科醫師討論
但是也可以嘗試做以下的調整
跟不孕治療沒有衝突
上篇提到
調整期的目標會放在以下三件事: 就是說, 你該達到這些指標,再來申請跟醫師申請植入勝率提高 (就是那麼精細喔~~)
指數如何達標:
1. TSH< 1.5 : 服用甲狀腺素調整.
2022-09-05
1
翻倍不好HCG 的數字--- 我該放棄嗎?作試管的媽媽或是有作過試管的朋友
如果看到下面的數字,植入兩顆.
ㄧ般48小時至少翻倍或至少1.6倍, 也就是說
8/15 5899. 8/17 至少也 9438.
這邊才6274
您過去的經驗是甚麼?
可以預約下一次植入了?
但如果告訴您
這個數字的免疫媽媽
目前已經心跳OK
相信嗎?
調整後
2022-09-05
2
我取好卵了... 可以植入嗎? (1)我取好卵了... 可以植入嗎? (1)
感覺這應該是不孕科醫師的範疇
不過也可以聽聽宋醫師的建議喔..
1. 取卵的時候,不用過度壓抑免疫狀況,雖然大部份文獻覺得口服免疫藥物沒有影響,但是如果擔心,不吃是沒有關係的.
以上 ab 可以在取完卵後第一次月經來的第10天抽血
2022-09-05
0
植入前 NK 指數多少為好?以前宋醫師找了不少文獻
都建議在12% 以下
但其實不用那麼嚴格
目前大概抓在兩個條件即可進入植入
1. 打脂肪乳能夠看到下降趨勢
2. NK 在植入前一個周期約 18 %
這樣意味著只要再施打一到兩次脂肪乳就可以下降到15%
３.施打脂肪乳的同時需要吃特殊配方的魚油加速NK 下降
那怎麼辦?
2022-09-05
0
小產該休息多久有時候...母子(女)緣份很短暫...大概是因為寶寶忘了拿東西..又回去了
為了再度相遇,好好休息是很重要的...
宋醫師建議
1.中期小產的媽媽休養恢復期大概是10-14天(小月餐訂餐時間)
2.12週以下初期小產的媽媽大約7天左右(小月餐訂餐時間)
2022-03-13
3
連續流產- 染色體異常#連續流產
#染色體異常
#著床前胚胎切片(PGS)
之前提到連續流產是指兩次或兩次以上在20週之前發生的自然流產，發生的機率是1～2%。造成連續流產的原因很多，包括孕婦的年紀過大、子宮異常、胎盤問題、子宮頸閉鎖不全等等，以及免疫異常、內分泌失衡與基因異常。
#數量異常
非整倍體
因此染色體報告
2022-01-23
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關於驗孕棒何時可以驗孕?
女性月經沒來，又在備孕時後，看醫師前就會想要用驗孕棒先驗驗看。但是何時可以開始驗，這就要看受孕是如何發生！
由於精子和卵子有壽命，因此受精時間可能要推算以下期間。
1. 精子存活時間：
精子可以在女性體內存活時間為2-3天，有時在很少情況下可到6天。
2. 卵子存活時間：
2022-01-17
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談生化妊娠生化妊娠的確切原因尚不清楚，可能原因如下
1. 胚胎染色體異常: 胚胎中的異常染色體會阻止植入及胚胎發育。
2. 賀爾蒙功能異常: 黃體素不足
3. 子宮外孕
4. 感染造成流產
5. 先天性/後天性子宮異常（如子宮畸形/子宮肌瘤、息肉、粘連、子宮內膜不足）
8. 凝血異常
2022-01-17
0
2021 年新制產檢說明
根據內政部資料，去年台灣總出生人數為16.5萬人，創歷年新低，少子化成為嚴重的國安問題，政府和醫學會都希望藉由提升產婦照顧品質，來拉升生育率。國健署於今年1月27日邀集專家及醫學會召開「產檢項目及支付費用檢討專家諮詢會議」進行討論，達成共識後於7月1日開始實行新的產檢方案。
新的產檢方案與過去最大
2021-07-03
2
連續流產: 需要確認的檢查 「為什麼看別人懷孕生產都那麼自然而然、那麼順利，怎麼換成自己就那麼難呢？還一而再再而三地流產？」從發現懷孕到順利生產，有時並非如此容易，除了懷孕12週之前有大約15%～20%的自然流產率，免疫功能異常造成的連續流產也越來越受關注。
2021-06-27
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遺傳檢測 幫父母規畫生育藍圖 遺傳諮詢是對病患或產婦對於可能發生基因疾病做討論，諮詢醫師需針對當事人提供的家族病史、健康情形、遺傳疾病作分析，並針對個人或家族提供遺傳疾病資料，遺傳模式、可能的病程和與當事人討論可能發生的狀況，並提供治療與照護上的規劃。
2020-12-28
1
蛋白質S缺乏症 (下)Protein S是一種Vitamin-K-dependent蛋白，由肝臟製造。其功能為activated Protein C的輔助因子，加強活化protein C，以抑制Factor Va和VIIIa活性，達抗凝血反應。在血漿中其型式有兩種：自由態(40%)和與C4b binding protei
2020-12-28
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蛋白質S缺乏症 (上) 蛋白質S缺乏症是由基因PROS1變異引起的罕見的凝血遺傳病基因。這種變異以體染色體顯性方式遺傳。患病的人患腿部血栓的風險增加（深靜脈血栓形成），這種血栓也會傳播到肺部，稱為肺栓塞。
受影響的個體缺乏蛋白質S，這是一種特殊的血液蛋白質。具體而言，蛋白S參與抑制血液凝結。這意味著它有助於防止血液過多凝
2020-12-28
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免疫懷孕-黃體素不足黃體素(Progesterone) 亦稱為黃體酮、助孕激素、助孕素，亦有「助孕素」之稱號，在女性排卵後開始分泌，黃體素尤其對於懷孕的婦女有穩定的幫助，想懷孕的女性們一定要知道黃體素的重要性
2020-12-26
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懷孕媽媽冬天飲食還是要小心喔!準媽媽好想吃冬天料理
但是一定要小心
哪些料理要小心呢?
宋醫師告訴您!
2020-12-26
1
了解女性生殖結構 認識自己的內在 Woman inside
您知道自己女性內在器官嗎?
發育順序
初經的小祕密
宋醫師一次告訴您~
2020-12-26
2
