擾人的濕疹

「護理師，醫生到底什麼時候會來？」

才拿著傷口換藥的東西走進病房，家屬劈頭就是這樣一句問話。

「請問，怎麼了嗎？是有發生什麼問題嗎？」直覺告訴我，先搞清楚狀況。

「我爸住院這麼多天，傷口都沒好轉，還是這麼紅，這麼腫。我們要轉院！」

家屬氣憤的指控。

「好的，我們了解了。但我想必須先讓您知道幾件事，最後如果您還是執意要找醫生談轉院的事，我們會幫你聯絡和安排的。」

原來是對傷口有疑慮啊，這好解釋。

「您好，我先自我介紹，我是傷口專科護理師，阿公的傷口這兩天是我在照顧的。首先，我想讓您先知道，傷口要治療之前，我們必須先知道造成傷口的原因是什麼？才能「對症下藥」，才能夠正確治療。現在我們還在找原因，找出為什麼阿公會突然在手上和腳上長許多小水泡的原因。目前朝兩個可能方向在處理。第一，傷口是不是蜂窩性組織炎？目前已經有給予抗生素治療了，傷口也用含有抑菌成分的藥膏控制和預防。第二個可能，是懷疑皮膚的疾病導致，這方面我們也已經請皮膚科醫師前來會診協助診斷。待確認診斷後，我們就能、且立刻「對症治療」。

我用我的專業態度先初步跟家屬解釋。而家屬在聽完我的解釋之後，態度也立刻轉為和緩，甚至轉頭跟阿公交代：

「護理師說的你要聽，知道嗎？人家有專業的判斷，你要配合，知道嗎？」

第一關算是安全過關了，但真正面臨的考驗卻在後面，阿公的傷口到底是什麼造成的呢？

皮膚科後來診斷是溼疹。

我仔細對照這兩天拍下的傷口照片，傷口似乎沒有太大變化和起色；局部感染的狀況是已獲得控制，可是傷口邊緣卻不斷長出新的小水泡，而且阿公一直抱怨會癢、會痛。

好吧！那就用濕性濕疹的方式來處理吧！

隔天一早，家屬就已經在等我了。好想準備要來驗收我的成果似的，但我也沒在怕的，知道什麼就說什麼唄。

「先生早安，昨天皮膚科醫師看完阿公臉上和身上的其他紅疹，下的診斷是濕疹。所以，今天我們的傷口治療方向會朝向皮膚疾病來處理。」

我評估了什麼，知道了什麼，就說什麼唄。

「好，沒關係，看妳覺得應該怎麼處理，就怎麼處理，要自費用什麼東西也都沒有關係。」病人和家屬這次很阿莎力。

反而是我嚇了一跳！

這麼相信我，我反倒很有壓力了。

阿公的傷口濕性濕疹急性期導致的皮膚破損，滲液量大，我選擇了泡棉敷料來吸收滲液，讓傷口乾爽一些，減少皮膚浸潤的風險。但其他部位的乾性濕疹，就要用相反的處理方式了，要保溼。處理完傷口後，我繼續衛教乾性濕疹的皮膚潤膚療法(Emollient therapy)，並建議使用無香料色素的乳液。

家屬在我離開後，立馬去醫材行買了一瓶 (又是聽話的嚇我一跳)。

總算沒辜負家屬的期待，也幸好沒漏氣，才一天時間，傷口明顯好轉，且阿公也不再抱怨紗布濕濕的不舒服，或是皮膚搔癢的問題。三天後，傷口幾乎癒合，濕疹的皮膚問題也獲得控制，沒有再長出小水泡了。

圓滿結案了一個病患。

我算有幫醫院解決一個潛在醫糾案例嗎？