貓咪的傳染性腹膜炎，以前得了幾乎就等於絕症的代名詞，病勢來得又急又兇。 現在，終於成功撐過療程84天(用莫拉皮拉韋)＋自己要求醫生延長的7天，也完成了結紮手術，應該可以算是撐過腹膜炎了吧，所以來分享一下。
8/12號是咖波治療腹膜炎的第一百天，收到了獸醫師關心停藥幾天後咖波狀況的訊息，因此開始整理此篇紀錄。
傳染性腹膜炎
貓貓的「傳染性腹膜炎」(Feline Infectious Peritonitis，FIP），簡稱貓傳腹，是由貓咪的冠狀病毒引起的。但所謂的「傳染性」，是指貓冠狀病毒是一種胃腸道病毒，通常不會感染至其他系統，此時無症狀或最多造成溫和的腹瀉或上呼吸道感染，如打噴嚏，流眼淚等。 然而在部分貓咪身上病毒會發生突變，引發多系統性的發炎，以前幾乎就是不治之症的代名詞，現在幸好至少有藥物可以拚拚看...，雖然目前唯一合法藥物在台灣真的非常貴，但總比沒有藥可用好吧。
乾式／濕式腹膜炎
患貓的症狀表現通常分為兩類，濕性FIP（英語：wet FIP）和乾性FIP（英語：dry FIP），其中濕性FIP占全部病例的70%左右，表現為腹腔胸腔出現積液，異常鼓脹；乾性FIP患貓症狀不一，取決於病毒侵害的器官種類。(維基百科)
濕式FIP：胸水、腹水、呼吸急促。
乾式FIP：眼內炎、神經症狀、腹腔團塊。
其他症狀：腹瀉、發燒、精神食慾減退、發育不良。
乾式濕式可能同時發生。
資料來源
傳染性腹膜炎的症狀
精神食慾下降、發燒、體重下降、肚子膨大、呼吸困難、眼睛混濁、神經症狀等，最有特異性的症狀是肚子膨大(有波動感的話就是腹水) 資料來源
剛開始的症狀不好察覺、也沒有特異性，例如食欲變差、活力變差。 傳染性腹膜炎也沒有單一準確的簡單方法可以確診，因此多半是用症狀＋檢驗資料綜合起來判斷，若高度懷疑就會直接先給藥了。
治療
以前沒有治療的藥物，發病之後只能症狀治療、看貓咪自己能不能撐過去打敗病毒。
目前世界研究最多成功機率高的首選藥物是GS441524
存活率80-100%
原本用於治療人類埃博拉病毒感染
有針劑、有口服藥
用於貓咪治療的研究比較多
可惜在台灣不是合法藥物，要就是自己買黑市藥（來源中國），自己施打或餵藥（但黑市藥成份與濃度不明，建議看本文末的緯來新聞調查整理）
補充：這個藥物在研發出來後，藥廠拒絕生產，但中國看到這個藥物在貓市場的商機以及用途，用研發者的研究做出藥物。
台灣目前唯一合法藥物_莫拉皮拉韋（molnupiravir）(又稱2801)
存活率78-92%
原本用於治療人類COVID-19的抗病毒藥
Remdesivir 瑞德西韋
另一種台灣合法的針劑藥物，台灣似乎有進口少量，但研究統計更少。打皮下很痛、但若是打靜脈藥要每天回醫院打。
咖波病程記錄
咖波初起症狀
剛開始真的是很微小的變化，例如原本每天早上都會來撒嬌來肚子上睡覺，漸漸地比較沒有。 原本都玩得很兇，突然在短時間內變得比較穩重。 漸漸地好像睡覺時間比較長。 吃東西越來越挑食、越吃越少，但在吃少的狀況下，肚子還是有圓滾滾的，只是覺得怎麼大腿都沒有長肉。
現在回想起來，覺得明明就很明顯，但當時只是覺得有點奇怪，但沒有視為警訊...。 尤其是因為腹水變大的肚子，當時可能是毛髮覆蓋跟小貓身形常常肚子較大，一直到後面肚子大卻大腿很瘦加上連罐罐都愛吃不吃，才想說要帶去看醫生。 但看醫生之前，貓奴們都還粗心地沒有想到貓貓生重病的可能。曾懷疑肚子那是不是腹水，但理論上腹水多到讓肚子圓滾滾程度時貓應該會有喘的情形，咖波都沒有，就自以為排除腹水可能了。
5/5初期治療
一去醫生就立刻知道這很嚴重，體重3.6公斤，卻抽腹水抽了驚人的400CC，體重沒變化原來都是腹水的重量；伴隨著黃疸(醫生說了以後認真看 才發現耳朵的確黃黃的、但當初因為是橘貓覺得看不太出來)、發燒、發炎指數破表、貧血。 醫生說雖然會送病毒檢驗，但結果其實不太準確也沒什麼意義，還是先立刻依症狀治療、跟依照體重、有腹水的濕式特性給濕式劑量的抗病毒藥。
抽完腹水頓時輕鬆的咖波恢復了胃口，雖然聽到傳染性腹膜炎整個晴天霹靂，當時還天真地想說肯吃就好了應該很有希望。 其實整個住院期間好像多少都肯吃，但回家就又耍脾氣不太吃。 這期間因為紅血球相關指數一直沒回升，也輸了血(這又是一筆驚人的費用)，打了幾次造血針，5/7又因腹水增加胃口漸差又抽了一次腹水。 因為已經住院很多天，最初緊急的狀況稍減、醫生可能想說住院會讓貓緊迫，5/9就讓我們帶回家。
5/9第一次出院回家
出院以後最艱難的，就是讓生病沒有胃口的咖波吃東西。不像在醫院時他似乎都很願意進食，在家裡真的是千拜託萬拜託、試了各種食物，真的吃過少的時候也有嘗試灌食。餵藥加偶而的灌食讓貓奴跟咖波都壓力很大，怎樣都餵不到醫生所要求的熱量。 然後發燒反反覆覆，一燒就沒活力沒胃口。 5/10回診一次，輸血效果還在紅血球相關數字還可以、但發炎指數跟體溫都還是高。
5/12再次入院
症狀又加重，血球容積比掉到23，體溫也更高，發炎指數增加、右眼瞳孔反射開始出現異常、黃疸指數沒有降。 抗病毒藥拉高劑量、裝鼻餵管、打造血針...。 這期間咖波是肯自己吃罐罐乾乾、因此醫院都沒有用鼻胃管餵食、管子只有拿來餵藥。 因為咖波還很小，所以那個管子真的是非常非常細，其實根本不太能餵食，幸好多少肯吃。
從第一次看診到第二次入院，病毒藥劑量都一直增加，到出現眼睛耳朵症狀之後，劑量就拉到乾式的20毫克/公斤（應該沒記錯吧），印象中醫生是說這是乾式最高、不會對肝腎造成太大負擔的劑量。
5/14
血紅、白血球略增、發炎指數略降。 不知道是哪個治療有幫助，或許是在醫院有給冰袋、跟有給予降溫過的點滴，總之咖波這幾天肯自己吃飯了(在醫院真的都比較肯吃)、現在醫院是給到正常體重量一天所需的份。
在第一次出院回家的那幾天，有發現咖波疫邊耳朵比較涼，但當時狀況太多了就沒跟醫生提，到這天覺得實在溫差很大就跟醫生提，晚上醫生就立刻檢查了，說的確血循比較差、會開始給予促循環的藥物。
5/16
耳朵尖端站不起來了、過後幾天看得出來右耳漸漸在壞死。 這期間有拉肚子。
5/19
這十天其實咖波真的是一直在跟死神拔河，但漸漸有好轉，有時會自己理毛了、到19這天食慾漸漸比較穩定、也比較有活力、開始會好奇住院醫師跟其他貓貓的狀況。右眼沒有恢復的跡象、右耳部分已經開始乾掉，但貓奴覺得可以好好活下來就好了，少個眼睛耳朵還是可以健康生活。
5/21
其實前幾天醫生就說可以帶回家，剩下就是好好吃藥好好休息，但上次回去沒幾天就大反撲，貓奴們很害怕，就要求醫生讓咖波多住幾天、更穩定了再回家。
最後咖波帶著鼻胃管回家讓貓奴方便餵藥，藥單很長，醫生還打了一張超仔細的注意事項給我們(鳩甘心)。 這時候的咖波稍稍長肉，吃飯還算是有乖乖地慢慢地吃、基本上到下一餐前會吃光指定的量。喝水不太積極，所以醫院有用罐罐水鼓勵他多喝水。
這時候的咖波看起來很淒慘，很瘦、右耳壞死中、為了觀察壞死界線又被剃毛，精神也不太好。 不過回家還是有比較開心走來走去檢查。
0508第一次出院
0521第二次出院
第二次出院醫生自己打的詳細醫囑
5/31
這天終於拆掉鼻胃管。 這兩周因為鼻胃管脫落回去固定兩次，第二次固定時用得比較下方、讓鼻子有點發炎腫大、看起來很不舒服，吃飯愛吃不吃、又一直打噴嚏。 覺得快到極限時跟醫師要求提早在5/31回診，回診原本評估是否用縫的固定、但後來檢查評估後藥可以減少、因此就是拆掉鼻餵管。
拆掉以後回家的晚餐，咖波就很開心大口吃飯、也不打噴嚏了。藥物減少至兩顆，貓奴覺得咖波跟自己比較有辦法承受，於是就開始自己經口餵咖波藥的日子。
剛開始也是滿需要奮戰的，但後來發現用手塞好像比餵藥器容易成功(每隻貓貓狀況不定、大部分應該是餵藥器比較順利吧)，貓奴越練越順手、咖波也算是很配合地被抓來餵藥。
六七月
這期間漸漸拉長回診的間隔，每天就是穩定地讓貓吃藥、點眼藥水、確保他吃到足夠的熱量。
要說這期間遇到最大的困難就是，咖波發情了囧，但在治療期間又不可能讓他做結紮手術，畢竟手術也是很緊迫的大事件，怕一不小心就復發了，只好開始每天N次的擦尿活動、牆壁上漸漸貼滿尿布墊、開始不讓咖波進房睡覺他在門外不解地可憐大聲喵喵......。
確保吃足夠熱量一句話輕描淡寫，但實際施行頗為困難。咖波是個非常挑食的貓貓，基本上幼貓乾只有不喜歡~很不喜歡的差別，但大貓乾乾醫師又擔心熱量營養不夠，加上生病胃口又差，真的是換了很～多乾乾、想各種騙食的方式(加肉泥或罐罐)才能吃夠多，但其實也都沒有達到醫生原本預設目標(體重1.6倍所需熱量)。不過總之咖波還是有慢慢長肉回來、加上活力也恢復認真玩耍，七月底回診時就讓醫生驚呼現在肌肉長很多了。
這整個療程，真的很幸好有好友住在家裡附近而且時間很彈性，可以在我們都上班的時間來照顧貓貓，不然真的是不知道兩個貓奴都上班的時間要怎麼確保咖波有吃到足夠的量。
~8/4
原本預設的84天服藥期是到7/28，但因為網路上看到網友分享她自己跟其他愛貓經驗，吃剛好84天還是有復發可能、我們實在很害怕又來一輪因此要求醫生讓咖波多吃一周藥。 想到要停藥實在很害怕，網路上看到的復發都來的又急又猛...。
8/12
這天是醫生傳訊息關懷咖波，說今天是治療的第一百天咖波都還好嗎。
貓奴回覆醫師說咖波胃口活力都好，就是一樣亂尿尿...。
8/16
咖波停藥後第一次回診，各種檢查跟抽血數據大致良好，醫生也偷偷幫我們嚕了一下超音波看起來依舊沒腹水、肺部也都很好。 但血檢數值不知道為什麼紅血球比較小顆(醫師說吃營養點就好???)、跟血磷稍微比較高(不知道是不是因為吃飯都要配肉泥)，但醫師是覺得都還在接受範圍內都還好。 因此這天就速速約好8/23來結紮...。
8/27
結紮當晚噴尿立刻就減少到一次，原本一天基本上都至少七八次......。 不過昨晚又認真尿了一泡在沙發上的尿布墊。但覺得其實若沒看到尿布墊應該是不會尿？ 總之先收起來試試看了，希望可以變成一隻再也不會噴尿的貓貓～～～。
治療費用
總共花了21萬。
住院應該快兩週，住院一天基本各種費用加起來就要兩千七、兩千八了。 就診的醫院算是中部比較大、有提供24小時照護的住院醫院，因此費用好像比較高，但照護人力十分充足，而且病毒藥跟動物血庫等的配合都有，說實在是省了飼主不少心力。
特別貴的真的是病毒藥、還有咖波吃了很長時間的促循環藥也很貴。在最剛開始體重只有3.6公斤、抗病毒藥劑量還比較輕的時候，一顆應該是229，一天要吃兩顆。 到五月底時，隨著體重增加跟已換成乾式抗病毒最高劑量，抗病毒藥好像一顆就要428了，一樣一天兩次。 記得到六月底，那時只剩抗病毒＋促循環藥，兩週藥費就要一萬三（付錢的時候手抖了一下ＸＤ）。
輸血也很貴，配對＋買血就花了一萬八。這還不包含驗血、輸血監控等等相關費用。
推薦連結
小虎．fip腹膜炎gs441524治療日記
香港人的粉專，對於貓貓腹膜炎有很詳盡的各種介紹，跟中國441藥物不同廠牌的比較，若是想要自己買藥施打或吃藥的推薦看看，雖然已經是數年前了還是很有參考性。
以下的FIP用藥441相關臉書社團，都是咖波病癒後我才知道的，不太清楚社團有幫助程度如何，但總之就先附上：
FIP 貓腹膜炎 441 最新資訊治療群組 (台灣)
FIP貓腹膜炎441治療照護＋寄養 84天全療程_全台灣皆可收治
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後來看到緯來新聞在2024/07曾推出六個影片講述有關台灣治療腹膜炎的影片，關於GS441的由來、現在獸醫界對治療腹膜炎的認知、以及黑市藥GS441與合法藥莫拉皮拉韋之爭，有詳細的介紹，推薦觀看。
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