2025/06/25 健檢與身體狀態
已經 3 年沒有做健康檢查，離職之後的空檔去安排了一個快 3 萬元的包套健康檢查。本來在去之前，最擔心的是腸胃的部份，怕有什麼大腸癌之類的，沒想到當天檢查出子宮肌瘤。
在去健檢之前，大約 2～3 週前就有感上廁所很頻繁，睡前會多上一次，半夜又會起來依次，但沒放心上，月經也都一直都很準時，天數大概從年輕時候的 6～7 天，變成 7～9天才會完全乾淨，但這個天數的狀況已經是在 3 年的健檢就有的，且當時沒有子宮肌瘤，還被醫生誇子宮的狀態很健康，所以完全不覺得是子宮有了變化。
6 月 25 日各項輪流檢查，換到陰道超音波時，醫生才剛放入儀器而已馬上就說：「你有肌瘤喔！」，當下聽到的時候有楞住，雖然這個病 30 歲以上的發生率為 20% ， 40～50 歲以上發病率高達 50% 以上，但還是沒想過。
醫生：「最近應該有覺得頻尿吧？」
我：「對，難怪～！！」
醫生：「嗯～你的肌瘤往外長，這個位置剛好會壓迫到膀胱，但不影響生育」
我：「喔喔」
醫生：「你的大小大概 5 公分，通常都會建議繼續觀察看看」
我：「好的」
圖片來源：HEHO
報告結果與自身評估
大約過了一週拿到報告，肌瘤的尺寸 5x4.3 公分，報告書上寫說要 3～6 個月回診追中，我當時在想有需要手術嗎，但也只是想想沒什麼結論，我找個時間就打給我媽，順便跟他說健檢的結果。原本打去之前我對手術的想法大概只有 30% 吧，因為沒仔細想過子宮肌瘤對後續的生活影響，但跟我媽在電話聊完之後，動手術的想法就變高了。
老母：「但你不是頻尿了？它現在的大小跟雞蛋差不多，你就頻尿了，你之後也只會更頻繁而已，不如去弄一弄吧」
我：「也是，而且我上次回家，出門前已經有上過，但 3 小時的路程我還是忍不住去上了一次，還是以憋尿的狀態在忍，以前都不會這樣，感覺這樣好麻煩」
因為剛好月中月經來，等結束之後再看診。我找了離家不遠評價還不錯的【OO宗婦產科診所】[註]，也帶了我的報告過去，想說大部分的檢查已經做過可以讓他們參考，但這是一次不太好的就醫經驗。
[註]不顯示完整名稱、不提示區域、不私下回應哪間診所，純屬個人就醫觀感。
我：「我是因為子宮肌瘤來的，半個月前健檢大概 5 公分大小」
主護理師：「你有帶報告嗎？」
我：「有（遞出），報告結果和圖片在最後一頁」
主護理師：「（接過）好給醫生先看報告一下」
醫生：「嗯嗯，喔～這個大小你可以之後再觀察看看就好了」
我：「但我考慮開刀拿掉，一部分是頻尿我覺得困擾，一部分兩年內有考慮生小孩，之前也沒有特別避孕，但想說是不是先拿掉比較好」
主護理師：「你不先受孕試試看嗎？你上次月經什麼時候？」
我：「7 月 15 日」
醫生：「那這樣你再過 2 天剛好排卵期，我們先試著受孕看看，沒有成功的話過一兩個月再考慮把子宮肌瘤拿掉」
我：「可是我想先開刀處理掉，不然懷孕不是更不舒服嗎？」
主護理師：「是有可能啦，但因為你這 2 天就排卵了，我覺得你可以先試試看內」
我：「嗯...」
醫生：「不然先做檢查好不好，先看一下狀況」
護士：「喔對啦，看一下狀況，阿你驗血那些有做嗎？」
我：「有喔，應該都有做，再前面幾頁」
主護理師：「（快速翻動）好像沒有內，再重做一次好了」
我：「咦，應該有吧」
主護理師：「沒關係，我們就再重新做一遍，這些都不會額外收費，不要擔心」
所以我跑去再做一次超音波和抽血。
醫生：「我看一下，嗯～我們就先回去嘗試懷孕看看」
我：「我可以知道一下為什麼不能先考慮手術嗎？因為我也沒有急著懷孕」
主護理師：「因為你的排卵期這 2 天就要到了，我們就先試試看，如果下個月就懷上的話，那我們的處理方式就不一樣啦！醫生他的建議有他的考量，你就先回去努力看看，如果你還有問題的話，外面的護士可以幫你解答」
聽完我覺得不是很舒服，上述的對話中我沒有獲得為什麼非得先懷孕的答案，一直被催先去嘗試受孕感覺很像生小孩機器。出了診間之後，一位護士很親切的迎接我。
助理護士：「那我們回去之後，就和先生嘗試懷孕看看」
我：「我想問一下，如果選擇子宮肌瘤手術大概費用是多少？」
助理護士：「（大概口述講了一些項目）加起來會超過 10 萬，再加上一些雜費的話大概會 12～13 萬左右」
我：「那麻醉的部份是半身還是全身？」
助理護士：「半身喔，我們這個手術都是半身」
我：「不能選全身嗎？」
助理護士：「全身的話費用不一樣，也需要額外安排，但我們大多還是以半身為主」
我：「喔喔，好吧」
走出診所之後，心情不是很好，那時候當下已經決定會再換一間醫院看。不過，由於自己看醫生之前，都沒有上網查過子宮肌瘤的相關資料，我自己沒做功課也是有錯，所以感覺醫生無論說什麼，我也沒辦法提出反應，只能先聽。
這個診所主要讓我覺得不舒服的地方，一是看診時都是主護理師一直在回覆，醫生的反應比較被動，讓我覺得有點混淆，不知道到底是誰在看診；二是提出懷孕優先，但我想先手術，不急著懷孕，醫生也不納入考量，堅持要患者先受孕，也沒有更多說明；三是手術費用太昂貴，諮詢時又感覺半身麻醉為主，我對打脊椎的針感到害怕。
後來回到家裡，我看了一下檢查項目，發現項目和健檢的一模一樣，事後有些數據報告也沒有問題，既然我本來就有驗過，又帶了報告過去，為什麼不好好看報告，要讓我再挨一次針？主護理師當時也問是否已經驗過，然後隨意翻了一下就說沒有，所以當下如果有看到報告的話，是不是就不用抽血和檢查？不然為什麼要問？
我的理解是，如果今天看診和醫生討論的結果是要手術，那當然術前再做一次比較準確，確保患者身體進行手術是沒問題的，但看診過程不但不看報告，也一直建議我去受孕，感覺這個檢查是可有可無。
回家之後，趕緊花了 3～4 天在查詢關於子宮肌瘤，想補充一下自己的知識，也希望不要再踩雷，也找了為什麼先受孕後手術的這個建議，無果，但有看到幾個可能是醫生的考量。
- 肌瘤切除後不是永遠清零，未來仍可能長新肌瘤，所以即便現在先清除，未來備孕的兩年內還是可能會長，那先手術的必要性就下降了。
- 在子宮表面動刀就可能造成骨盆腔沾黏，沾黏一旦牽到輸卵管或卵巢，就會降低受孕機率，統計腹腔鏡術後偵測到的沾黏從約 20%～30%，有一定風險。
- 術後需要時間讓創口恢復，臨床上通常建議手術後等半年後再受孕，主要是想降低子宮破裂這種罕見風險（後續大多也是只能選擇剖腹產較安全），破裂風險大約是 0.3～0.6%。
打完這個我覺得有點煩的是，上述三點是「我自己」的推論，並不是和醫生溝通出來的，會讓人有種太主觀又不準確的判斷，所以打下來只是為了紀錄和參考，強烈建議大家仍要和自己的主治醫師討論，確認原因並選擇對自己最適合的方案。
之後我看完大部分文章之後，決定找北醫張景文醫師，研究的過程中，考量的因素主要為預算、保險給付、醫術評價、全身麻醉優先。
最後來補充說說，我為什麼想先手術後受孕。
一是，我知道懷孕就會壓迫膀胱，我覺得現在已經很頻尿了，等到懷孕頻尿只會加劇不會緩和，懷孕期間已經很不舒服，我不想承受。
二來，對於懷孕這件事情，就是這 2 年努力，沒有就算了，因為年紀也到了，有就有，本來孩子就是種緣份，強求也蠻看時機，年紀已經大了，求子沒有順利就換個心態，繼續開心過生活，這點我也有跟醫生提到，而且我也是選定如果有了，我會剖腹產。
最後，現在醫學發達、技術成熟，子宮肌瘤也是常見的病例，關於手術的沾粘風險，自己內心是比較有信心不致於嚴重，所以我覺得就先拿掉吧。
下一篇，就是到北醫檢查的日誌。
