高度遠視 X 高度散光 白內障手術

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感謝小學同學媽媽的託付,這次的手術真的是難度max,最後阿姨滿意的回饋是對DR.G最大的鼓勵!

女性的眼球通常會比較小,而小學同學媽媽的眼前房深度更僅有1.7mm(一般狀態為2mm以上),早年曾經因為前房窄淺造成隅角閉鎖性青光眼,導致虹膜沾黏,加上雙眼皆為高度遠視(右眼遠視300度、左眼遠視500度,雙眼高度散光300度),進而罹患白內障,導致瞳孔無法散大,無法實施小切口的白內障晶體乳化手術,因此我們需特別使用虹膜撐開器把虹膜撐開,以方便進行手術,手術過程中還滿順利,本來以為小學同學媽媽隔天即能擁有清晰視力,沒想到….

沒想到…手術後發生了嚴重的角膜水腫,角膜本身是靠角膜內皮細胞的幫浦功能將水打出角膜外,以維持角膜的清晰透明,一般健康人的角膜內皮細胞數量約在3000 cells/ mm² ,角膜內皮細胞數目在一次白內障手術後平均會損失10%左右,當內皮細胞數小於2000 cells/ mm²,就有可能發生內皮細胞功能無法正常發揮幫浦作用,導致角膜水腫,角膜水腫如果沒有消除,視力就會每況愈下,最嚴重可能需要以角膜移植來改善。

其實白內障手術後的角膜水腫,對任何眼科醫師來說都是非常棘手的狀況,DR.G更是打起12分精神仔細審視這樣的情況,依照術前檢查數據,角膜內皮細胞數雙眼均是3000 cells/mm2,不太可能因為數目減少太多而導致角膜水腫,推測是因為眼前房過度窄淺,手術的超音波能量讓角膜水腫得比較厲害,雖然隨著傷口癒合角膜水腫的狀況也會慢慢消失,但DR.G仍然謹慎處理,不僅以類固醇消炎,更搭配3%高張食鹽水讓角膜內的水順利排出。

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在我們的積極治療及阿姨配合醫囑好好保護雙眼之下,角膜水腫的狀況於兩周後消失,後續我們又繼續觀察了兩周,整整一個月後,阿姨雙眼的矯正視力皆能達到1.0,終於能用最健康的狀態繼續生活,「視力清晰到連角落的灰塵都看的到呢!」阿姨笑著和我們說~

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Dr.G - 追光醫師洪國磯
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台大公共衛生碩士、台北醫學大學醫學系、延平高中、屈光近視雷射手術、飛秒白內障手術、視網膜專科醫師、台大醫學院醫學系講師、教育部定講師、前新營醫院眼科主任,現任新南大學眼科及永和大學眼科醫師。
2025/09/20
承接上篇文章,為了增加文章閱讀趣味性,Dr.G特別請AI用我的照片生成一張‘’執行小瞳孔白內障手術的眼科醫師‘’專業照,看了成品後發現這指令對AI來說還是太難了…… 1. 小瞳孔對白內障手術有什麼風險? 小瞳孔會讓白內障手術的某些步驟變得更加複雜,例如撕囊、白內障取出、皮質清除和人工水晶體植入。
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2025/09/20
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