#川普聲稱找到自閉症答案 乙醯胺酚爭議引發醫界反彈
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隨著美國總統，川普親自表態:「我認為這是一個，非常重要的因素」。「乙醯胺酚」（Acetaminophen）在孕期使用，與自閉症（Autism Spectrum Disorder, ASD）風險的討論，再度成為全美輿論焦點。
此前，美國聯邦衛生部門的新報告指出，自閉症上升的原因之一，可能與常用的止痛藥「乙醯胺酚」有關連；但相關科學研究仍指出，對這種潛在關聯，呈現「不一致的結果」。
一些公共衛生專家與醫學機構則回應，現有證據尚不足以斷定，止痛藥與自閉症之間的因果關係；不過，孕婦確實有必要儘審考慮，是否要在孕期期間內、服用「乙醯胺酚」。
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#認識自閉症與關鍵風險因素
#UnderstandingAutismandItsRiskFactors
自閉症（ASD），又稱自閉症光譜障礙，是一種複雜的發展性疾病，且表現形式多樣。包括: 語言發展延遲、學習困難、社交與情緒技能障礙等。部分患者可能完全不說話 並伴隨智力障礙；但大多數的病患，症狀比較輕微。
一些研究指出，自閉症的成因，可能涉及基因與環境、複雜的交互作用。例如: 父母年齡較高、早產、孕期發燒、病毒感染、糖尿病等健康問題，均可能增加風險。因此，早期干預 與 行為訓練，對提升生活品質 與 社交能力，有顯著效果。
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Need to know:
- 自閉症: 非單一原因，常為「多因素」交互作用
- 乙醯胺酚: 為孕期常用止痛藥
- 部分止痛藥研究: 可能增加神經發育障礙風險
- 專家建議: 孕婦應諮詢醫師，並謹慎使用止痛藥
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#乙醯胺酚的醫學定位與爭議
#AcetaminophenMedicalRoleandControversy
「乙醯胺酚」（Acetaminophen），是知名止痛藥，泰諾（Tylenol）的主要成分，且一直被認為是孕期期間治療發燒，與疼痛的相對安全選擇。且根據聯邦醫藥指南建議，孕婦僅在高燒或特殊情況下使用，且須要搭配「葉酸衍生物， leucovorin」，作為潛在輔助治療。
此前，醫學界對「乙醯胺酚」與自閉症之間的關聯，主要仍採取「觀察性研究」的方法。主要原因是考量「倫理原因」，無法對孕婦進行實驗性的藥物試驗。
且影響所及，研究結果經常會呈現「兩極化」情況，一部分會顯示風險增加；但在同母異胎對照 或 遺傳因素校正後，關聯又往往消失。
此外，由於孕期不受控的高燒反映，同樣會對胎兒造成傷害。比如: 流產、早產或神經發育問題。因此，產科醫師與母胎醫學專家普遍建議，應在醫師指導下「適度使用」乙醯胺酚，以平衡疼痛與安全需求。
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#川普個人公佈背後政治盤算
#TrumpsPersonalAnnouncementandPoliticalMotivations
值得一提的是，總統川普決定親自宣布，與「乙醯胺酚」（Acetaminophen）相關的自閉症報告，除了健康議題考量外，背後其實也隱含著、明顯的「政治目的」。
首先，藉由醫療話題吸引大眾關注，有助於強化在醫療議題 與 兒童健康領域的公共形象，同時增加媒體曝光度；其次，報告發布時機正值競選期間，有機會能影響到中間選民，對政府公共衛生能力的認知。
此外，川普此舉也可能促使相關衛生部門，未來更謹慎的制定「藥物使用指引」，並引發國會、媒體與民間團體，採取更開放性的態度，來公開探討科學證據 與 政治宣傳，兩者之間的界線。
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#研究現況與科學爭論
#CurrentResearchandScientificDebate
雖然，根據聯邦衛生部門報告指出，孕婦使用「乙醯胺酚」（Acetaminophen）可能與 自閉症（ASD）有關，並讓總統川普決定，將在白宮公佈報告結果；不過，美國婦產科醫學會（American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）及母胎醫學會（Society for Maternal-Fetal Medicine）均表態，現有科學證據無法確立兩者之間，是否存在明確的因果關係。
且此前，已有多年的研究報告顯示，自閉症主要源於遺傳因素，不只目前已發現到數百個相關基因，且部分來自父母遺傳，另外也有一部分，是因為胚胎在發育過程中突變。比如: 孕期發燒、病毒感染，都可能影響到胎兒的大腦發育；
無獨有偶，另一種說法則來自於 德雷克塞爾大學（Drexel University），李布萊恩（Brian Lee, PhD）博士認為，從同母異胎的分析顯示出，所謂的藥物風險，很可能源自於母體基因，而非「乙醯胺酚」本身。
換句話說，如果不能正確解讀科學證據，自閉症與「乙醯胺酚」之間的相關性，很容易「被誤解」為有因果關係。
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#孕婦用藥實務建議
#PracticalGuidelinesforMedicationUseinPregnancy
另外，面對「乙醯胺酚」（Acetaminophen） 與 自閉症（ASD）爭議，多數產科與母胎醫學專家都一致建議，孕婦應在醫師指導下使用。
對此，芝加哥產科醫師，阿布杜爾-拉赫曼（Jamil Abdur-Rahman, MD）便強調，「乙醯胺酚」是孕期間少數且安全的止痛與退燒選擇。主要原因是，避免不必要的高燒，比擔心藥物風險，更為重要。
兒科重症專家，帕特爾（Anita Patel, MD）亦提醒，過度避用可能會導致，更嚴重的健康問題，而「葉酸衍生物，leucovorin」的補充，也可能促進胎兒神經發育 與行為改善。
因此孕婦應與醫師討論，劑量與用藥時程，並採取「最低有效量、最短期間」的原則，來確保胎兒安全 並兼顧自身健康。
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#成人止痛藥使用與自閉症風險
#Adult Painkiller Use and Autism Risk
另外，迄今為止的醫學研究證據也顯示，成年人單獨服用止痛藥，與自閉症之間「沒有直接的」因果關係；但長期或高劑量的使用，仍需謹慎。
換句話說，遺傳因素、父母年齡、胎兒期環境因素，才是影響自閉症風險的重要元素；「乙醯胺酚」僅為微弱的環境刺激，且不應該被過度解讀。
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#自閉症診斷趨勢與社會因素
#AutismDiagnosisTrendsandSocialInfluences
近 20年來，自閉症（ASD）診斷率，出現了大幅上升的趨勢。從 2000年期間的 約每 150名兒童中，只有 1人患病，到了 2025年增加到 平均每 31名兒童中，就有 1名罹患自閉症。
對此，波士頓大學（Boston University）海倫·塔格-弗魯斯伯格（Helen Tager-Flusberg, PhD）指出，增加的並非嚴重病例，而是過去未被納入診斷範圍的「輕中度個案」。
換句話說，人數暴增的主要原因之一，是診斷標準擴大 與 篩檢普及，讓更多輕度症狀個案，得以被認定出來。
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#前瞻觀察與政策建議
#ForwardLookingAnalysisandPolicyRecommendations
總之，綜合科學證據 與 政治動態之後，「乙醯胺酚」（Acetaminophen）與 自閉症（ASD）的直接因果關聯，至今仍無法確立。
因此，相關的公共政策制定，仍應以科學為基礎、保持資訊透明，並提供孕婦明確指導。且未來除了持續觀察相關研究成果之外，也應加強基因與環境交互作用的相關研究，並教育社會正確認識自閉症 與孕期用藥安全，才能避免這一類的科學判斷，被「政治議題」干擾。
東森美洲台記者 葉宏智
聲明：本文參考多家美國媒體公開消息。主旨提供讀者，客觀且深入的事件全貌與分析評論。內容不支持也不推薦任何黨派、機構和利益團體，且全文沒有任何商業立場。
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