狗狗居家照護復健認證班心得—０２

　　因為家有老犬，所以我參加了蠻多的老犬社團，想多看看別人的照顧方法及醫療模式以作參考。老犬社團中很常被問到的問題就是：我家小狗癱瘓了，怎麼辦？

　　奇妙的是，若人類癱瘓或受傷，除了必要的醫療行為，大家都知道要去找專業復健師協助，但到了狗狗身上，網友的建議卻多半是：吃保養品、針灸、雷射、水療、甚至最近很紅的什麼都要高壓氧一下……鮮少人提及復健這一塊。

　　姑不論推薦的保養品是否真的對隻癱犬有助益、針灸需要專業的獸醫施作，雷射及水療，其實也是復健療程中的一部份，除了儀器復健，加入了徒手復健及運動復健，才會使得整個療程更為完整、效果也更為顯著。

　　不過，醫生有治不好的狗，當然復健也絕非萬能。很多原因都可能造成癱瘓，而許多疾病造成的癱瘓，其實靠復健是難有效果的。所以其實老犬社團常讓我看到心驚肉跳怒火攻心。

　　當我學得越多，我給網友的建議便會越謹慎。我的狗不等於你的狗、我知道的我才講、不太可能有傷害的我才建議、不要給別人過度的期待，有事看醫生、不要只問網友。這是我回覆問題時基本中的基本原則。

　　所以就算不為了自家的狗狗，只為了讓自己更謙卑，我也會不停地繼續學習相關知識。

一、肱二頭肌肌腱炎／病變：位於手臂前方上部，復健有幫助

　　可從運動後、或早上起床時前腳跛行的行為中發現。嚴重時早上起床完全不使用前肢承重，雖然隨著起床時間越久情況會改善，但狗狗會拒絕上下樓梯。

　　重覆性的過度使用肩關節、錯估距離及速度使得肌肉過度延展，都會造成肌腱的發炎反應，而長期的慢性受傷則造成病變。

　　肱二頭肌病變會使得附近肌肉彈性下降，並因代償作用使得頸部肌肉緊繃。

　　所以此時的復健重點，會在應用器械：比如雷射，或是徒手治療：按摩，來減少疼痛，視有無水腫而適時地引流，並設計復健計劃，恢復肌肉的延展性：按摩、拉筋，以慢慢恢復肌肉力量。

二、內側肩關節不穩定：位於肩關節內側，病情輕微時復健有幫助

　　輕微時，從趴到站有困難、無法做波形運動、下坡減速時會出現跳的動作。在病情較輕微時，狗會有痛的感覺，而若韌帶斷裂病情嚴重時，除了會持續性的跛腳，狗狗反而不會感到痛，但手臂向外伸的角度會比正常肢體大過30度。此時只能求醫並手術，復健完全無效果。

　　復健能做到的事，除了降低疼痛，也會對肩膀附近肌肉做肌力訓練支撐肩膀、以避免狗狗因疼痛而降低肩關節的使用，或視病情嚴重程度，施以適當的輔具或護帶。然而最重要的更是飼主家中環境的止滑，否則復健效果有限。

三、髖關節發育不全：位於大腿髖關節，復健有幫助

　　除了基因，狗狗的體重、營養，以及骨盆的肌肉量，也會影響髖關節的病情嚴重程度。具有此基因的狗狗，應從幼犬時期就多讓牠在防滑的平面走路，也可讓牠在草地、泥地、適當的斜坡……等不同材質的地面小跑步及探索，促進幼犬的肢體協調，並使其肌肉強壯。玩耍探索時要注意是否玩得太興奮太粗魯、以及狗狗顯露疲態時的適時制止，但最重要的是禁止爬樓梯！

　　３個月大後，其實可以開始練習爬樓梯——在某些復健計劃中，爬適度高度的樓梯，甚至是不錯的運動——從簡單難度的低階梯再逐漸增加難度，切記不可超過狗狗的肘關節高度。

　　另外，定期的體重監控以及持續的戶外運動、增加身體的協調度，也是非常重要的。

　　若髖關節發育不全已開始出現病癥：幼犬的坐到站動作困難，成犬的話，後腿往身體方向縮、無法向後扳直，後腿肌肉萎縮，以及兩條後腿間的間距減少、走路時不穩等……便應於就醫確診後，向專業的復健師咨詢了。

　　除了可運用儀器治療：雷射、針灸、電療，以及徒手治療：按摩、牽引，搭配運動後之冰敷及運動前之熱敷，以減緩狗狗的疼痛，控制體重以及好的復健計劃，也非常的重要。

　　復健計劃通常會顧及以下幾個面向：維持或增加髖關節的活動度、增加柔軟度、降低恥骨張力，和增加後肢肌及核心肌力。同樣我不細寫復健計劃如何操作，以免因讀者自行以文字想像去執行，而造成無可挽回的傷害。

四、膝關節異位：位於大腿膝關節，症狀輕微時復健有幫助

　　狗狗走路姿勢外八、髖關節膝關節及腰椎彎曲，走路時會避免以患肢承重。膝蓋骨肌腱增厚、膝蓋內側積水、以及大腿肌群萎縮，也是重要的判斷指標。

　　症狀嚴重時只能以手術將髕骨放回正確位置，但較輕微的病情，則能透過復健降低疼痛，增加內側肌群的柔軟度及鍛練外側肌群的肌力，並視狀況引流水腫。

五、前十字韌帶受傷：位於膝關節，輕微撕裂復健有幫助，但斷裂時，只能以手術治療

　　在站姿時，患肢會盡量不承重，呈現髖關節及膝關節彎曲、但踝關節伸直的狀態；而坐姿時則是減少膝及踝的彎曲，做出髖關節外展的狀態。並且運動過程會避免膝關節完全打直或完全彎曲的姿勢。

　　因為附近部位肌肉使用姿勢異常，則會有大腿及臀部肌群變弱，但小腿及腰部肌群卻緊繃的現象。並有可能出現水腫及膝骨肌腱增厚的情形。

　　在狗狗身上通常是慢性原因造成的。需要先就醫確認撕裂的程度以及半月板是否也受影響。若半月板有受到影響，復健的效果極差，需以手術解決。

　　而復健能做到的，是輕微撕裂傷時或術後降低疼痛、使用水中跑步機以恢復肌力、恢復關節柔軟度，和強化大腿、臀部及核心肌群。而飼主持續不懈地執行復健計劃，是復健中最重要的一環。

　　以上是課程中有提及的疾病。雖然談及這些疾病，復健或可對其有幫助，但是我沒有寫出卻極需要強調的事是：快去看醫生！

　　首先讓醫生確診為哪種病、病情嚴重程度如何？接下來要手術要復健還是要手術復健一起來，才有一個方向目標，並且可以預期後續的進程會如何。沒有經過醫師評估的復健，那只是不負責任的浪費醫療資源，有可能運氣好痊癒了，但也有可能對病情毫無幫助、卻讓飼主心懷期待一直到最後演變成對復健的不信任。

　　前面寫的全都沒看到記不得也沒關係。因為本篇最重要的幾個字就是：有事就去看醫生！