了解肺癌的手術,我們要先知道肺部的解剖構造:
我們人體的肺部共分左右兩邊,5個肺葉或19個肺節(段)
右邊的肺分右上肺葉、右中肺葉以及右下肺葉。
左邊的肺分左上肺葉及左下肺葉。

右邊共有十個肺(段)占整體的55%,左邊共有九個肺(段)占整體的45%
1. 當我們把整個右邊的肺切掉或左邊全部切除就叫做全肺切除術(pneumonectomy),這種手術很少做,因為併發症較多死亡率較高
2. 當我們把一個肺葉切掉則叫做肺葉切除手術(lobectomy),基本上會損失將近20%的肺功能,在比較大顆或是長在比較中心的肺癌是目前治療的準則,手術相對複雜。
3. 當我們把一個肺節(段)切除則叫做肺節切除術(segmentectomy) ,這種手術只會損失約5%的肺功能,但是切除範圍較小,比較適合在2公分以下的腫瘤,手術相對複雜。
4. 當我們只切除一小塊肺則叫做械狀切除術(wedge resection),這種手術最簡單風險也較小,但是在較大的腫瘤其切除範圍常較不足,復發率較高。

手術術式
因此我們該使用何種手術,需要判斷腫瘤的大小、位置、期數以及病人的肺功能是否足夠,沒有非常嚴格的準則。
而以切除的手法來說,早期的30公分大傷口開胸手術已經漸漸式微,只有使用在少數較複雜、腫瘤超大及侵犯到血管氣管才會使用。
目前的手術以胸腔鏡微創手術和達文西機械手臂輔助手臂為主流
不論是胸腔鏡還是機械手臂手術,目前傷口皆可控制在5公分以下,術後疼痛相對少,回復比較快。
手術有分多孔、雙孔、單孔手術,依據醫師的習慣會有不同的方式,即使是達文西機械手臂手術,現在也進步到能在一個5公分以內的單一傷口進行複雜的手術。
結論:肺癌的手術日新月異,微創手術是主流,在彰化基督教醫院的肺癌手術,百分之九十以上都以單孔手術治療,使術後恢復更快,疼痛更少!

