跛著腳來的女孩—誰讓我的膝蓋不會動！

那天，我臨時接到了這位新患者，以下稱她為「K小姐」吧！

電話中，她所描述的症狀是「膝蓋痛」！於是，在她來之前，我開始了對膝蓋問題的一切想像……

帶著一些不確定與擔心，K小姐推開了治療所的玻璃門。眼前的她，幾乎是瘸著左腿在走路，一顛一顛的，看起來相當敏感與棘手，換我擔心了。

問診的過程中，得知K小姐並沒有經歷特殊的創傷事件（此時大概可以慢慢放下膝蓋內部結構受損的擔憂），唯獨前兩天和朋友逛街，走了比平時多的路，並且在當晚睡前，因為腳痠而做了一些下肢的伸展，當下並無異狀。

怪的是，隔天起床後，K小姐發覺自己的左膝竟然無法彎曲超過45度！並且異常疼痛。她第一時間求助了診所協助，骨科醫師判斷她的膝蓋「發炎」了，請她減少活動、好好休息，並開立了消炎止痛藥。但，情況並沒有因藥物而得到緩解……

問到這裡，我注意到，就連坐著時候的K小姐，左小腿都是踢在半空中的，就像被什麼給吊住了一樣！

進入診間，我們執行了例行性的理學檢查（註：物理治療師會透過視診、觸診、主動與被動動作檢查、以及特殊檢查來評估狀況），初步排除結構損傷的風險與神經性的壓迫。

「先動開來再說吧！」我想。於是，我摸了摸她的髕骨(patella bone)周圍（註：將你的腳微伸直，推一推膝蓋上方，發現有個骨頭會滑動，就是它），以及膝膕窩(popliteal fossa)（註：膝蓋後方的凹窩），試圖找到可以下手的地方。

真的有條索(taut band)和激痛點(trigger point)！（註：常發生在肌筋膜受限處，一旦生成激痛點，肌筋膜的滑動更加受阻，形成惡性循環）初步處理過後，K小姐的左膝重拾了部分的自由。

「好神奇……我的腳可以動了！剛剛根本彎不了！」躺在治療床上的她不斷發出驚呼。

有進步了，但……還不夠！我的思緒回到了K小姐剛才坐著時，腳被「吊」在半空中的畫面……想到了「它」。

髂腰肌(iliopsoas)，由腰肌(psoas)與髂肌(iliacus)所組成。起始於胸椎第12節(T12)至腰椎第5節(L5)與腸骨嵴(superior anterior iliac crest)，終止於股骨小結節(lesser trochanter)。

它除了能使髖關節屈曲(hip flexion)（註：我們坐或站時，要將腳抬離地面，就會使用到髖關節屈曲）之外，更確保我們能在腰椎穩定的情況下邁開步伐移動；當下肢不動時，髂腰肌的收縮則可以使骨盆前傾(pelvis anterior tilt)和腰椎前凸(lumbar lordosis)，目的是控制站立時骨盆及腰椎的相對位置。

是維護人體靜態姿勢、以及動作過程中，腰椎、骨盆與下肢之間「協調度」與「穩定性」的重要角色！

然而，長時間的坐式生活、反覆屈髖的運動、或是突如其來的拉傷，都有可能導致這組肌肉短縮、緊繃、甚至產生保護性收縮，阻礙了正常的肌肉長度與張力，也干擾了它原有的功能。

患者可能感受到鼠蹊部位疼痛、腰部或臀部疼痛、跛行等，若繼續勉強行走，也可能增加大腿前側與膝蓋間的張力、影響下肢正常屈伸。相當有可能是導致K小姐左膝疼痛、並且左腿像是被禁錮般懸吊著的原因！

果不其然，我的手一探進K小姐的髂腰肌，她的臉皺了起來，「好痠……」。

我的治療選用肌筋膜的手法配合患者主動動作(active release technique)，很快地將肌肉張力平衡回來。治療全部結束後，K小姐已經可以正常踩地站立、行走時幾乎無痛，步態也接近正常。

「好神奇，像魔法一樣……」 一邊感受著自己「可以控制的腳」，K小姐慢慢回過神。既開心又驚訝地，結束了這一次的治療體驗。

故事到這裡，你察覺到了嗎？「膝蓋痛」是常聽到的抱怨，但，每個人的膝蓋痛，原因可能很不同！身體釋出了「疼痛」這樣的警示訊號，告訴我們「有狀況」。但，究竟是什麼情形呢？組織真的受傷了嗎？發炎了嗎？只要我們休息、不動就會好嗎？如果……還是不行呢？

人體擁有精密且複雜的張力系統，牽一髮而動全身，常常不是「痛哪裡、按哪裡」就能得到效果。當你發現身體的恢復不如預期時，記得尋求專業人員的協助，脫離「卡關」的過程，盡速恢復正常的身體機能喔！

一個案例、一些學習。如果，你也好奇別人的故事、自己的身體，也想了解當我們不小心「故障」時，物理治療這個專業能幫上什麼忙？讓我們一點一點看下去。