【國北護學士後護理】(6) —實習滿滿的大二上～媽我終於去醫院了～～

一到了大二，時間好像咻一下就過去了，我們的大二上學期，必修課有兒科護理學、內外科護理學「二」（就是內外科中相對沒那～麼重要的內容），再加上專業倫理和醫療管理兩門課。我們這一屆的安排是週三、四、五，半天上兒科半天上內外二，專業與倫理、醫療組織與管理排在排一下午1:40-5:30，所以週一上午、週二整天都可以排選修課唷～小夜選了週一早上的安寧療護，把週二空下來。有些同學會去修急症或重症這兩門課，急症是週一上午，重症是週二下午；這學期沒修到，大二下還可以選。（我未來99%都不會碰急重症，所以兩門都沒選）

以下來介紹學士後護理系二年級上學期的各門課，還有累累累的實體實習！

專業與倫理是以小組討論的方式進行，討論議題包括常見的臨床倫理問題，訓練的是邏輯能力。老師會用一些涉及醫療倫理的電影片段或個案來帶討論，帶領我們由醫療倫理的四大原則：不傷害、行善、自主、公平正義，切入問題分析；過程中也鼓勵學生用Problem Base Learning的方式學習，例如說案例提到乳癌可能有遺傳傾向的問題，那同學對於這個問題自己再探入找資料，例如有哪些遺傳因素？哪些非遺傳的危險因子？回答自己小組提出的問題，在課堂上分享。

「醫療組織與管理」就是醫院行政，上課的內容像是計算出排班要多少人力、推改革的過程……欸糟糕忘得差不多了Q_Q。授課老師當過醫院的護理部主任，也跟我們說了很多行政經驗。這堂課的內容簡單來說就是國考會佔分，上課會有小考，上課老師說哪些會考就是會考，考古題好好翻，不會太難（但也不會太有趣⋯）。期末報告是寫出一份專案，上華藝圖書館檢索「護理專案」，就會找到很多這類型的文獻可以參考~像是「提升急診護理師防疫能力之改善專案」。老師會解釋清楚怎麼寫。

小夜一直對安寧的議題很有興趣，超期待安寧照護這門課的。上課以講義和講授為主，老師也有開參考書單，圖書館都借得到。課程內容主要介紹臨終者的生理和心理變化，如何提供照護等；因為疫情關係我們這一屆沒得去安寧病房見習（大哭Q__Q），作業就改成偏重於讓我們體驗直視自己的死亡，寫出感受，寫預立醫療決定書、訪問家人對預立醫療決定／安寧的看法等，我真的寫到眼淚hold不住⋯

總結來說，雖然是選修課，但如果用心學，就會學到很多。老師在下學期同時段也有開設「癌症照護」這門課，小夜原本在猶豫要不要衝一波，後來開學那陣子工作實在太忙就作罷了。

修完課後，我看了《安寧的祝福》這部日本小說，是知名譯者王蘊潔翻譯的，內容主要在描述居家安寧的情形，很適合修這門課時配搭一起看！

兒科是18歲以下兒童的專科。小朋友會有一些先天性疾病和比較不會發生在大人身上的病，而且照顧的技巧、心理需求、藥物劑都不和大人不同～所以學的內容大多都是不一樣的！課程重點會放在和內外科不同的面向，像是一些先天性的疾病像是生理構造的異常，如唇顎裂、膽道閉鎖、心臟中膈缺損；染色體異常如唐氏症、血友病、地中海型貧血；小朋友比大人容易得的病像嬰兒玫瑰疹、腸病毒；會在兒童期發現的疾病，像是自閉症、注意力不足/過動症等等。

準備考試的方向和內外科差不多，專心聽老師講的，看考古題就ok了。兒科老師有要求看懂診斷的英文，所以上面提的字，英文都要認得喔～～

內外二的課程包括急症、重症、贅生性腫瘤（癌症）、眼耳、皮膚（燒燙傷）、性生殖系統疾病、傳染病、老年人護理，上課方式和內外一一樣，大約有一半是講授、一半實作，實作部分以案例討論居多，就是老師給情境和病人資料，同學討論個案要給哪些護理措施。技術的一大重點是要學會CPR！整體而言，內外二比內外一所學的心肺神經消化泌尿免疫系統簡單一些（內外一是5學分）。

這兩門課都是上課9週就結束，11月就開始兒科和內外二兩個梯次的實習！實習時間在11月～1月，兩個月10週間，每週的三、四、五實習。我們班是一半人是前5週實習兒科、後5週實習內外科，另一半是先內外，後兒科。

這次我是排到位於臺大榮總以外的醫院，兒科病房實習～有些同學是去嬰兒室，又是個不同的體驗。

在兒科病房，最小的幾個月大，大的有大到七八十歲⋯⋯⋯因為是外科借床的病人，兒科病人真的很少！學姐的忙碌程度也和內外科很不同。我們還要去借用有可愛動物的圍裙，臨床學姐的製服也和一般的不同，一些學姐還別了小隻的可愛娃娃在身上XD

時值疫情期間，不嚴重的不會來住病，所以病人又更少了！但病況通常沒那麼單純，實習老師說還我正常的兒科啊😂

因為「真．兒科」病人少，所以2至3個護生照顧一個小朋友是常態，有些小朋友其實已經好得差不多，但因為抗生素療程還沒打完，所以很有活力地住院中；也有些是因疾病定期就回來住院治療，學姐們從小就看他們長大⋯⋯有些小小孩明顯有白袍恐懼症，一靠近就哇哇哇哇⋯⋯也有沒哭但聽診器一放上去就開像蟲一樣扭來扭去XD 兒科的氛圍真的和其他病房很不一樣～因為疫情期間只能一人陪病，當家長需要出門買東西等等，我們也要幫忙顧一下小孩XD 雖然上班時間和內外科比起來不算忙，但我覺得兒科的實習作業是寫得最辛苦的。

實習完後，我覺得自己一點也不想去兒科，一些兒科病人的情況總是讓我好揪心⋯⋯

正常情況下，內外一＋內外二共30天的實習，會一次去外科、一次去內科；一次去臺大、一次去榮總。可是因為疫情關係，我們這一屆，沒辦法全部人都照規劃走，像小夜就沒去過內科病房。也因為我們內外一是線上實習（時代的眼淚QQ)，所以實習老師們有共識說要把我們當基護帶…（弱）。

內外的實習和基護最不一樣的是，基護是去做技術，就是1、2、3床要量血壓所以去量，4、5床要給藥所以去給，是以「事情」為中心；內外就是你照顧1床，那1床的所有事，由量血壓、給藥、送檢查接檢查、身體評估、術後下床活動、傷口換藥、寫紀錄等等等等，都是護生和護理師照料，就是「病人」為中心。作業也是以一個病人資料為中心，就是個案護理報告。實習後期老師會讓我們照顧2個病人。自此以後真心覺得學長姐們1:6~8超強⋯⋯⋯

雖然自己在臨床還是個弱咖，但實習完後還是覺得自己長大了不少，內外一少了15天在臨床真的差好多～～這兩梯實習都結束後，就是寒假了～

二下的課程只有社區護理學與實作（3學分）、精神科護理學與實作（3學分）、實證健康照護（2學分）、護理臨床專論（1學分），實習有社區護理學實習（3學分）、精神科護理學實習（3學分，算在大三上學期）；有些同學會修英文課來達畢業門檻。

學後護理畢業條件，選修課需要5學分，所以有修/抵暑期先修的生物化學（2學分）、大一下的研究概論（2學分），再加任一門選修，就已經達標了。

之後有空再分享大二下的課囉！