專科護理師考試
閱讀時間約 2 分鐘
〔疫苗接種後的心肌包膜炎💉🫀〕
與大家分享之前新聞熱烈討論議題➡️疫苗接種後的心肌或包膜炎。前幾天照顧到一位這樣的小病人，與大家分享症狀及異常部分，或許也是考試的熱門話題 。
👤情況
14歲男性主訴胸痛、胸悶至急診，家屬表示住院前2天施打BNT疫苗。
=安排檢查
1.胸部X-RAY：無氣胸、肺炎、心臟肥大或water bottle sign
2.心電圖：呈現多導呈ST上升
3.抽血：心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升6.3/895
=住院期間症狀及治療變化
➡️第一天；給予NSAID /COLCHICINE 、症狀治療 、臥床休息。
➡️第二天：病患主訴胸痛感覺坐起來會改善，躺下去比較痛，所以探視病人大部分時間都採半坐臥。抽血心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升至 63.7/13461.8 ，心臟超音波顯示無心包膜積水或其他結構異常。
➡️第三天：持續追蹤心肌酵素下降至21.2/6615.1 ，住院中無呼吸困難，心衰竭症狀，胸痛改善，生命徵象穩定，評估後出院返家休息。
=出院診斷➡️心肌包膜炎, 與接種疫苗有關。
🌟mRNA疫苗接種後的心肌包膜炎
1️⃣好發：年輕男性，接種疫苗一周內
2️⃣症狀：
✴️胸痛➡️心包膜炎引發胸痛與姿勢有關，如上訴病人表示坐起來比較不痛，躺下去比較痛。
其他：心悸、呼吸困難、BECK TRIAL(低血壓、頸靜脈怒張、遙遠而模糊的心音)
3️⃣檢查
=>💓心電圖：心包膜炎引發的變化為廣泛性ST elevation，PR下降(如下圖)、low voltage(心包膜積水心包填塞)
=>🫁胸部X-RAY：心臟肥大，water bottle sign(合併心包膜積水心包填塞)
=>🫀心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升(如下圖)
4.🔎身評：心包膜炎出現心包摩擦音、頸靜脈有無怒張
5.💊治療；NSAID 、Aspirin (解熱鎮痛劑量，不是用來抗凝血喔！)、Steroid 、colchicine。
👇👇衛生福利部mRNA疫苗接種後的心肌包膜炎指引ttps://www.cdc.gov.tw/Category/MPa/XoNLSoMP216KzOqolCcO8g
與大家分享之前新聞熱烈討論議題➡️疫苗接種後的心肌或包膜炎。前幾天照顧到一位這樣的小病人，與大家分享症狀及異常部分，或許也是考試的熱門話題 。
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14歲男性主訴胸痛、胸悶至急診，家屬表示住院前2天施打BNT疫苗。
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1.胸部X-RAY：無氣胸、肺炎、心臟肥大或water bottle sign
2.心電圖：呈現多導呈ST上升
3.抽血：心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升6.3/895
=住院期間症狀及治療變化
➡️第一天；給予NSAID /COLCHICINE 、症狀治療 、臥床休息。
➡️第二天：病患主訴胸痛感覺坐起來會改善，躺下去比較痛，所以探視病人大部分時間都採半坐臥。抽血心肌酵素(CKMB,Troponin-I)上升至 63.7/13461.8 ，心臟超音波顯示無心包膜積水或其他結構異常。
➡️第三天：持續追蹤心肌酵素下降至21.2/6615.1 ，住院中無呼吸困難，心衰竭症狀，胸痛改善，生命徵象穩定，評估後出院返家休息。
=出院診斷➡️心肌包膜炎, 與接種疫苗有關。
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1️⃣好發：年輕男性，接種疫苗一周內
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其他：心悸、呼吸困難、BECK TRIAL(低血壓、頸靜脈怒張、遙遠而模糊的心音)
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5.💊治療；NSAID 、Aspirin (解熱鎮痛劑量，不是用來抗凝血喔！)、Steroid 、colchicine。
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重點摘要：
1.9 月降息 2 碼、進一步暗示年內還有 50 bp 降息
2.SEP 上修失業率預期，但快速的降息速率將有助失業率觸頂
3.未來幾個月經濟數據將繼續轉弱，經濟復甦的時點或是 1Q25 季底附近
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「那是一位60多歲的男士，因為嚴重背痛而就醫，才發現是攝護腺癌骨轉移。」林嘉祥教授指出，「雖然在診斷時便是第四期攝護腺癌合併單獨腰椎轉移，但是患者勇敢積極的接受各項治療，包括脊椎手術、腰椎轉移部位放射線治療、達文西根除性攝護腺癌根除手術、
攝護腺肥大是不容忽視的問題，否則可能對膀胱與腎臟造成不可逆的傷害。我們應該要正視攝護腺肥大，及早檢查膀胱的健康，選擇最適當的治療。
「早期的攝護腺癌沒有症狀！」裘坤元醫師指出，「在台灣，有一半的患者在診斷攝護腺癌的時候就已經是比較晚期的狀況，甚至有三成以上已經轉移到骨頭。」
「那是位50多歲的男士，因為良性攝護腺肥大而解尿困難，甚至導致兩側腎臟都有點水腫。」姜宜妮醫師指出，「患者考慮接受手術治療，但是非常擔心在接受攝護腺刮除術後，會出現逆行性射精或影響勃起功能。」
圖:蔡彰鍠董事長為台灣警察專科學校校友總會榮譽總顧問受邀專題演講-做自己生命中的守護者。
【李婉如／ 報導】本總會榮譽總顧問蔡彰鍠董事長具有豐富的學歷和專業背景，以及專業證照、善行義舉、專有著作和受邀講座紀錄。並接受母校葉代理校長爾煙邀請，於112年11月6日上午8時30分在母校舉行專題演
上架影片數量僅八十八部就破百萬訂閱的 youtuber 美食水水千千，不只拍攝大胃王影片，還成立了個人品牌「水喔」，推出各式口味的千拌面與產品，看似風光順遂的轉職道路背後其實佈滿荊棘，關於成名與面對負評之間的抗衡就如同創業一般，只有在不斷調適與改變的過程中更加認識自己，才能努力不懈地堅持下去。
方格子停耕半年，每次收到電子郵件通知「你休耕的日子如何如何」，都會覺得有點無奈啊（感慨）。我雖然喜歡靠寫作抒發情緒，但前陣子實在是太忙了；好不容易最近稍微有點時間，趕快上來寫寫文章告訴大家（不如說告訴自己哈哈哈）我還活得好好的！（笑）
「專科護理師」英文名稱為Nurse Practitioner（簡稱NP），衛生署於民國96年5月16日規範執業範圍包括：住院病人初步理學評估及病情詢問、記錄病人病情及病情說明、在醫師指示下開立檢驗檢查領藥單、其他經中央衛生主管機關認定宜由專科護理師執行之醫療輔助行為。
最近的疫情相信大家都嚇到了吧，任誰都沒想到，在看似疫情就要緩和接近結束之際，突然在台灣又爆發起來了，造成台灣人心惶惶，有夠可怕，而且我爸媽的年紀都不小了，武漢肺炎的感染機率跟年齡又有很直接的關係，所以實在是很擔心他們…，不知道該怎麼樣幫他們增加抵抗力，老人益生菌推薦之類的…。
前陣子我帶我家兩老去快
內科住院醫師訓練為期2.5年：
第一年通常在病房輪訓，在9大科別中跟著不同主治學習：心臟、胸腔、消化、腎臟、風濕免疫、感染、血液腫瘤、內分泌、感染。 (血液科是腫瘤科次專科)。再來視情況安排全院晨會報告，學術專題報告等等。
第二年開始在加護病房受訓、有時候穿插安排其他自選科別，比如皮膚科、
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