牙科氟化物 與 有可能氟中毒嗎？
閱讀時間約 3 分鐘
1.氟化物的作用2.常見的氟化物3.氟化物的安全劑量
氟化物是目前醫學領域對於「蛀牙的預防」上，有最長期的研究基礎與最充份實證醫學資料的物質，更是兒童牙醫師預防早期兒童齲齒的最佳好朋友。讓我們來一探氟化物的奧秘吧！
【氟化物的作用】
在研究中，氟化物對於蛀牙的預防，是多方面的。
幫助牙齒再礦化
氟在中性環境下，可以形成一片氟化鈣保護膜停留在牙齒表面；當遇到酸性環境時，進入牙齒改變牙齒的結構，讓牙齒再礦化成更不容易被酸蝕蛀牙的結構。
有添加氟化物的再礦化過程中，牙釉質成分「羥基磷灰石」的羥基被取代為氟，成為「氟化磷灰石」，這樣的結構轉變讓牙釉質更耐酸防蛀牙(從PH5.5蛀牙變成PH4.7才會被酸蝕)。
抑制蛀牙菌
進入到細菌細胞內，影響細菌的稱長代謝，抑制細菌生存、也有可能影響細菌黏附到牙齒表面。
【常見的氟化物】
氟化物的會依照蛀牙風險的高低來給予，定期回診時可以由醫師給予適合的建議喔！
孩子多久看牙一次？談兒童蛀牙風險
含氟牙膏
根據美國兒童牙科醫學會(AAPD)的建議，不管蛀牙風險高或低，兒童每天都建議使用1000ppm的含氟牙膏刷牙兩次。三歲以下使用米粒大小、三歲以上使用豌豆大小。
含氟牙膏是最基本的有效的預防蛀牙方式。研究指出「沒有使用氟化物的口腔清潔無法顯示出降低蛀牙的效果」，白話一點就是，用清水刷牙無法預防蛀牙，必須使用含氟牙膏。而針對含氟牙膏的濃度，系統性回顧研究也說明含氟牙膏含氟量濃度過低(400ppm)時效果不彰，建議使用1000~1250ppm的含氟牙膏。
含氟漱口水
分為每週使用(900ppm)與每日使用(225ppm)兩種劑型。使用於可以控制吞嚥的孩童身上，以防誤吞。
氟錠
按照居住地的飲水含氟量及年齡決定。台灣沒有飲水加氟，6個月到3歲每日0.25mg；3歲到6歲每日0.5mg；6歲以上每日1mg。作用方式包含：
局部作用：含在口中與已萌發的牙齒作用。
全身性作用：隨著腸胃吸收，作用在發育中的牙胚。
對於可能誤吞漱口水的孩童，氟錠是簡單且攝入劑量計算簡單的產品。
牙科專業塗氟
台灣健保給付0-6歲的孩子每半年塗氟一次。根據美國兒童牙科醫學會(AAPD)的治療指引，也會建議蛀牙風險高的孩子三個月多自費塗氟一次。
根據美國牙科醫學會(ADA)的實證醫學指引，針對脫鈣、非孔洞的蛀牙，3到6個月的牙科塗氟治療，也是簡單有效的方法。
另外，台灣健保近期也有針對不同特殊族群的塗氟計畫，可以詢問醫師以了解孩子或家人是否符合資格。
【氟化物的安全劑量】
急性氟中毒
根據研究指出，氟化物的中毒劑量為5mg/kg、兒童致死劑量為16mg/kg。
如果是一歲10kg左右的孩子，換算可能的中毒劑量為：
1000ppm的含氟牙膏吃50g
225ppm的含氟漱口水喝222ml
0.25mg的氟錠吃20顆
非常驚人的數值吧！正常使用氟化物的情況下是很難中毒的！
慢性氟中毒/氟斑齒
而台灣目前沒有飲水含氟，所以幾乎不可能發生。正常的飲水加氟國家會依照人民的飲水攝取量調整飲水含氟濃度，所以若是居住於飲水加氟地區也無須過於緊張，建議依照當地醫師指示攝取氟化物即可。
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