想像你的老年生活訪問林佳萱醫師

杜佳琦醫師/廣播主持人 Dr. QIQI

2023/07/13閱讀時間約 5 分鐘

愉快的生活建立在良好的身心靈狀態

高齡病患是一個特殊的族群，一些疾病在這個年齡層的患者中展現的方式和其他年齡層患者是可能會不一樣的。

長者的身體狀態也與青壯年不同，在給予醫療照護上也有許多需要斟酌的地方，老人醫學--便是希望給予長輩更精準的治療與照護因應而生的領域。

在這集節目中我們邀請到

衛生福利部桃園醫院

林佳萱家庭醫學科醫師

分享老人醫學領域的學習與執業經驗。

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上集像你的老年生活，老人醫學

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下集找回自我價值，照護長輩身心靈

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衛生福利部桃園醫院林佳萱家庭醫學科醫師

＃家醫科

『家醫科的領域真的很廣，在投入學習的階段會發現往後的路有很多可以走的，選擇性非常多。』

家庭醫學科領域的選擇往往會影響到之後的生活模式跟工作內容。佳萱醫師選擇了留在醫院服務，並且在老人醫學領域進行深造。

＃人口老化

『依照目前臺灣的人口老化速度，推估在2050年時會有三分之一的65歲以上高齡人口。』

臺灣每三個人會有一個是65歲以上的老年人。在這樣的前提下，凸顯了老人醫學領域的發展必要性。

＃老人醫學門診經驗

『在老人醫學領域訓練時，可以更密集地接觸到高齡病患，對於疾病的展現或是問診的方式，都有更深度且更有彈性地改變。』

像是在憂鬱症的表現上，佳萱醫師分享了她的病患在門診中會以身體部位疼痛或是不舒服的理由看診，但在她的引導下，病患會開始說出心理面的感受或是周遭環境的變故，這時才會知道原來是憂鬱症的情況。如果依照原本病患的自述，可能會就那些表面的徵兆做治療而沒辦法真的解決他們的心理狀況。

＃憂鬱症

『心理的狀態是會以影響到身體狀況的。』

所以如果親友有類似出現對生活或工作沒有動力、情緒低落、不想出門、不想吃飯，這些可能會認為不是需要看醫生的狀況，其實都是可以特別關注的徵兆。

＃高齡患者的「病」

長輩們的身體機能隨著年歲增加，而逐漸衰退，原是屬於『正常老化』，但有些疾病就會悄悄藏在『正常老化』的表象裡

身體機能衰退像是尿失禁、失智、意識比較差、精神不好或一直想睡覺。這些看似身體退化的「正常」現象，在背後的原因可能會很複雜，在門診常需要更多的時間來評估。例如肺炎在年輕人的身上可能就是發燒、喘等等典型的症狀，但老年人可能就只有喘而已，或甚至是身體突然變差一點而已，這種不典型的症狀，就需要更多的評估才能對症下藥。

＃老化現象不一定是理所當然

要區分出哪些是正常、哪些是可能不正常，如果這些徵兆已經會或可能影響日常生活功能的話就是不正常了。

家屬與長者的接觸必然是最密切的，所以在長者的身體機能一出現明顯變化時就，可能需要進一步去評估。比如突然不會走路了、突然會忘東忘西了等等，如果家屬們警覺性夠，早期發現並投入治療的話，也許身體功能可以回復，但有些是症狀已經變成嚴重的時候才來，預後就不太樂觀。

＃臺大的老人醫學訓練

『在制定醫療計畫時，跨領域的討論可以讓治療計畫在更多面向中、更趨完整，他們是非常重視患者身體功能上的恢復，在治療的早期、中期與後期都會有各個專業人士適時介入。』

團隊裡面會有老年醫學專科醫師之外也會搭配一位專科護理師、營養師、物理治療師、藥師等等的專業人士。對病患的醫療計畫除了在院內的治療，在院外，也會考慮患者家屬的照護問題，是否需要社工介入，照護問題是很重要的，因為很多時候，治療的問題解決了，可是後續照護沒有相互配合，預估疾病將來的進展就不會那麼好。

＃長輩的病後身體狀況

『其實每一次遇到疾病或是身體的重大壓力，長輩的身體功能是沒辦法回復到之前的完好程度，只會一次一次的衰退。』

所以老人醫學很注重的一點就是如何提高身體功能的回復情況，這也是為什麼會需要一個團隊來支持這樣的醫療計畫，不管是治療、身體狀況追蹤、復健甚至是藥物副作用的考量都會是以盡可能讓高齡病患身體功能恢復到最好的情況為前提來制定。

琦琦醫師訪問後心得

治療跟後續照護是密不可分

長輩對自身狀況的察覺與照護者的觀察很重要

曾經在醫院，收治一位因為高血糖暈倒的長輩，在治療後讓病患回家，沒多就在急診室又看見他，才知道長輩回家後會覺得身體好了，又回復到以前的生活型態：大吃大喝又不定期吃藥，血糖又迅速飆高。長輩服用的藥品背後有其精細的藥學理論基礎，不按照醫囑服藥，是非常危險的行為喔。在治療完成後，返家的後續照護，都仍需遵守與醫療團隊共同討論的返家照護計畫，有變化可再返診溝通，對長輩的照護才是最理想的。