矯正牙齒怎麼移動？隱適美矯正骨釘QA_台中矯正醫師黃汝萍

大家有沒有很好奇，牙齒看起來很硬，事實上也是人體最硬的組織，為什麼矯正牙齒時可以移動呢？在此之前，我們先來了解一下牙齒的結構，及牙根與周圍牙周組織的關係。

牙齒是藉由牙周組織緊密連結在齒槽骨上，當牙齒接受到外力時，在產生壓力的那一側，噬骨細胞(osteoclast，亦稱bone-resorbingcells)是骨細胞的一種，行使骨吸收（boneresorption）的功能，將骨頭慢慢吸收；而另一側受到牙周纖維的牽引誘導形成張力，成骨細胞（osteoblast，亦稱bone-formingcells）會不斷生成，維持齒槽骨的正常厚度，這種正常的生物機制運動，不會對牙齒本身和支持組織產生病理性的損傷，也因為這樣骨吸收和生成的過程，讓牙根在齒槽骨中移動。

所以只要施力的方向與力道控制得當，矯正醫師就能將牙齒健康的移動到理想的位置。

簡單來說就是：
牙齒受力→傳遞給牙槽骨產生壓迫力→壓迫力活化破骨細胞工作讓骨頭吸收牙齒移動到骨頭吸收區施力的另一側，牙根與齒槽骨產生張力，張力誘發造骨細胞活化生成骨頭→牙齒產生移動。

大家也很好奇，牙齒矯正對牙齒有沒有損害？
其實牙齒矯正牽扯到三方面，牙齒、牙槽骨和它周圍的神經血管及矯正力量的施與！

(1)牙齒：牙齒本身在矯正移動中基本不發生變化，所以理論上對牙齒沒有什麼損傷影響。但有些人因為體質關係，牙根尖有可能在移動過程中，因為施力較大或特別體質，產生牙根尖的吸收變短。

(2)對於牙槽骨及周圍神經血管：牙周組織只要矯正力量合適，牙齒的移動速度等於或小於張力側牙槽骨的生長速度，就完全沒有影響！所以，牙齒矯正並非越快越好，矯正速度也不是與矯正力量成正比，最好是在生理相容的力量中是最適合的。

(3)矯正力量的施與：傳統矯正器主要的力量是拉力，隱適美牙套的主要力量是推力，所以運用不同工具，醫師要思考的力學原理是很不同的，但有經驗的醫師可以各取其長，讓矯正順利完成，但兩者的差別是，使用傳統矯正器的力學一般較大，因為每次調整的力學表現大約是1-2個月，隱適美矯正的一大優點就是施力較溫和平均，因為每副牙套的變化量是固定的，大家只要聽從醫師的指示每1-2周換一副新牙套，並不會產生過大的應力產生，對牙齒與骨頭來說是較溫和的。

在整個矯正的過程中，除了力量的施予，牙周組織的型態與健康是影響結果的關鍵，所以在矯正治療前確保牙周組織的健康是非常重要的，牙齒移動一定要在健康的牙周組織進行，且在矯正過程中正確的刷牙習慣更是不容忽視。

以上我們知道，牙齒的移動取決於力量的施予，一般來說傳統的矯正器與隱適美牙套他的力學是完全不同的，所以矯正的經驗對矯正成果占很重要的地位，矯正力量的來源不管是用何種矯正裝置，力量的來源一定是牙齒相對間的提供，提供力量的牙齒一般我們稱為錨定(anchorage)，但根據牛頓力學定律，提供力量一方也一定會受力，只要受力就有可能造成牙齒的移動，在抹些狀況下，如果我們希望只移動特定牙齒或提供穩定持久的錨定來源，骨釘是現在非常重要的工具。骨釘在於提供完全錨定，幫忙控制牙齒角度；我想要將牙齒從東移到西可以嗎？

決定點：骨頭量，健康的牙根組織，力量的來源！

【隱適美Q&A】
隱適美骨釘一定要打嗎？配戴隱適美痛嗎？

骨釘可謂牙科矯正突破性的發明，骨釘就像是一個穩固定錨，強而有力的將牙齒往同一個方向移動，能解決許多移動範圍較大的矯正狀況，通常會放置在後方牙齦，穩定的將前牙往後內退。

隱適美骨釘一定要打嗎？什麼狀況下需要打骨釘？

傳統矯正對於移動範圍較大的牙齒，都會搭配骨釘或口內橡皮筋使用，隱適美隱形矯正也不例外。當隱適美電腦演算出牙齒需要移動的位置，已經超出隱形牙托可以精準操控的範圍，這時隱適美矯正就需要搭配骨釘或口內橡皮筋進行。

一般來說，需要隱適美骨釘矯正，主要是以下三大狀況：

隱適美骨釘狀況一／關閉拔牙空間

如果要改善嘴凸、暴牙的狀況，醫師評估後需要拔牙騰出空間，將前牙往後退，如果沒有輔助骨釘移動牙齒，僅利用後牙將前牙往後拉，後面的牙齒多少會往前位移，外觀改善的幅度會比較小。

如果希望後牙不移動，拔牙空間完全以前牙填補，隱適美骨釘對於關閉拔牙空間就相當重要，醫師會利用隱適美骨釘作為一個穩固不動搖的定錨，將前牙朝同一個方向往後拉，填滿拔牙空間，外觀就可以有較明顯的改善。

隱適美骨釘狀況二／不拔牙矯正

如果是不拔臼齒同時又想要後退前牙的案例，這時通常需要拔掉智齒，騰出讓14顆牙往後移動的空間，而隱適美骨釘是一個穩固的施力點，可以穩定有力的將全部牙齒後退，這在牙科矯正上並不是簡單的工程。

隱適美骨釘狀況三／改善笑齦

在骨釘還未發明前，想要改善笑齦，只能透過正顎手術，切除部份骨頭將上顎骨往上位移，現在有了骨釘這項利器，在前牙牙齦兩側分別打上隱適美骨釘，便可以將上顎牙齒往齒槽骨方向壓入，縮短上顎骨及牙齒長度，不必開大刀削骨。不過由於上移方式對牙根施力較大，建議定期做X光檢查，避免相關副作用。

打隱適美骨釘會痛嗎？醫：麻醉後無任何知覺

許多門診患者一聽到要打骨釘常會感到害怕不已，隱適美骨釘手術全程都會打麻醉藥，過程中不會有任何知覺，手術後只要按照醫囑吃止痛藥、消炎藥，三天至一周腫脹就會消去，傷口修復過程不太會有疼痛感，民眾不必過度擔心。

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