老大人進了急診室 - 中藥劑量

我媽10/17晚上八點多進的急診室，我萬萬沒想到中藥劑量控制不好會導致後面的厲害結果。

10/17下午我帶著老大人去中醫診所看診拿藥，因為吃中藥有改善腎絲球過濾率(eGFR, https://www.hch.gov.tw/?aid=626&pid=8&page_name=detail&iid=87)，因為西醫院檢查已接近第五期洗腎邊緣，吃快兩月的中藥有改善了4% 達到19%，至少是有進步的。但是老大人已抗拒吃藥，原先劑量一天三包改成一天吃早晚共兩包，所以原來一週的劑量多吃了幾天後，就這樣停了三週。看完診醫生好心把藥包做成一天兩包，但一週總藥量不變，即單包劑量增量了。

10/16(一)晚，原本老大人恢復情況挺不錯的，可以自由行走穩定度很高了，所以她堅持自己煮晚餐，所以我也隨她去了，三個菜當然鹽巴也就放多了，老人大多舌頭都鈍了，我也不想再爭論，因為她氣我也很心累，真是沒法溝通，我不停反覆強調人年紀大了不是活長活短，重點是過好當下讓自己舒服。吃完晚飯，我說太鹹了對腎不好，已經要洗腎了不要給自己找麻煩！得到的回應是「騙肖仔！」，我真是很無言，所以代表我照顧的太好了？？？？我爸當然很高興終於吃到一頓符合自己口味的餐，但是他自己也是四期腎病了！！！實在很沒力！

第二天10/17早上，我媽竟然沒起來準備早餐了，說沒睡好頭暈不舒服，午飯還有吃，下午先帶去中醫診所拿藥，然後四點長照的人來陪她出去逛了90分鐘，晚飯吃完洗完澡，約晚上七點多把下午看診的中藥包吃下去後，上床躺了一下，就出來看電視等看氣象報告，結果我發現她在椅子上打瞌睡了。我沒叫醒她，想說她沒睡好嘛，可是過十幾分已八點多了，我叫她回床上休息竟沒回應，我心想怎麼睡那麼沉，好像沒這樣過，又再大叫了幾聲，因為她重聽帶了耳機有時也是聽不大清楚，還是沒反應，這下不對了，有點發慌，我在耳邊說去床上休息好不好，終於點頭了，我知道她意識還算清醒，但是她卻全身無力連眼皮都揭不開！終於我把她挪到輪椅上，發現根本是連頭都撐不住，一急之下決定送急診了，打了119，真是心慌，當下收拾所有我媽正在吃的藥物、厚衣物及其它哩哩扣扣的東西，救護車大概五分鐘就到了，兩個大漢抬來擔架，女救護士問東問西，我真是沒頭緒，後來才明白原來他們怕是中風。

到了醫院，傷檢分類不要太粗暴，護士直接手伸進內衣從乳頭硬扭，於是老大人痛到大叫，還問說旁邊的是誰，我真心覺得護士有點白痴，她連眼皮都揭不開，還重聽，所以我又在耳邊重述護士的話，她有正確回我的名字，但是護士沒聽清又準備再故技重施，我就拒絕了，我說她有回了，護士說她沒別的意思，只是要知道她意識是否清楚，我說她清楚了，所以護士就沒再動作了。我弟弟也到了醫院，分到A11床，想當然耳又是要戳針抽血打點滴，下回我得堅持不讓護士亂試，因為本來一針的事活生生的變成兩針！急診醫生來問發生了什麼事，我又復述情況，強調可能是中藥包劑量太高了所導致的，但是醫生不置可否，後來又去照X光跟斷層掃瞄，就回位置休息等檢查結果，休息了一個多小時後，我媽大概有力氣了，終於可以自己睜開眼了，也可出點聲了。

其實我有點後悔送急診，可是好像不送又不行，萬一不是因為藥劑的問題，而是其它問題那也很糟糕。兩小時後醫生說不是因為吃太鹹，因為腎功能相關數據都跟之前差不多，反而是心臟相關數據有問題，心電圖檢查貌似正常，但血色素由十月初的8.0降成7.0 ，本來就貧血但是更加嚴重，所以要輸血，於是同意輸一單位，因為血腫科醫生說腎功能不好，不建議一次輸兩袋血。就這樣輸一袋血，因為我弟要上班，我便讓他回去了，所以大半夜我就留在急診室了，輸完一單血，護士又來戳針說要再驗血，這樣已經三針了，老大人臉是痛到都縮成一團了，因為貧血所以肌肉血管很細小乾癟嘛，下針就是個痛！第二次檢驗，說還是太低所以我同意再輸了一單位，於是在急診室期間我就這樣，扶我媽病床上上下下跑廁所幾趟，發現真的很吃力，特別是我左肩傷還沒恢復正常，被當拐杖拿著點滴袋實在吃不消，還是用輪椅稍為省力。

一個晚上急診室對我來說冷的要命，只有椅子可坐，沒地可躺下休息，所以到第二天10/18早上，我覺得自己很不行，特別後腦杓很緊，頭還昏！所幸我弟請了假來換班，我就回家了，到了下午我媽也出院回家了，這樣這回急診也就是看到心臟似有衰竭但也沒有什治療，就是休息。我媽很聰明的拒絕了輸第三單位的血，我真心覺得是不是醫生太年輕所以不怕有事？！

10/19早上我媽又有幾科例行回診，母女兩個真是忙，還好我媽身體還撐的住，就又去醫院報到。風濕免疫的女醫生，倒是給我了我一個有用的訊息，她說有凝血問題千萬不要吃人參，為什麼會問這個？因為我媽十月初檢查突然間血小板數目明顯下降很多，本就已不足，所以問題挺大，當時血腫科醫生也不明所以，我也自己也是不明所以，但是跟這女醫生聊開了，竟然才知道人參抗凝血，這個下一篇來說，因為對我來說這真是個大發現。

接著看了腎臟科，腎臟科醫生說下回要吃中藥一定要跟他說，我說就是因為吃中藥eGFR有改善啊，但是醫生說腎功能不好，有一個很重要的點就是尿蛋白要降，eGFR雖有改善，但是尿蛋白反而多了啊，很多吃中藥的，尿蛋白的數據都很高，這下我聽進去了，主要是腎功能不好，藥吃太多真不是好事，我覺得有時候中醫師可能用自己的方法去理解西藥的理論，總之中西藥沒法有個整體的試驗訊息，只有自己試過才能知道，不過我已決定先把中藥全停了，沒辦法，因為沒有找到高明的中醫師，而且老大人身體現在虛，也抗拒吃太多藥了。

這回我學到，有時真的不要太放任老大人，這回的問題我相信心腎是有相關的，人是動態的，我沒法解釋這回為什麼數據顯示是心臟的問題，但人的外觀整個癱軟沒力像中風，至少目前老大人回家後有比較正常，雖然貧血原因也還沒找到，但是一個差錯，真的是命懸一線，以後我會深深記得腎功能不好時，中西藥齊下的時候，劑量真的真的要十二萬分的小心再小心，所以科學中藥還是很有力的！我想自己找的那位羅姓中醫師在劑量這方面可能是真的疏忽了，應該是好心辦壞事，而我自己也大意了。