女人體內最神奇的就是你了...子宮內膜
為何最神奇的是子宮內膜呢?
知道之前先來回答這題吧！
請問每個月的好朋友，月經，是內膜的哪一層在出血呢?
內膜
#月經前導介紹
每個月一次的出血，月經
是因為女性身上有一個非常神奇的組織「子宮內膜」
子宮內膜的英文是Endometrium Endo的字根是Inner，內裡的意思
Metrium則來自拉丁文，代表Womb，子宮的意思
子宮這個字是源自於古希臘文的「metrion」 ，意涵代表的是「母親」
而這個每個月不斷增長又剝落的神奇組織
子宮內膜，到底都在做什麼呢?
內膜分層
#子宮內膜家族成員介紹
首先，子宮內膜分為兩層「機能層(Functionalis)」、「基底層(Basalis)」
前面的機能層佔了內膜外2/3的厚度；基底層占了內1/3的厚度
一般月經開始出血的時候，內膜其實也開始蠢蠢欲動
讓我們來看看裡面發生了什麼事吧！
內膜中是人體中少數仍有「幹細胞(Stem Cell)」的地方
**這也是為何這是超級神奇的組織的原因
這些幹細胞就生長在基底層裡面，讓我們每個月都可以反覆生長
而基底層除了幹細胞之外，還藏有很多的「雌激素接受器」
當卵巢中的濾泡開始逐漸生長的時候
就會開始分泌越來越多的雌激素
這時候神奇的事情就開始發生了！
在大象醫師講述完整的故事之前
先讓我們先來看看內膜的血管分布吧
子宮血管
#血流供應為何重要?
我們可以想像血管是提供組織養分的輸送管
沒有養分，體內任何組織都沒辦法正常作用
我們先記住，所有子宮相關組織的血流供應：都是來自子宮動脈(Uterine arteries)
基底層的血流是來自其分支「基底動脈(Basal arteries)」
機能層則是來自於「子宮螺旋動脈(Spiral arteries)」
有趣的是，當女性體內的雌激素增高的時候
基底層的雌激素接受器接受到訊息的時候
反而開始刺激對雌激素非常有反應的「子宮螺旋動脈(Spiral arteries)」
快速生長的螺旋動脈也帶動了「機能層」的生長
#再補充一個有趣小知識
為何螺旋動脈會長得如此蜿蜒扭曲呢?
這是因為機能層的生長速度慢於螺旋動脈
螺旋動脈只好在有限的空間中扭曲找空間
#何種狀況要小心內膜異常
先來定義一下什麼是
正常月經週期(Interval) : 每21-35天來一次
持續天數(Duration) : 正常2-6天內結束
開始了!
1.經血量過多(Menorrhagia) : 月經週期規則，但是經血量與持續天數都有增加。
2.不定期出血(Metrorrhagia) : 月經週期不規則，但經血量跟持續天數正常。
3.月經間出血(Intermenstrual bleeding) : 在規則的月經之間有出血
4.月經不定期與過多(Menometrorrhagia) : 月經不規則且出血量跟持續天數都過多。
5.停經後出血(Postmenopausal bleeding) : 在確定停經後出現陰道出血都要視為異常。
會影響月經規則與否跟出血量的原因其實非常多
像是腦中激素分泌異常、子宮肌瘤跟子宮內膜異位症 甚至是其他內分泌疾病
像是多囊性卵巢或是甲狀腺發炎，都有可能會導致。
但是內膜的異常是我們一定要排除的
不管是內膜上長了瘜肉或是肌瘤
我們都可以用以上的臨床症狀加上超音波來做出判斷。
所以說，那個正常的子宮內膜厚度呢?
讓我們來看看下圖吧
上面這張圖來看，是在月經中一個適合懷孕的時間點所照的
而箭頭的部分就是我們平常會去量測的「內膜厚度」
1.以育齡期的女性來說，其實子宮內膜會依據月經週期不同的時期，而有不同的厚度。 我們可以以1.5公分當作一個參考，但其實若真的比較厚 也不一定就是不正常
仍需要醫師根據全部的檢查來做出判斷。
2.而停經後的女性，因為少了女性賀爾蒙的刺激，內膜不應該會變厚
所以若停經後有出血，搭配內膜厚度有大於0.5公分的話
我們都會特別注意是否有不好的變化。
內膜病理
這邊要說的是，內膜異常若嚴重 是真的需要切子宮的，大家要注意阿
如果看診時醫師真的懷疑你的內膜有問題
這時候我們會
1.先內膜取組織採樣，可以在門診用抽吸的方式也可以用手術取樣
2.待病理報告出來後，根據年紀、生育意願、嚴重程度來決定手術跟電療、化療等等
而以下的圖片，就是在告訴大家
#子宮內膜增厚的原因們
內膜增厚原因
這也是為何我會不停宣導要減脂的原因
還有為何多囊性卵巢的女孩要特別注意賀爾蒙狀態
大家看到這邊，一定已經跟自己的內膜從不熟的陌生人，變成有點小熟的新朋友了
接下來我們來看看答案吧
希望大家能分享給大家 一起減少年紀輕輕要切子宮的憾事發生
也提醒長輩若停經後出血一定要超級小心！！
#如何找到我
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