日劇「仁醫」中，有關霍亂的治療方式，中醫經方如何治療？

最近看到「仁醫」這部日劇，片中大澤隆夫飾演從現代穿越回江戶時代的外科醫師，帥氣破表的他，真的給人印象深刻。古代沒有良好的公共衛生系統，飲水、食物，都容易帶有病菌，也正因為如此在當時爆發了俗稱「虎列剌」的霍亂盛行，不少當時的居民都死於這種霍亂弧菌的感染而喪失寶貴的生命。

讓我們看一下霍亂在〈金匱要略〉中所描述的症狀，問曰：病有霍亂者何︖答曰：嘔吐而利，是名霍亂。問曰：病發熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何病︖答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又利止復更發熱也。從這兩條辨中可以知道霍亂最明顯的症狀就是嘔吐，然後不停的下利，下痢水瀉如米湯狀，其中發熱、頭痛、身疼、惡寒這看似太陽表證，但在上吐下痢不止的情況（此為裡虛之症），又出現呼吸短促、脈膊細小、血壓下降、煩燥不安，這是「亡陽」的警訊，代表陽（熱）一直往頭面溢散，所以才會發熱、頭痛，加上表情呆滯、聲音嘶啞、口渴、眼球下陷、兩頰凹陷（血虛），這是「陰虛」的症狀，此時的惡寒並非太陽表證的惡寒，而是陰虛陽外越的惡寒，身體組織得不到津液的輸佈，就會出現疼痛，甚至抽筋的現象。

「仁醫」劇中會用點滴輸液來維持病患的體能，也就是補充水及電解質，以改善脫水、酸中毒、和低血鉀症，這用在急症時是可以的。但如果你對經方有所研究，就可以對病患做更多的事情，讓他恢復得更快，臨床上如果病患喝水就吐，「五苓散」就是一個很好的方子，可以通暢病患身體的水道循環，讓皮下的水回到腸胃，會解決掉口渴、小便不利的症狀，也可以止住下痢，讓冷水從小便排出去。再來用「理中湯」或是「理中丸」，解決掉病患中焦寒濕的問題，當中焦一熱起來，病患就可以進食，身體就快速恢復起來，因為我們一定要知道，從靜脈注射的點滴輸液只有救急的療效，身體所需要的津液、營養需要靠飲食消化作用，才能夠被身體所利用，讀者試想，在打點滴的過程中，不就是會常常起來小便？這就是最好的證明。

如果病患下痢不止，且出現手腳冰冷到膝蓋、手肘，只剩下頭面出汗，身熱卻怕冷，手腳抽筋的情況，就要用「四逆湯」輩的處方，比如「四逆加人參湯」或是「通脈四逆加豬膽汁湯」方來救急，讀者可以參考傷寒論的條辨隨證而治，這裡就不多說了。

想到此，我也應該再來複習一下這些方劑，如果哪天我穿越到古代，在沒有針具、手術的情況下，中醫經方的療效應該會更有效率吧。