516國際反電擊治療日——你需要知道電痙攣（ECT)治療的5件事

2024/05/16閱讀時間約 5 分鐘

作者莊凱仲 Ivan （中華公民人權協會理事長、台灣無毒世界協會理事）

1.什麼是電痙攣／電擊療法（ECT)？現代還有嗎？

知名的經典電影《飛越杜鵑窩》(1975)中，有一個令人印象深刻的場景，主角McMurphy因為激怒了精神病院裡的精神科護理長，而遭到非自願的電擊，作為「治療」他帶頭作亂行為的措施（具有某程度上的懲罰用意）。McMurphy遭到電擊後那猙獰的表情至今令人過目難忘。許多人以為這只是電影情節，而其實這樣的療法在早期沒有施打麻醉劑、肌肉鬆弛劑時，確實會讓人在接受電擊後骨頭碎裂、牙齒受損，而在現代已獲得改良，而仍存在無法讓人忽視的副作用與潛在風險。

電痙攣ECT治療

根據精神科醫師張正和先生撰文，「電痙攣治療(Electro - Convulsive Therapy, ECT)，簡稱「電療」，是近代及現代精神醫學的一種標準化醫療技術。其施行方法，簡單地講，就是將電流通過患者的腦部，引發腦部整合性放電(Synchronized Discharge)，以期調整患者的大腦功能，控制或治療因大腦功能失調引起之重度精神或神經疾病。」

根據美國公民人權委員會（CCHR）統計，全世界一年共有100萬人接受電痙攣ECT治療（2019)。透過美國資訊自由法案，顯示美國有19個州目前正在對兒童施行電擊療法，其中有7個州電擊零到五歲的兒童。而我國目前沒有公開資訊，不過根據臺北醫學大學一篇研究指出，1996年至2011年，16年間台灣精神科電擊療法的患者共計11,796人次，換算起來等於每一天就有兩人遭到電擊。

在台灣有實施ECT治療共有15間醫院，包含：振興醫院、國軍818北投、台北榮總、國軍804桃園、台北市立聯合醫院松德院區、花蓮慈濟醫院、淡水馬偕醫院、嘉義聖馬爾定醫院、林口長庚醫院、桃園療養院、苗栗為恭醫院、士林新光醫院、台大醫院、國泰醫院、三軍總醫院。

2.國際反電痙攣治療日是由誰發起的？

國際反電擊治療日（International day against shock treatment）是2015年5月16日，由美國ECT（電痙攣治療）三名倖存者發起的國際節日，來自美國加州Ted Chabasinski、愛爾蘭的Mary Maddock 和俄勒岡州波特蘭的Debra Schwartzkopff 。其中Ted是一名法學博士，在電擊倖存後，奮力學習法律，投身反精神醫學違反人權的倡議運動。

Ted Chabasinski在六歲時，就被送往一家精神病院並被診斷為兒童精神分裂症，並被迫接受電痙攣治療，且在精神病院待到17歲離院。他在之後努力接受法律訓練，並成為一名律師，且積極投身參與精神病學虐行倖存者的人權倡議運動，於1982年成功在加州柏克萊推動禁止ECT的法案。

該節日旨在抗議電痙攣治療及產生的殘忍傷害，目前已由 MindFreedom International 串連美國、加拿大、愛爾蘭、英國等19個城市，各地受害人發起的自發性抗爭運動。（註1）

3. 電痙攣這種看似酷刑的治療怎麼來的？

自18世紀以來，當時還沒有精神病學或稱精神醫學的存在。由民營的「瘋人院」負責收費收容那些無家可歸、精神失常的人。起初這些被收容的人並不被當人看，除了居住環境堪憂，也幾乎沒有個人隱私與受到良好的照護。甚至有瘋人院為了賺錢更開放售票，讓民眾入內參觀如同馬戲團。

百年來從事該產業的人員前仆後繼的試著找出人們發瘋的根源，並嘗試用不同的方式來「治療」這類的人。逐漸衍生出「精神病學」這個專門領域。他們大多認為失常的根源來自大腦，因此只要消除「腦部」不好的因子，便可以治療好這個棘手的疾病。

1920 年代──奧地利精神科醫生曼弗雷德．薩克爾，將胰島素注入病人腦中，試圖驅除「不好的腦細胞」。使病患產生嚴重抽搐，並造成百分之五的死亡率。

1930 年代──匈牙利的神經精神病學家，拉迪斯勞斯．馮．梅杜納，他相信能夠以一種名叫「米特拉唑」的藥物，引發讓腦部受損的癲癇，以驅除心理疾病。一位精神科醫生在一個早上，就可用此化學方式讓 50 個病人休克，並變得服從好操控。由於這利潤豐厚且在財務方面獲得極大成功，使得他們進一步發展出更有利潤的方法——使用電擊，來引發腦部受損的抽搐。

在1938年由義大利精神科醫生，烏果・瑟雷悌（Ugo Cerletti）以及盧奇歐．比尼，他當時看到豬隻在接受電擊後顯得更加溫順（從而容易宰殺），這使他有了靈感，想嘗試對罹患精神疾病的人類嘗試使用相同的方式。因而發展出電擊治療的「療法」。

電擊療法演變至今，現代會使用麻醉劑，讓病人在昏迷過程中就完成，而不會如早期那樣需要面臨那種極大的恐懼及心理壓力。同時也會使用肌肉鬆弛劑來減少因抽搐癲癇而導致的肌肉、骨頭的嚴重損傷。似乎看起來更有人權與安全，但是將最高460伏特（可以啟動幾台微波爐、烤箱）的電量灌入大腦來殺死腦細胞真的安全嗎？且這一種不可逆的生理傷害接受治療的患者是否明白它的風險？至今還是存有相當大的爭議及隱憂。

線上觀看歷史紀錄——致命的電擊治療起源

4.聯合國與管制機構怎麼看待電痙攣治療？

根據美國食品藥物管理局的資料，電痙攣療法會引起認知障礙、記憶力減退、長時間癲癇、牙創傷、躁狂症狀、肺部併發症和死亡。

在聯合國禁止酷刑人權委員會高級專員於2013年發表的報告中，鑑於精神病院中的關押可能導致未經同意的精神治療，任務授權指出，以殘疾為由剝奪他人自由且導致劇烈疼痛或痛苦的行為可能屬於《禁止酷刑公約》的管轄範圍(A/63/ 175, 第65 段)。在做此類評估時，應考慮到各種因素，例如無限期關押導致的恐懼和焦慮、強迫用藥或電擊行為、束縛和隔離的使用、與家庭和社區的隔離等。

報告也指出非自願治療為「用康復作為幌子」。三分之一的電痙攣療法患者，經歷了永久性的記憶力喪失，許多人的智商急劇下降。

聯合國人權委員會於2018年7月提出的〈心理健康與人權〉報告中，呼籲政府正式承認強迫性的精神科療法，包括電痙攣療法，是「虐待患者的治療方式，也可以說它是殘忍、不人道且可恥的治療或懲罰。」

5.電痙攣治療有哪些已知的副作用？

電痙攣療法會將高達460伏特的電流穿過腦部，造成癲癇大發作，這可能會造成永久喪失記憶和腦部損害。根據精神科醫師張正和先生指出：「最常見的副作用為短期記憶障礙、頭痛、全身痠痛，這些在療程完畢之後，應該都會逐漸緩解。少數人會發生骨折或頜關節脫臼。其他可能的副作用還有：呼吸中止過久、吸入性肺炎、心律不整、心肌梗塞、腦疝脫(Herniation)等，發生的機會皆不高。死亡個案方面，若以治療後24小時內死亡者來計算，大約每2萬5千次治療可能發生一次，大多導因於心律不整、心肌梗塞。電痙攣治療嘉惠了許多精神病患，但其療效最多只是讓發病狀態達到緩解，往往並不是就此根治，仍需要選擇適當的維持性治療預防復發或惡化。」

根據CCHR一份報導中，電痙攣治療的倖存者中，約70%是女性；45%到50%超過60歲，10%到15%則超過80歲。根據退伍軍人行政管理統計曲線顯示：每一年，有數以百計的美國退伍軍人接受電擊療法。電痙攣療法的負面影響包括：心血管併發症、中風、認知和記憶力損傷、延長癲癇發作時間、症狀的惡化和死亡。

治療或虐待？——其他倖存者的故事

肯的成長過程伴隨著酗酒父親的長期家暴。他14歲時就依據處方服用抑鬱症的精神科藥物。當這種藥讓狀況變得更糟時，醫生開給他另一種藥物，結果只是讓問題更加嚴重。

當他21歲時，一位精神醫師告訴他需要接受電擊「治療」。他說，在服用許多藥物導致了恍惚麻木的情況下，他同意接受電擊治療。接下來的一年中，肯接受了30次電擊。他堅決要他們停止電擊，因為他們在毀掉他的記憶。

肯陷入精神紊亂。他父親必須重新教他如何繫鞋帶。當他獨自繞著街區走就會迷路。醫生估計他的智商下降了50點。

現在27歲的肯，如此描述電擊療法：「我沒有了童年或高中的記憶。電擊抹去一個人的過去和未來。我不能上大學。忘了怎麼讀寫。有人告訴我我被糟蹋了，我很感激他們說出了事實。這真是噩夢一場。我認為我必須說出來，阻止人們這樣做。」

莫忘美國文豪海明威慘痛故事

而最著名的ECT受害者莫過於文學諾貝爾文學獎得主知名作家海明威，曾寫過《老人與海》、《戰地鐘聲》等膾炙人口的作品。他在舉槍轟掉自己頭部自殺前，曾經接受二十多次的電痙攣治療。海明威曾自述：「把我的心智毀掉，並且抹去我作為一生資產的記憶，讓我不再能寫作，這樣到底有什麼意義呢？這是一種很犀利的療法，但是我們從此失去了病患。」令我們對這名硬漢文學巨擘的生命終點感到不勝唏噓。

採取行動——觀賞並分享這部紀錄片

藉由反電擊治療日的省思，讓我們來直視電痙攣療法，以及對這樣的酷刑發聲。在這個療法傷害我們所愛的家人朋友之前，你有權利了解真相！事實上只要進入精神病院，很可能會在「半強迫」的方式下接受電擊治療。

現在可以線上觀賞這部難得一見的挖掘電擊治療背後秘辛的紀錄片，《治療或虐待：電擊的真相》，而且是完全免費，只要點擊下方的連結。

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這部82分鐘片長完整紀錄片，將一窺電擊療法神秘的背後，以及揭露電痙攣療法高達54億美元產業背後——製造商、政府機構以及醫界貪腐的三角關係。本片也包含十位ECT倖存者的慘痛分享。同時也有來自精神醫學、臨床心理學、聯合國酷刑問題特別報告員、憲法律師以及人權團體等專家多元觀點的精彩訪問。

本紀錄片中的專家：

聯合國酷刑問題特別報告員曼弗雷德・諾瓦克（Manfred Nowak）

曼弗雷德·諾瓦克，著名國際人權法專家，現任教於奧地利維也納大學法學院，第一位進入中國調查的聯合國酷刑問題特派專員。

專家陣容：臨床心理學家托比・華生（Toby Watson）、心理學家克瑞格・紐尼斯(Craig Newnes)、精神科醫師科林・羅斯（Colin Ross）、生物醫學工程師肯尼斯・卡索曼(Kenneth Castleman)、憲法律師強納森・安默（Jonathan Emord）、急救醫生安娜羅（Dr. Anna Law ）、荷蒂亞・阿什拉夫醫生（Dr. Hadia Ashraf Physician ）、神經科醫師肯・沙林（Dr.Ken Sharlin）、醫師莫伊拉・多藍（Dr.Moira Dolan）、神經科醫生諾曼・謝利（Dr.Norman Shealy）、前ECT護士南茜・托雷斯（Nancy Torres）、醫師珍妮弗・金恩（Dr. Genevieve King）、醫療設備調查員艾琳娜・塔斯多爾（Arlene Tessitore）、國際總裁珍・伊斯蓋特（Jan Eastgate）、國際副總裁馬拉・菲力代伊(Marla Filldei)、國際發言人佛瑞德・邵爾（Fred Shaw）牧師、執行長法蘭・安德魯斯（Fran Andrews）等人。