白血球生長素的疏漏

好久不見了，你最近好嗎？

最近我正在面臨人生選擇的交叉點。

你也有這種時候嗎？究竟是要把自己推向混亂之中，還是待在現在舒適的地方呢？

究竟要跟著現實面走還是試圖闖出自己的一條路？

每次遇到人生交叉點的時候，我總是會問自己：

「做這個決定我會後悔嗎？」

「做這個決定，最糟的情況是什麼？」

「我開心嗎？」

在我有著一天平日顧著整個病房的病人，沒有其他醫師的狀況下

我還是平安度過了這個難關。

我忽然覺得，好像比較不怕了。

不管未來會到哪裡，最重要的是有沒有謹守自己想要的那個目標，那個引領我的北極星。

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婦產科病房的狀況可以說是病況複雜，

最讓我們醫師苦惱的就是「低嗜中性球發燒」（Neutropenic fever）。

通常都是因為癌症使用化療導致白血球低下，白血球低下就會導致有一些病菌趁亂進入病人體內造成感染等。

我們就要趕緊找到感染源給予控制，不然這個感染症就會讓病人的情況急轉直下，病人就會有生命危險。

在我值班的時候就遇到這個狀況。

一位癌症末期的阿姨規律入院打化療，但這次提前來急診因為腸阻塞的緣故入院。

一入院的時候就發現了我們很擔心的低嗜中性發燒（ANC: 130），因此當天值班醫師開了白血球生長素以及抗生素使用。

隔天輪到我接手，我安排了血液檢查發現奇怪，

不是有打白血球生長素嗎？怎麼補一補還更低？（ANC: 57）而且還合併一個心跳過快和血氧濃度不夠？甚至必須要呼吸器來輔助。

看了發現不太對勁，整個病人的狀況看起來就像是個敗血性休克的狀況。

詢問感染科後加上了抵抗非典型肺炎的抗生素。

由於在罹癌的時候阿姨就已經簽了DNR（放棄急救），

因此在病危的狀況我並不會給予他壓胸、電擊以及插管的治療，

但是她情況很快的急轉直下，在我的班內就這樣離開。

就這樣住院三天就這樣離開了人世。

後來才發現原來，前一天白血球生長素因為開醫囑沒有開好，因此護理師沒有給到，

導致病人的白血球沒有補到反而更低，造成嚴重的敗血性休克因而離開人世。

雖然不是我造成的，但還是把這件事情謹記在心。

希望自己能夠更加細心的面對照顧病人的種種。

---非典型醫生 2023/05/07