植入後白血球越來越高怎麼辦?

閱讀時間約 2 分鐘
查找過去文獻 關於白血球與植入失敗
大多會得到關聯性不強的結論
臨床觀察上也的確存在一些很模糊的空間
但是比較明確發現是
當白血球和HCG 無法達到交叉點變化
就是白血球下降和HCG 上升 (以下稱黃金交叉點)
很可能就造成失敗
這樣時序變化 在文獻上應該很難呈現資料
因此不是植入後的某個絕對數量, 也不是植入後上升或是下降來決定植入成功率. 而是一種動態變化.這個希望在今年能夠有好的報告產出.
這其中就牽扯到
1. 植入前本身的白血球數量: 可能會因為提前使用類固醇+賀爾蒙而大量增加.提前增加的白血球是否提早帶進子宮內膜裡造成植入的混亂.是值得思考的點.因此植入前2天的白血球數字,很重要。
2. 植入後的大量類固醇使用,常常為了要壓下白血球,卻反向產生更多白血球,無法達到黃金交叉點,此時可能合併 B 高或是 NK 高. 但真正原因在於黃金交叉點的失敗
3.植入後的tnf-a 飆高: 無法順利轉成 Th2 >Th1 ,白血球也持續上升,使用 tnf-a 抑制劑(復邁或是欣膝亞) 可以稍微轉換方向,但是使用頻率與協同藥物的交互作用(包含IVIG, lipid ,類固醇和 imuran) 得要精心調整. 但是植入前的tnf-a抑制劑,臨床上看胚胎的能力,太弱的胚胎(?)仍需要TNF-a的協同侵入內膜,太早抑制可能變成無法產生HCG. 然而我們也不知道胚胎強弱,所以先使用TNF-a 就像盲測了.
最後,近期觀察到某種常用免疫藥物反倒造成B細胞比例上升.不用反倒一切穩定.
總之 2023 年植入前數字,
宋醫師還是希望進場時點為滿足
1. 白血球低於6000 :為了預留上升空間
2. NK< 12% : 如果本來就那麼低,為了預防提早上升,可以使用魚油AB 去作預防. 或是持續使用脂肪乳調整.
3. B< 20% (以2為主) : 以NK 為主,但是如果 NK 持續小於10%. B> 22% 以上,可以維他命療法改換NK體質,記住 NK 體質好處理.
4. TNF-a < 10 : 這個會跟白血球有關
5. TSH < 1.5 : 這個好處理
6. DD < 0.2 :這個好處理
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這個專欄為宋醫師針對 免疫懷孕,連續流產失敗和著床失敗 發表相關資料
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當植入兩次好胚胎卻面臨失敗後 需要好好找出原因. 特別還有幾個胚胎在牛棚 千萬不要亂進場消耗掉. 宋醫師建議幾件事情 1. 檢查父母雙方染色體.特別是胚胎無法切片時,父母染色體可以給點訊息. 2. 作完附圖中的所有檢查,安排與宋醫師會談 3. 會談時請準備過去植入時前後的用藥狀況.超音波和抽血檢查
看到心跳之後,量頭臀比也超過七周後,一般自然受孕孕婦可能2-4週回診產檢一次,但是如果是透過不孕療程或是曾經有過流產多次且使用免疫藥物和抗凝血藥物維持的媽媽,建議一周一次回診確認胎兒發育。
不論是自然懷孕或是試管懷孕,臨床上有三種狀況是比較令人擔憂的,特別是後兩者,即使出現心跳,也不能太樂觀喔
跟考試一樣,懷孕就是求 每科平均值60分過關 這些科目 包含 胚胎.內膜.內分泌.免疫.藥物維持 有些高有些低. 但求平均值成功 一起拉高每科的分數 比把其中一個分數拉得很高 更重要
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