割傷擦傷看過來

在潛水的過程中，最常見到的就是擦傷和割傷了，我幾乎每次下恆春都會帶幾條紀念性傷痕回來，大家也知道海邊的礁岩又粗又利，上岸時筋疲力盡，有時一個不留神，腳上就會被割出血淋淋的傷口，但都不大也不深，所以都是洗澡時才發現，「嘖！怎麼刺刺痛痛的」，這時就需要藥膏來救援，雖然每天下水傷口也不會好就是了.......

傷口清潔步驟：（本篇著重在上藥的部分）

清創(包含消毒)----上藥----包紮

清創（一切都要使用無菌的產品）：

非常痛！真的會痛到流眼淚，但是清創其實是傷口照護中最重要的一個步驟，把髒東西去除，才能使傷口吸收進藥膏、復原較快也較美觀

清創請用無菌棉棒，以無菌生理食鹽水沾濕，由內往外，把舊的藥膏、血塊、連同黃色的組織液都清除。記住，用沾濕的棉棒慢慢清洗傷口。

消毒

• 優碘

具有強大的殺菌效果，預防傷口化膿，針對非乾淨的傷口的初步消毒，但擦上去60s後要用生理食鹽水沖掉，以免色素沈澱以及對新生肉芽的傷害

• 白藥水

較不易引起疼痛、不會染色，但只針對表面或較為輕微的傷口護理

• 雙氧水

去除傷口上的血塊，抗菌效果弱

上藥

• 薄薄一層（厚塗反而會造成傷口不透氣，細菌容易滋生，除非醫生有特別叮囑要厚敷）
• 由內往外上藥（同心圓的方式）

藥膏質地選擇

藥膏多種質地，凝膠、乳膏、軟膏，會依據部位皮膚的厚薄、乾燥潮濕、有無毛髮去做選擇

凝膠（Gel)：

含水量多，較清爽，塗擦後吸收，適合用在臉及毛髮部位

乳膏（Cream）：

水分比例增加，好推展，適用於皮膚濕潤或流汗部位

軟膏（Onitment）：

含油比例高、黏稠度最高，可增加皮膚吸收，適用於無毛髮、乾燥或角質較厚處

小總結：

1. （清爽）凝膠>乳膏>軟膏（油膩）
2. （易流汗、無毛處）凝膠>乳膏>軟膏（無毛處）

所以對於腳上、手上的割傷擦傷我大多選擇軟膏的質地

藥膏成分介紹

抗生素（最重要）

補充：常見傷口細菌（鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌）

• Bacitracin：廣效型抗生素（對葡萄球菌、鏈球菌、梭狀芽孢桿菌有效）
• Neomycin：廣效型抗生素，殺菌作用不受細菌、膿及正常分泌物存在的影響
• Fusic acid：對葡萄球菌、鏈球菌有效，且藥物滲透性高，可用於無傷口的感染（甲溝炎、毛囊炎）
• Gentamicin：廣效型抗生素

結論：不管你選哪個外傷藥膏成分，都綽綽有餘，最常見的還是Bacitracin和Neomycin這兩種成分。

額外會添加在藥膏裡的成份

1. 類固醇（不太建議）：會延遲傷口癒合
2. 局部麻醉劑：讓傷口不要太痛
3. 抗黴菌藥：通常單純割傷是不會需要的（汗蘚、股癬才需要）

好的，現在要來稍微解釋一下為什麼這些東西也會被放在藥膏裡

因為，現代人時常講求藥物要方便快速有效，如果什麼皮膚的症狀都只擦一條藥膏不是很棒嗎？？是很方便沒錯，但身為藥師不建議民眾這樣做，最好還是要對症下藥，細菌擦抗生素、黴菌擦抗黴菌、類固醇擦消炎止癢，除了不易造成抗藥性外，也會加快修復速度。不過，如果你是出去旅行的預備藥膏，我倒覺「什麼都有」是個不錯的選擇，挺矛盾的，但就是選擇你所需要

結論：

外傷藥膏是我的隨身行李之一，他對我來說真的太重要了（倒也不是說潛水就會受傷啦～只是很常受傷.......）我自己外傷、止癢、黴菌藥都會各帶一條，除了藥膏之外，第二重要的就是ok蹦，傷口大多在腳底，沒有ok蹦保護，就只能像稻草人一樣跳跳跳，最後，大家也都知道傷口要不碰水才能好的快對吧？但在海邊，哪可能做到呀......所以我的傷口都是回北部才好的（錯誤示範，哈哈）

這邊埋個小伏筆，細菌會從傷口進入對吧？，那在海邊有一種超級恐怖的細菌，是所有「討海人」都不想要遇到的，下篇介紹～～

祝潛安