異位性皮膚炎治療～老方法新用之漂白水浴

異位性皮膚炎，是許多小兒科醫師、風濕免疫科醫師和皮膚科的困擾，卻也是大家努力要解決的問題。數據上來看70％的患者，長大就會漸漸好轉，但是如何在陪伴他們成長這段過程中的辛苦，以及少數成人深受其擾的患者，這就是醫師該努力做到的。這次去參加異位性皮膚炎年度論壇感覺特別深刻！

保濕的重要，之前就強調過。洗完澡後30分鐘內全身擦上乳液是基本的。研究發現家裡有過敏家族史的嬰兒，如果從小父母就有擦乳液的習慣，的確也是可以降低發生異位性皮膚炎的機率。

異位性皮膚炎就是一個癢、抓、濕疹的惡性循環，三不五時來個皮膚感染搞得大家雞飛狗跳！現在強調的是主動式治療，除了急性期被動治療以外，還有平常定期可以在反覆出現病灶位置處塗抹藥膏（輕度的類固醇或是非類固醇醒的藥膏諸如普特皮類型），有效減少急性期發作。

萬一發作該怎麼辦！急性發作診斷不難，又紅又養皮膚又出水又抓破皮。這時候光是靠乳液是不夠，甚至會因為乳液刺激引起皮膚癢刺感覺增加。

皮膚科醫師首先會先判斷有沒有感染，假使沒有感染的話，我們會在第一時間用上外用類固醇。第一線治療常見是外用類固醇、第一代抗組織胺

台灣民眾害怕類固醇是遠近馳名的，常常有家長到診間第一句話就是可不可以沒有類固醇？我只能無奈回答，可是小孩子皮膚發炎這麼厲害，不用類固醇要用什麼？而類固醇也是有學問，不是隨便亂用。外用類固醇有分七個等級，專業的醫師會按照發炎程度以及身體部位決定要用什麼藥。而類固醇藥膏也不是天長地久的用，急性期好轉之後會慢慢停掉。

除了藥膏與口服藥物以外，以前傳統的洗漂白水跟濕敷，這幾年又再度被大家給重視，找到相對安全又有效的用法。濕敷的話下一篇話更詳細解釋

洗漂白水意思並不是買一桶漂白水回家就開始洗！這樣皮膚一定會因為刺激而發炎更厲害，國外也很多誤用導致沙威隆皮膚炎的案例。我們會建議買5%漂白水（過氯酸鈉），稀釋到0.005%的程度。也就是說如果是標準浴缸，大約使用120cc，小孩使用半的浴缸的話，大約60cc就夠。每次浸泡大約5-10分鐘。至於家裡沒有浴缸的孩子，可以考慮用毛巾進在桶子內。Baby澡盆加入5cc西式的漂白水就好，萬一家裡診的沒有浴缸，也可以考慮低濃的的用10cc的漂白水泡在10公升的水桶，用毛巾下去浸濕後擦在患部上面，也是大約十分鐘的時間。研究顯示泡漂白水反而比較不會讓皮膚容易感染。泡完漂白水用清水洗乾淨，毛巾擦乾後要趕快擦上乳液，記得有任何問題一定要跟專科醫師討論。