這是很多病人問我的問題，說他(她)幾個月前受傷，到現在已經好久了，但是都沒自己好，問筆者為什麼。其實，扭拉傷真的不見得會自己好，筆者看過最久的扭拉傷，是一個傘兵患者，已經受傷33年，51歲時才來看診，說他18歲時某次跳傘落地後，腰就開始痛，筆者算一算，他已經受傷33年了。
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輕微的扭傷拉傷，多數身體會自行痊癒，但當扭力、拉力或是撞擊力道過大時，身體會立刻啟動一個本能性的保護反應。在這個保護機制下，大腦會命令相關肌肉進入持續收縮狀態，以避免組織進一步使用而再度受損，這種反應稱為「防禦性肌張力升高」，本意是穩定受傷區域、降低活動風險，但也同時讓肌肉變得又緊又硬，成為後續問題的起點。
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而當肌肉長時間處於緊繃狀態，會對局部血管產生壓迫，導致血流減少、氧氣供應不足。肌肉細胞在缺氧、缺血的情況下，ATP（能量）生成下降，原本負責讓肌肉放鬆的鈣離子幫浦開始失效。結果就是：肌纖維中的肌動蛋白與肌凝蛋白被「鎖死」，形成無法自行放鬆的微小收縮結節，也就是我們在臨床上摸到的「肌肉結節」或「激痛點」。
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這些看似微小的收縮結節，卻會持續釋放發炎物質，刺激神經末梢，讓疼痛反覆出現、難以消退。同時，這些「鎖死」的肌纖維段會讓整條肌肉變短、變硬，影響關節活動角度，造成卡、緊、無力或代償動作。病人常會覺得「明明休息了、也沒有再拉傷，為什麼還是痛？」原因就在於這個微觀層級的能量與放鬆失敗，從未真正被解除。
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更棘手的是，這些收縮結節本身還會持續壓迫周圍組織與血管，使血流問題更加惡化，讓能量危機長期存在，形成「越緊 → 越缺血 → 越痛 → 越不敢動 → 更緊」的慢性疼痛循環。這也是為什麼許多肌肉拉傷，單靠休息、熱敷或止痛藥，往往只能暫時緩解，卻難以真正痊癒。唯有針對這些無法自行放鬆的收縮結構做治療(如按摩、推拿、物理治療、針灸、針刀)，重新打破防禦狀態，恢復血流與能量供應，肌肉才有機會真正走向修復。
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那是否一受傷，就要介入治療呢?其實不用。如果患者受傷隔天，或是幾天內，就來診所看診，筆者通常不會介入治療，而是讓患者服用活血化瘀、放鬆肌肉藥物，觀察1-2星期，看是否有慢慢自行恢復，如果兩個星期肌筋膜沒慢慢恢復，才會介入治療。
這是很多病人問我的問題，說他(她)幾個月前受傷，到現在已經好久了，但是都沒自己好，問筆者為什麼。其實，扭拉傷真的不見得會自己好，筆者看過最久的扭拉傷，是一個傘兵患者，已經受傷33年，51歲時才來看診，說他18歲時某次跳傘落地後，腰就開始痛，筆者算一算，他已經受傷33年了。
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輕微的扭傷拉傷，多數身體會自行痊癒，但當扭力、拉力或是撞擊力道過大時，身體會立刻啟動一個本能性的保護反應。在這個保護機制下，大腦會命令相關肌肉進入持續收縮狀態，以避免組織進一步使用而再度受損，這種反應稱為「防禦性肌張力升高」，本意是穩定受傷區域、降低活動風險，但也同時讓肌肉變得又緊又硬，成為後續問題的起點。
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而當肌肉長時間處於緊繃狀態，會對局部血管產生壓迫，導致血流減少、氧氣供應不足。肌肉細胞在缺氧、缺血的情況下，ATP（能量）生成下降，原本負責讓肌肉放鬆的鈣離子幫浦開始失效。結果就是：肌纖維中的肌動蛋白與肌凝蛋白被「鎖死」，形成無法自行放鬆的微小收縮結節，也就是我們在臨床上摸到的「肌肉結節」或「激痛點」。
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這些看似微小的收縮結節，卻會持續釋放發炎物質，刺激神經末梢，讓疼痛反覆出現、難以消退。同時，這些「鎖死」的肌纖維段會讓整條肌肉變短、變硬，影響關節活動角度，造成卡、緊、無力或代償動作。病人常會覺得「明明休息了、也沒有再拉傷，為什麼還是痛？」原因就在於這個微觀層級的能量與放鬆失敗，從未真正被解除。
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更棘手的是，這些收縮結節本身還會持續壓迫周圍組織與血管，使血流問題更加惡化，讓能量危機長期存在，形成「越緊 → 越缺血 → 越痛 → 越不敢動 → 更緊」的慢性疼痛循環。這也是為什麼許多肌肉拉傷，單靠休息、熱敷或止痛藥，往往只能暫時緩解，卻難以真正痊癒。唯有針對這些無法自行放鬆的收縮結構做治療(如按摩、推拿、物理治療、針灸、針刀)，重新打破防禦狀態，恢復血流與能量供應，肌肉才有機會真正走向修復。
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那是否一受傷，就要介入治療呢?其實不用。如果患者受傷隔天，或是幾天內，就來診所看診，筆者通常不會介入治療，而是讓患者服用活血化瘀、放鬆肌肉藥物，觀察1-2星期，看是否有慢慢自行恢復，如果兩個星期肌筋膜沒慢慢恢復，才會介入治療。