最近治療了一個右臀劇痛已經半年的患者，MRI顯示輕度椎間盤突出，且無腳痛腳麻的症狀，之前經歷很多治療，包含臀部局部、椎間盤周邊PRP治療，也有物理性的牽引，徒手，各式各樣的治療，但都沒有效果，反而更加疼痛。
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因為MRI顯示非常輕微壓迫，且無腳麻的狀況，且患者也說過腰椎、臀部都經過各種包含PRP的治療過，故筆者一開始就從結構診斷，有找到明顯失衡點。調整了患者身體的失衡之後，患者就當場改善了。
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回診時患者反映，好了幾天，漸漸睡醒後又疼痛，且患者原本就是睡醒痛甚，這在椎間盤突出但無破裂的患者，是較為奇怪的事情，就問了一下患者的床，果然是軟床，就請患者換較硬的床。
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換了較硬的床後，患者睡醒疼痛的狀況就大幅改善，上周回診時，覺得應該已經可以漸漸痊癒了，只要持續治療。但患者前幾天腰扭了一次後，疼痛又復發，雖然沒有一開始那麼痛，有趴上床無法起身的狀況，但也確實比上周又變嚴重很多，且上週調正的結構又歪斜了。
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幫患者治療後患者又當場改善，但總覺不對，對患者的核心肌群進行測試，幾乎是完全無力，也難怪結構很快的又失衡，對椎間盤又造成壓力。因為疼痛，無法做一般的橋式、棒式...等核心鍛鍊，於是教導患者DNS核心穩定技術，讓患者回去以呼吸方式鍛鍊核心。
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這張圖是筆者治療椎間盤多年，也自己當病人多年的心得。椎間盤突出對神經的壓迫，除了MRI看椎間盤突出程度外，椎間盤周邊肌群與身體的整體結構，都會有一定程度的影響。有些患者(如本例)MRI影像還好，只是輕微膨出，就可以痛到無法起身或是正常行走；另外有部分的患者MRI明明很嚴重，但卻症狀輕微，甚至部分壓迫嚴重的神經根支配範圍，沒有表現出任何的症狀。
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會有這樣MRI影像與症狀嚴重程度不一致的狀況，原因就是症狀嚴重度，不是單單取決於椎間盤突出程度，而是最內圈的椎間盤突出程度與外面兩圈:椎周肌群健康度，與身體整體結構健康度，三者健康度加總後的結果。
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部分患者MRI顯示突出嚴重，但因為外周兩圈很健康，因此症狀輕微；另外有部分患者MRI顯示輕微膨出，但因為外面兩圈很糟糕，因此症狀嚴重。症狀取決於整體評估，而非單純MRI影像顯示狀況。
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有了這個概念後，之後大家對椎間盤突出的評估與治療，就可以用整體觀的角度去進行，相信療效與恢復狀況，也會大大提升。