【化療不能吃鴨肉、芒果？醫師揭秘「肺癌飲食」真相：這 3 種才是真正的救命補品，這 2 類偏方千萬別碰！】

「醫師，鄰居說肺癌不能吃肉，不然會把癌細胞養大，真的嗎？」
「醫師，聽說化療要喝布渣葉水排毒，我可以喝嗎？」

在診間，每當化療結束，家屬最焦慮的就是「怎麼吃」
網路上流傳著無數的「飲食禁忌」
讓病友這也不敢吃、那也不敢碰
最後化療還沒殺死癌細胞
病友就先因為營養不良導致白血球低而斷藥

身為醫師，我幫大家整理這份「高含金量」的化療飲食攻略，幫大家區分什麼是真正的糧草，什麼是危險的陷阱：

1. 破解「#餓死癌細胞」的迷思：肉類也是病人的盾牌之一
很多病友聽信「#斷食」或「#全素」可以餓死癌細胞
這是極其危險的誤區

『科學真相』：
 癌細胞會掠奪身體能量
你不吃肉，它就會去分解你的肌肉

『醫師解析』： 化療會造成組織損傷，修復組織最需要的原料就是優質蛋白質（魚、肉、蛋、奶、豆）

『救命補品』： 雞蛋與紅肉
紅肉含有豐富的鐵質與蛋白質
是維持紅血球與體力的關鍵
只要煮熟，這不是毒，是藥！

（#以上的說法是單純基於醫學的考量，若是本身是素食者或是任何宗教因素的考量，#請善用自身的智慧去思考是否食用肉類或動物製品)

2. 真正的高含金量補品：關鍵在「#免疫三寶」
與其花大錢買來路不明的仙丹
不如鎖定臨床證實能幫助化療耐受性的成分：

#麩醯胺酸（#Glutamine）： 這是修復黏膜的神器
化療容易嘴破、腸胃潰瘍
補充足夠的麩醯胺酸能大幅降低痛感

#深海魚油（#Omega-3）： 
晚期肺癌常伴隨發炎與體重流失（#惡病質）
魚油能有效抑制身體發炎，幫你守住體重

#乳清蛋白： 
針對食慾不振的病友
用喝的補充蛋白質是最快、最高效的方式

3. 危險地雷：這兩類偏方會「廢掉」你的化療藥
這是我最擔心的部分
有些東西會干擾肝臟代謝，讓化療變毒藥

#生食（生魚片、生菜、半熟蛋）： 
化療期間白血球會掉，病人的免疫力會下降
一個微小的李斯特菌或沙門氏菌，就可能引發敗血症

#不明草藥與大劑量抗氧化劑： 
某些中草藥會 #干擾肝臟酵素（#CYP450）
可能讓化療藥物濃度過高導致中毒，或濃度過低失去療效
化療期間，請停止服用未經主治醫師確認的「排毒餐」

🩺 醫師的特別提醒：化療期間的「飲食戰術」

#少量多餐： 噁心感重時，不必勉強吃三大餐，一天吃 6-8 次小點心也可以

#忌辛辣、燙口： 
化療後黏膜脆弱，太燙或太辣的食物會加重口腔潰瘍

#避開生水： 
飲用水必須煮沸，甚至刷牙水也建議用過濾水
降低感染風險

吃得下去，化療才會有力氣。
如果您的親友在進行化療，或者您也對「什麼能吃」感到困惑，請一定要把這篇文章分享出去！ 

讓正確的營養觀念取代恐懼
別讓病友在抗癌的路上挨餓

分享這篇攻略，讓我們一起用正確的飲食
幫親友贏下這場仗！

#林偉群醫師

健康

林醫師的肺癌管理學

醫師揭秘「肺癌飲食」真相：這 3 種才是真正的救命補品

【莫向外求！拆解生命最強底層邏輯：明白「我即觀自在」，你將擁有無懈可擊的內在力量】

在人生的低谷，我們習慣求神拜佛
渴望有一位「#觀自在菩薩」能救拔苦難
但《#心經》與大乘佛法最震撼的真相是：
我們與觀自在，本質上「無二無別」

這不是自大，而是一場徹底的「認知革命」
當我們明白「#我即觀自在」
你就不再是命運的乞丐，而是生命的君王

一、 為什麼說我們就是「觀自在」？（身分認同的升級）
#觀自在（#Avalokiteshvara），核心在於「觀」與「自在」
這不是某種超能力，而是每個人本自具足的覺知系統

 「#觀」是我們的元認知： 
當我們焦慮時
能意識到「我在焦慮」的那個覺知本身並不焦慮
那個「覺知者」，就是我們內在的觀自在

 「#自在」是我們的底層架構： 
我們的本質，像天空一樣廣闊
情緒與挫折只是飄過的雲
雲會變，但天空的「自在」屬性從未改變

『高含金量邏輯』： 
凡夫與菩薩的區別，只在於「認同點」不同
#凡夫： 認同雲朵（情緒、標籤、得失），所以隨風飄蕩
#觀自在： 認同天空（覺知、空性、不二），所以永恆安穩

二、 「#無二無別」的實踐：如何啟動我們的菩薩模式？
當我們意識到自己就是觀自在
你的行為邏輯會發生翻天覆地的變化：

#從求到給（能度的轉換）：
觀自在菩薩「度一切苦厄」
當我們不再把自己看作受害者
而是看作有能力轉化情緒、幫助他人的人
我們當下就進入了菩薩的頻率

『列點拆解「觀自在」的操作指南』：
#觀境自在： 
環境再亂，明白環境是「#關聯性」的顯影
心不隨境轉

#觀心自在： 
念頭再雜，明白念頭是「#變化性」的幻象
不被念頭牽著走

#觀人自在： 
明白眾生與我「#不二」
傷害他人即是傷害自己，慈悲便成了最自然的邏輯

『高含金量邏輯』： 
所謂的 #證悟，就是「#活出我們的本來面目」
我們不需要去「變成」菩薩
因為我們就是菩薩
只需要我們「停止扮演」那個渺小、脆弱的假我

三、 當我們成為「觀自在」，世界會如何回饋你？
這不是玄學，而是心理學與因果律的必然結果：

#極致的穩定感： 
因為我們明白
「我」#不等於「承受的遭遇」
「我」#不等於「現在的情緒」
這讓我們擁有極強的抗壓性與復原力

『高品質的決策』： 
當我們以「觀」的角度看世界
我們會更冷靜地分析因緣，做出最符合長期利益的選擇

『磁場的改變』： 
一個「自在」的人，本身就具備強大的吸引力
當你不再匱乏，世界反而會向你匯聚資源

結語：醒來吧，內在的觀自在！
真正的朝聖，不是走過千山萬水
而是回到我們的內心，認出那位塵封已久的觀自在

我們不是在等待救贖，我們就是救贖本身

🌟 傳遞覺醒，利樂有情
這篇文章是一份邀請函
邀請每個人認領自己尊貴的身分
如果您讀完後感到內心有一股安定的力量
請點讚並「分享流通」

法布施的真諦，就是讓更多人認出自己的「佛性」
您的分享，可能就是點燃他人內在明燈的那一根火柴
讓觀自在的智慧，在每個人的心中開花！

#林偉群醫師

自我成長

明白「我即觀自在」，你將擁有無懈可擊的內在力量

【週末特別加碼~ 告白必勝！台灣現代詩 5 大「撩心」指南：哪一位詩人的作品最能讓你脫單？】

在這個「我喜歡你」已經被貼圖取代的時代
文字的重量，就是誠意的厚度

如果你還在搜尋「告白要說什麼」
請停止你的無效努力

詩，是語言的核武器
我為大家精選了 5 位最適合拿來告白的台灣詩人
不論你的對象是文青、暖男還是酷女孩
這份名單都能精準擊中他們的心

1. #席慕蓉：給「跨越時空」的純情者
如果你們的緣分得來不易，席慕蓉是永遠的首選

『高金量詩句』： 
「如何讓你遇見我／在我最美麗的時刻／為這／我已在佛前求了五百年」——《一棵開花的樹》

『告白邏輯』： 
這是「宿命論」的極致浪漫
這句詩能把一次普通的表白
提升到前世今生的靈魂高度
適合送給那個讓你等待許久的人

2. #林婉瑜：給「曖昧中」的直覺玩家
林婉瑜的詩充滿現代感的慧黠
特別適合打破曖昧期那種「想說又不敢說」的僵局

『高金量詩句』： 
「你願意和我一起寂寞嗎／我是說，剩下的半輩子」
——《午後書店告白》

『告白邏輯』： 
這不是沉重的索求，而是一種「高級的邀請」
用「寂寞」來交換「陪伴」
這種帶著脆弱感的勇敢
最能讓對方卸下防備

3. #陳繁齊：給「溫柔陪伴」的守護者
如果你想表達的是那種「我會一直都在」的細水長流
陳繁齊是當代年輕人的共感之神

『高金量詩句』： 
「妳已經不愛的時候／我還能繼續愛妳」
——《到遠方去》

『告白邏輯』： 
他的文字有一種「輕放」的溫柔
這句話不是情勒
而是在告訴對方：
我的愛不隨你的回應而改變
這份安全感是現代人最缺的藥

4. #鯨向海：給「悶騷與熱烈」的混血兒
對於那些外表冷靜、內心悶騷的人
鯨向海的詩帶著一點俏皮的殺傷力

『高金量詩句』： 
「我已經變得透明了／可以穿透刀鋒和重擊了／也許改變的是你」——《初戀》

『告白邏輯』： 
鯨向海擅長在平凡中挖掘詩意
他的詩適合在社群媒體上「標註」對方
帶著一點搞怪
卻藏著最深情的告白

5. #夏宇：給「不走尋常路」的酷派情侶
如果你的對象討厭陳腔濫調，請直接祭出夏宇

『高金量詩句』： 
「把你的影子加點鹽／醃起來／風乾／老的時候／下酒」——《甜蜜的復仇》

『告白邏輯』： 
這是台灣詩壇最著名的「重口味」浪漫
它把愛情比喻成一種可以保存一輩子的滋味
適合送給有品味、有個性
不喜歡黏膩情感的對象

💡 詩人的告白私房術：
別只發一整首詩！
最好的方式是：「手寫其中一段，拍下一張好看的照片，發送給他。」
在這個數位時代
手寫的溫度加上詩人的靈魂
成功率絕對提升 200%

【愛要及時，詩要分享】
你最想用哪一位詩人的詩告白？
或者你曾在哪首詩裡看見你的愛情？

請將這篇文章分享給你那位「母胎單身」的朋友
或者轉發到你的限時動態「暗示」某人

讓詩，幫你說出那些說不出口的話

#林偉群醫師

情感

週末特別加碼~ 告白必勝！台灣現代詩 5 大「撩心」指南

【NGS 報告像天書？醫師教你 3 分鐘找出「抗癌導航圖」：看懂這 3 種基因位點，精準標靶不再走冤枉路！】 「醫師，我花了十幾萬做 #NGS（#次世代基因定序），結果報告印了一百多頁，看都看不懂，我到底有沒有藥可以醫？」 在肺癌治療進入「精準醫療」的今天手術後或晚期患者幾乎人手一份 NGS 報告身為胸腔醫師我常形容 NGS 就像是癌細胞的「#全基因掃描」傳統檢測只能看一兩個基因NGS 則是一次掃描數百個但問題來了：報告中滿滿的英文縮寫，哪一個才是真正的「救命靶點」？ 這份「高含金量」的 NGS 判讀全攻略幫你從密密麻麻的報告中，鎖定生存關鍵： 1. 找尋「正宮」靶點：Tier 1 的黃金基因在 NGS 報告的摘要頁，通常會依據證據等級（Tiers）排列。#重點基因： 在肺腺癌中，請優先尋找 #EGFR、#ALK、#ROS1、#RET、#BRAF_V600E 『醫師解析』： 這些是屬於「Tier 1」的變異代表已有 FDA 獲准的成熟標靶藥物如果你看到這些字眼後方寫著 Mutation 或 Fusion恭喜你，你的治療導航圖已經非常清晰 『高價值觀點』： 關注報告中的「#變異頻率（#VAF%）」數值越高，通常代表該驅動基因在腫瘤中佔主導地位標靶藥物的效果通常越顯著 2. 解碼「罕見」突變：那些被隱藏的二線希望如果你的報告中沒有上述大名鼎鼎的基因別灰心，盯緊這幾個字： #MET_exon_14_skipping、#HER2 (ERBB2)、#NTRK： 這些是近年醫學突破的重點 『真相揭密』： 雖然發生率較低（僅 1-3%）但現在都有專屬的標靶藥物過去這些病友常被當成沒藥醫, 只能辛苦化療現在透過 NGS，我們能把這些隱藏的病友「救回來」 『醫師提醒』： 如果報告中出現 "Clinical Trial Available"代表該位點雖無上市藥物但有最新的臨床試驗可以參加 3. 免疫治療的「風向球」：TMB 與 MSI除了找標靶藥，NGS 還會告訴你「#免疫治療」有沒有效 #TMB (Tumor Mutational Burden)： #腫瘤突變負荷如果數值高（High），代表癌細胞變異多、長得怪，免疫系統越容易認出它並發動攻擊 #MSI (Microsatellite Instability)： #微衛星不穩定若為 MSI-H（高度不穩定），則是免疫治療（如 PD-1 抑制劑）的強力適應症 『高含金量提示』： 有些病友標靶基因是陰性，但 #TMB 非常高，這時「#免疫治療」就是你的王牌 🩺 醫師的特別提醒：為什麼現在健保也有條件部分給付 NGS？2024 年 5 月起，健保開始針對包含肺癌在內的 19 類癌症有條件部分給付 NGS 檢測 #一生一次： 健保有條件給付一次，通常在確診或復發轉移時執行 『決定策略』： 醫師會根據你的報告，決定你是要先吃「標靶」、還是打「免疫」，或是直接進「臨床試驗」 『避雷指南』： 有些基因變異（如 KRAS G12C）雖然有藥但並非所有標靶都有效NGS 的精準度能避免你吃錯藥減少無效醫療的經濟損失 基因報告不是命運，而是對抗命運的藍圖如果您的親友剛拿到 NGS 報告卻一頭霧水請幫我把這篇文章分享給你的家屬看懂密碼，我們才能跟醫師一起為你量身打造一場最精準的逆轉勝！

【NGS 報告像天書？醫師教你 3 分鐘找出「抗癌導航圖」

【病理報告全是英文看不懂？胸腔醫師教你：盯緊這 4 個關鍵字，癌細胞有沒有「逃跑」一眼看穿！】 手術順利結束了，但真正的心理戰是拿到那張厚厚的「#病理報告」開始 「醫師，報告上的 LVI 是什麼意思？PNI 陽性代表復發率很高嗎？」在門診，看著病友焦慮地用手機翻譯軟體拼湊那些醫學單字，我決定寫這篇文章 病理報告不是用來嚇你的，它是癌細胞的「身分證」與「作戰紀錄」。身為醫師，我教你如何撥開術語迷霧，看懂這份決定你未來五年治療方向的「高含金量」報告： 1. 診斷名稱：確認敵軍種類（Adenocarcinoma）報告的第一行通常是診斷結果 #Adenocarcinoma（#肺腺癌）： 這是目前肺癌最常見的類型，生長較慢，但具有早發轉移的特性 『醫師解析』： 如果報告提到 #EGFR 或 #ALK 突變，這就是你的「幸運密碼」，代表你有精準的標靶武器可以使用 『高價值觀點』： 關注報告中的「亞型」（如 #Lepidic 或 #Solid）#Lepidic 比例高代表溫和#Solid（實心型）則代表侵略性較強，後續追蹤要更嚴密 2. #LVI：癌細胞是否搭上了「交通工具」？這是判斷復發風險最重要的指標之一 全稱： #Lymphovascular Invasion（#脈管侵犯） 真相揭密： 如果標註為 Positive（陽性）代表癌細胞已經侵入血管或淋巴管 『醫師解析』： 血管和淋巴管就像人體的「高速公路」一旦進入，癌細胞就有機會隨血液擴散即使腫瘤切得很乾淨，若 LVI 為陽性醫師通常會建議進行術後「#手術後輔助性化療」以清除潛伏在路上的殘兵 3. #PNI：敵軍是否沿著「電纜」潛伏？這是一個容易被忽略，但同樣關鍵的指標 全稱： #Perineural_Invasion（#神經周圍侵犯） 真相揭密： 代表癌細胞沿著神經纖維生長 醫師解析： 神經系統就像家裡的「電線」如果 PNI 為陽性，代表局部復發風險較高且這也是某些病友術後長期疼痛的生理因素之一這時，#局部放療 或更密集的影像追蹤就顯得尤為重要 4. #Margin（#邊界）：這場仗打得夠不夠「乾淨」？這是檢驗手術品質最直接的指標 Negative（陰性/乾淨）： 代表腫瘤邊緣與切口之間有足夠的「安全距離」 『醫師解析』： 醫師通常會要求「#R0切除」，意即顯微鏡下無殘留如果報告出現 "Close margin"（邊緣過近）即使是第一期，也會被列為高風險個案 🩺 醫師的特別提醒：看到「這個符號」請別自己嚇自己#Lymph_nodes (0/15)： 這代表切除的 15 顆淋巴結中，感染次數為 0分母越大、分子越小，代表你的分期越早，預後越好 #STAS (Spread Through Air Spaces)： 這是一個近年很受關注的指標代表癌細胞透過肺泡空氣孔隙散播若有此項，即使腫瘤很小，也不建議只做局部切除 知識是消除恐懼的唯一解藥如果您的親友手中正拿著一份看不懂的病理報告請幫我把這篇文章分享給您的親友看懂報告，你才能在診間與醫師進行深度對話為自己選出最精準的抗癌方案！

病理報告全是英文看不懂？胸腔醫師教你：盯緊這 4 個關鍵字

【化療回診不再是家屬惡夢！醫師揭秘「長照 3.0 交通接送」全攻略：每月最高 2,400 元補助，無障礙計程車預約全教學！】

「醫師，每次帶爸爸去放療，推輪椅上下一般計程車簡直像在打仗，司機等久了臉色不好，我也抱到腰閃到...」

肺癌或重症患者的治療是一場馬拉松
每週三到五次的放療、定期化療
交通成本與體力消耗常讓家屬提早崩潰

身為醫師，我強烈建議大家一定要啟用「#長照 3.0 交通接送服務」
2026 年起的長照新制，不僅調高了補助金額
更擴大了服務範圍
這份「高含金量」的交通指南
幫大家找回回診的尊嚴與從容：

1. #補助升級：不只是補貼，是你的「#專屬通勤金」
長照 3.0 將交通接送列為重點項目

#每月額度： 
依地區分四類，一般地區約 1,840 元
原鄉偏鄉最高達 2,400 元

#自付比例： 
一般戶僅需負擔 21%-30%（約每趟 18-35 元）
中低收入戶更是低至 7%-10%，低收入戶則全額免費

#醫師解析： 
這筆錢是專款專用，專門支付往返「居家」與「醫療院所」的就醫、復健或化放療

2. #無障礙設備：
讓輪椅「直接上車」的黑科技
不要再折疊輪椅了，你需要的是「#無障礙計程車（通用計程車）」或「#復康巴士」

#硬體優勢： 
#車尾備有斜坡道或升降機，病友坐在輪椅上就能直接推入車內並固定，全程不必「抱」與「搬」

#醫師解析： 
對於肺癌術後或化療虛弱的病友，減少上下車的挪動
能有效避免骨折風險（特別是有骨轉移者）與體力耗損

3. #預約心法：
掌握「14天與APP」的節奏
長照交通不是招手即停，而是需要「計畫」。

#預約平台： 
各縣市現在都有「#長照交通預約平台」或 LINE 官方帳號（如臺北市的『愛接送』、桃園市的『長照交通預約平台』）

#黃金時段： 
通常在 7-14 天前 開放預約

#高價值觀點： 
針對化療、放療這種「固定頻率」的行程，建議與車隊建立「長約關係」或利用固定排班功能，確保治療不遲到

🩺 醫師的特別提醒：如何「極大化」利用補助？
#PAC銜接： 
2026 年新制將「#急性後期照護（#PAC）」納入
如果病人是剛開完刀出院，即便還沒領到身障手冊
也能透過醫院的 #出院準備小組「專案申請」

#陪同者免費： 
大多數 #無障礙計程車 允許一名陪同家屬免費搭乘，這能省下家屬兩份交通費

#異地使用： 雖然補助是以居住地為主，但若需跨縣市就醫，可 #諮詢個案管理師 進行「#跨區核定」

醫療不應止於診間，平安抵達也是治療的一部分

如果您身邊也有正為了帶家中長輩看病而心力交瘁的朋友
請一定要把這篇文章分享給他們！ 

讓這份「長照 3.0 交通攻略」成為他們的及時雨
我們一起用資源減壓
讓就醫路多一點溫暖，少一點辛苦！

化療回診不再是家屬惡夢！醫師揭秘「長照 3.0 交通接送」

【怕開口就變詛咒？ 3 個「安寧談話」實用場景：把恐懼化為告白，別讓沉默成為摯愛的最後遺憾！】 「醫師，我爸爸情況不太好，我想跟他談安寧，但我怕他覺得我們要放棄他，更怕他覺得我們在咒他死...」 在診間，這種「開不了口」的掙扎每天都在上演台灣人避諱談死，總以為不提就能躲過但事實上：「沒有溝通的善意，往往會變成臨終前的暴力。」 當我們被迫在急診室、插管聲中倉促決定生死那才是真正的悲劇 身為醫師，我建議您可以用這 3 個「安寧緩和」談話方式，開啟這場溫暖的生命對話： 1. #借力使力法：用「#他人的故事」做開場白不要直接問「你想不想去安寧？」這太唐突、太魯莽 『談話思惟』： 找一個新聞事件或親友的經歷作為引子 『場景示範』： 「爸，那天看到電視上說某某名人最後走得很辛苦，全身插管。我想到如果以後我們遇到類似情況，你最希望的是什麼？我希望我能幫你守住你最在意的尊嚴。」 『醫師解析』： 把重點放在「#守護他的意願」，而非「決定他的生死」這能讓長輩感受到被尊重，而非被拋棄 2. #目標導向法：從「#想過什麼樣的生活」出發避開生硬的醫療名詞，改聊「生活品質」 『談話思惟』：詢問病人對未來的期待，而不是對死亡的打算 『場景示範』： 「媽，現在化療讓你吐得很辛苦，如果有一種醫療，是幫你把痛和喘都壓下來，讓你能清醒地跟孫子聊天、喝想喝的湯，你覺得好嗎？」 『高價值觀點』： 讓病人理解，安寧是「為了活得更好」而存在的當他知道安寧是為了換取「跟家人說話的體力」轉換另外一種思考模式來看待安寧 3. #三明治溝通法：用「#愛與承諾」包裹決定#恐懼往往來自於孤單 『談話思惟』： 讓病人知道，無論做什麼決定，家人的支持永遠在！這最重要！ 『場景示範』： 「我們都很愛你（愛），所以我們想跟你討論未來的安排，我們不想讓你受無謂的痛苦（核心），不管你做什麼決定，我們都會一直陪在你身邊，照你的意思去做（承諾）。」 『醫師提醒』： 簽署《#預立醫療決定》並非簽生死狀而是在清醒時為未來的自己預約一份「尊嚴」 🩺 醫師的特別提醒：談話時的 #三不原則 #不要在吵架時談： 這會變成威脅或詛咒 #不要在病友極度虛弱時談： 體力不足會導致思考困難，增加焦慮 #不要一次就想談完： 這是「剝洋蔥」的過程分次、慢慢聊，讓病人的情緒有出口 愛，就是讓彼此都不留遺憾如果您正想與家人談卻開不了口或者您身邊也有朋友正處於這種心理煎熬請一定要把這篇文章分享出去！ 也許您的分享就是那個能幫他們開啟對話、換來摯愛一生圓滿的契機 讓我們一起學習，如何優雅從容地談論愛與別離。

怕開口就變詛咒？ 3 個「安寧談話」實用場景

【免疫治療是抗癌神藥還是昂貴賭注？醫師解讀「最新數據」：看懂這 3 個指標，找回肺癌長效生存的關鍵！】

「醫生，我看新聞說有人打免疫藥物腫瘤全消，但我這種情況，健保有給付嗎？有效率到底高不高？」

在診間，關於「#免疫檢查點抑制劑（#ICI）」的詢問度高居第一
與 #標靶藥物「精準狙擊」不同，#免疫治療 是透過解除癌細胞的「隱身裝置」，讓病友自身的免疫大軍重新恢復戰鬥力

但醫學是講證據的
身為醫師，我要帶大家解讀 2024-2025 年最新的臨床數據，這不只是數字，更是某些病友換取「長期存活期（Long-term Survival）」的戰略指南：

1. 突破「五年生存率」：免疫治療的 #長尾效應
過去晚期肺癌的五年存活率不到 5%
但免疫治療徹底翻轉了這個數字

『最新數據』： 
根據最新的長期追蹤研究（如 #CheckMate 或 #KEYNOTE 系列試驗），部分 #PD-L1 高表現的病友，五年生存率已提升至 25% - 30%

 『醫師解析』： 
這在醫學上稱為「#長尾效應（Tail of the Curve）」
也就是說，一旦免疫系統被成功啟動，即便停藥，免疫記憶仍可能持續壓制癌細胞

『高價值觀點』： 
免疫治療追求的不是短期的縮小，
而是「#與癌共存」的長期平衡

2. PD-L1 指標：你的「中獎機率」估算
並非所有人對免疫藥物都有反應
目前最權威的預測工具仍是 PD-L1 染色

#高表現 (TPS &gt; 50%)： 
數據顯示單用免疫藥物的效果極佳，甚至優於化療

#中低表現 (TPS 1-49% 或 &lt;1%)： *
最新趨勢： 「免疫 + 化療」 的合併療法

『核心邏輯』： 
化療先大面積轟炸，讓癌細胞釋放抗原（自曝身分）
再由免疫藥物進行補刀
最新數據證實
合併療法能顯著提升低表現量病友的反應率

3. 「#術後輔助免疫」：將復發風險降到最低
這是近兩年最重要的醫學進展：將免疫治療提前到手術後使用

『適用對象』： 
早期肺癌（IB-IIIA 期）且 PD-L1 有表現的病友

『最新數據』： 
在術後加入 #為期一年的免疫輔助治療（如 #IMpower010 或 #KEYNOTE-091），能顯著降低約 30% - 40% 的復發或死亡風險

『醫師建議』： 
手術切得乾淨只是第一步，「#術後免疫」能清除 #微小殘留病灶（#MRD），是追求「#根治」的最後一塊拼圖

🩺 醫師的特別提醒：免疫治療的「雙刃劍」
數據很美好，但 #副作用（#irAEs）必須正視。

『免疫副作用』： 
當免疫系統過度活化，可能攻擊自己的器官（如 #免疫性肺炎、#免疫性腸炎、#免疫性甲狀腺炎）

『監控關鍵』： 
治療期間若出現異常疲倦、乾咳、皮疹或腹瀉
必須立即回報
「早發現、早用類固醇處理」
就不會影響整體的治療進度

免疫治療不是神話，而是精準的科學計算

如果您的親友正在考慮免疫治療
請幫我把這份數據摘要存入手機
回診時主動詢問醫師：
「我的 PD-L1 數據如何？我適合單用還是合併療法？」
只有掌握最新證據
我們才能在抗癌戰場上搶占先機！

免疫治療是抗癌神藥還是昂貴賭注？醫師解讀「最新數據

〈關於一種藍以及槳的循環撥放〉 / 散翁

首先我們必須承認：水是
一種重複的修辭
我們坐在橘色的塑膠載體裡
企圖把一條河
剪裁成適合下午穿戴的
長度
.
你的左槳撥開了雲的倒影
我的右槳
（在第十七次划行時）
意外勾勒出一個完美的弧線
「波紋。」你說
我卻聽成了一種
過時且充滿水分的
惡作劇
.
冬山。冬天的山
或者只是兩個無關的漢字
被隨手丟進
這條人工剪裁過的翠色裡
白色的大橋像是一個
沒被關好的
巨大的迴紋針
夾住我們
快要散落的
視線

（這裡應該有一段空白
用來形容槳葉入水時
那種
物理性的
絕望
以及
隨之而來的
浮力。）
.
我們並不急著抵達
畢竟
所有的航行
都只是為了證明
彼岸
是另一種形式的
句點
.
我們繼續划
把水面摺疊
把光
像鱗片一樣
一片一片地
剝落

#林偉群醫師
#散翁
#為一首詩畫插圖
#Bing
#冬山河印象_組詩_其一
已發表於 #人間魚詩社

創作

〈關於一種藍以及槳的循環撥放〉 /  散翁

『安寧不是放棄，是更高級的愛！醫師揭秘「安寧緩和」3 大真相：別讓摯愛在痛苦中告別，這才是最有尊嚴的守護！』 「醫師，真的沒藥醫了嗎？我們不想放棄，難道送安寧就是讓他等死？」在胸腔科病房，每當我提起「#安寧緩和醫療（Hospice Palliative Care）」，家屬的眼神往往從悲傷轉為驚恐或憤怒但我常告訴病人與家屬：安寧醫療不是「放棄治療」，而是「轉換戰場」從無法再對抗的癌細胞轉向守護「病人」的舒適與尊嚴 身為醫師，我想和大家分享這份「高含金量」的生命攻略看懂安寧，我們才能在最艱難的時刻做出不留遺憾的決定： 1. 積極的痛苦管理：嗎啡不是「催命符」許多人擔心安寧就是打嗎啡等斷氣這其實是醫學上最大的誤區 『技術核心』： 安寧團隊是「疼痛控制的特種部隊」 『醫師解析』： #晚期肺癌 常伴隨 #窒息感 與 #骨轉移劇痛我們使用長效與短效止痛藥物的精準配比目的是「在神智清醒下消除痛苦」 『高價值觀點』： 醫學研究證實，及早介入安寧緩和醫療的病人因為痛苦減輕、心理壓力下降其平均存活期反而比堅持已經無效的化療的病人更長 2. 五全照護系統：解決「全家」的痛苦安寧醫療不只是醫師的事而是一整支守護軍隊 『#全人、#全家、#全程、#全隊、#全社區』： 團隊包含醫師、護理師、心理師、社工師與靈性關懷師 『醫師解析』： 我們處理病人的「喘」「痛」同時也處理家屬的「累」與「怕」 『行動指引』： 透過專業引導，協助病友完成「#四道人生」（#道謝、#道愛、#道歉、#道別）這種心理與靈性的圓滿是任何昂貴藥物都買不到的康復 3. 拒絕「#無效醫療」：別讓愛變成傷害身為醫師，最心痛的是看到癌末病人在臨終前承受 #壓胸（#CPR）、#電擊 與 #插管 的折磨 『醫療真相』： 對於 #肺癌末期、#器官衰竭的病人，急救後的復原率極低且過程中可能會造成肋骨骨折、口腔受損甚至可能成為無法醒來的植物人 『#長照 3.0 銜接』： 現在透過「#居家安寧」，病友可以在熟悉的家中由醫療團隊定期到府協助在親人的陪伴與花香中自然、安詳地走完最後一哩路 『法律保障』： 善用《#病人自主權利法》，以自身智慧妥善思考後再決定是否簽署預立安寧醫療把選擇權留給自己，把愛留給家人 🩺 醫師的特別提醒：什麼時候該考慮「#安寧諮詢」？ 安寧不是最後一天才找當出現以下訊號，就是介入的最佳時機： #治療副作用大於益處： 身體已無法負荷抗癌治療，生活品質極差 #出現無法緩解的症狀： 嚴重喘鳴、惡病質（體重暴跌）、劇烈疼痛 #心靈極度焦慮： 對死亡恐懼，或家屬感到照護疲竭 醫療的終極使命，不是讓人長生不老而是讓生命在凋零時，依然保有光彩 如果這篇文章觸動了你，或者你身邊正有家庭在痛苦的抉擇中煎熬請一定要把這篇文章分享出去！ 你的分享，可能讓一位病人免於無效醫療的折磨讓一個家庭學會如何優雅地說再見 讓我們一起，守護每一份尊嚴的告別 #林偉群醫師