淺說骨折與復建二三事

我是黃冠維物理治療師， 專長在處理動作障礙、疼痛問題方面的治療師，涉獵的層面涵蓋各種中西醫、神經、骨科、疼痛、功能醫學 方面的議題，歡迎進入腦洞大開的專題吧！

骨折通常都是「意外」發生所致，像是不小心發生了車禍造成骨折、或者是運動時不小心受傷，尤其是老人家一跌倒就發生了骨折，雖然骨折是一個大家常聽到的疾病，也因為是常常發生又不會立即危害到生命，且需要較長期康復時間，所以就忽略骨折的照護，因此又不小心造成了許多後遺症，如：感染、癒合不良、關節僵硬、肌肉萎縮的症狀等等。


骨折復健治療的主要目的：
1.維持關節原有的運動範圍，亦即關節活動度。
2.維持或是強化肌肉的強度，以防止肌肉萎縮。
3.減輕浮腫。
4.鼓勵病患早期的活動與載重(但以不痛為原則)。
5.減少臥床所產生之併發症。
骨折術後的復健介入建議越早介入越好。


骨折後復健會依據關節活動度、肌力強化、全身協調與日常生活功能恢復，分為：
■第1階段：維持關節活動度
經由復健科醫師評估後，病患可以做等長收縮的肌力運動，像是靜態的幫浦運動。

■第2階段：特定部位肌群加強
此時可以針對單一肌群訓練，保護患側安全，維持肌力又不會損傷組織。
許多骨折在打石膏時，經常會連傷處的前、後一個關節一併固定，導致活動度受到影響。所以拆掉石膏後要注意關節的活動度，在肌力訓練的時候，一併活動未受傷的關節。患部逐漸可以負重，可以針對特定部位肌群的加強。

■第3階段：全身肌群強化與協調性訓練
當患部承重能力逐漸增加後，復健方向會轉為全身肌群強化及協調性訓練，幫助身體可以恢復到原本的機能。全身性的運動能做到肌力訓練與牽拉運動，並且恢復平衡感與動作協調。此外，全身性的運動可以同時動到更多肌群，相較於一個個練特定部位，可以花更少的時間達到一樣的效果。

最簡單的評估動作是，受傷的那隻腳已經可以單腳站立，且恢復原本的平衡感，走路、爬樓梯都沒有問題，就算是完成復健療程。想要快快養好傷，正確的復健觀念可以幫助更快恢復，也能節省因二次傷害所要耗費的醫療資源。
無論是哪種骨折，想要恢復的動機是最關鍵的，若是因為怕痛，反倒會讓復健時間拉長。除了規律做復健，每日在家練習更重要。肌力需要長時間累積，無法一蹴可幾，必須搭配復健科醫師及物理治療師安排的復健計劃，並在適度範圍內勤加活動，才能安全又有效地復原。

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